Побочные эффекты, выявленные в ходе клинических исследований и при постмаркетинговом применении препарата Верапамил-ЛекТ, представлены ниже по системам органов и частоте их возникновения в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто (>1/10); часто (от ≥1/100 до <1/10); нечасто (от ≥1/1000 до <1/100); редко (от ≥1/10000 до <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (невозможно определить на основании доступных данных).
Наиболее часто наблюдались следующие побочные эффекты: головная боль, головокружение, тошнота, запор, боль в животе, брадикардия, тахикардия, ощущение сердцебиения, выраженное снижение АД, «приливы» крови к коже лица, периферические отеки и повышенная утомляемость.
Нарушения со стороны иммунной системы:
частота неизвестна: гиперчувствительность.
Нарушения со стороны обмена веществ и питания:
частота неизвестна: гиперкалиемия.
Нарушения психики:
редко: сонливость.
Нарушения со стороны нервной системы:
часто: головная боль, головокружение;
редко: парестезия, тремор;
частота неизвестна: экстрапирамидные расстройства, паралич (тетрапарез)1, судорожные припадки.
Нарушения со стороны органов слуха и лабиринтные нарушения:
редко: шум в ушах;
частота неизвестна: вертиго.
Нарушения со стороны сердца:
часто: брадикардия;
нечасто: ощущение сердцебиения, тахикардия;
частота неизвестна: AV -блокада I , II, III степени; сердечная недостаточность, остановка деятельности синусового узла («синус-арест»), синусовая брадикардия, асистолия.
Нарушения со стороны сосудов:
часто: выраженное снижение артериального давления АД, «приливы» крови к коже лица.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:
частота неизвестна: бронхоспазм, одышка.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:
часто: запор, тошнота;
нечасто: боль в животе;
редко: рвота;
частота неизвестна: дискомфорт в животе, гиперплазия десен, кишечная непроходимость.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:
редко: гипергидроз;
частота неизвестна: ангионевротический отек, синдром Стивенса-Джонсона, пурпура, кожный зуд, многоформная эритема, алопеция, макулопапулезная сыпь, крапивница.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани:
частота неизвестна: мышечная слабость, миалгия, артралгия.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:
частота неизвестна: почечная недостаточность.
Нарушения со стороны половых органов и молочной железы:
частота неизвестна: эректильная дисфункция, галакторея, гинекомастия.
Общие расстройства:
часто: периферические отеки;
нечасто: повышенная утомляемость.
Лабораторные и инструментальные данные:
частота неизвестна: повышение концентрации пролактина, повышение активности ферментов печени.
1 — в период пострегистрационного применения препарата сообщалось о единичном случае развития паралича (тетрапареза), связанного с совместным применением верапамила и колхицина. Это могло быть связано с проникновением колхицина через гематоэнцефалический барьер вследствие подавления активности изофермента CYP 3 A 4 и Р-гликопротеина под действием верапамила (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»).
Товары из категории — Лекарства для сердца и сосудов
Инструкция по применению
Цена в интернет-аптеке WER.RU: от 69
Форма выпуска, состав и упаковка
На современном фармакологическом рынке Верапамил ЛекТ представлен в лекарственной форме таблеток для приема per os. Для регулирования скорости абсорбции в желудочно-кишечном тракте таблетки покрыты пленочной оболочкой, имеющей желтый цвет. Таблетки упакованы в металлизированные конвалюты, в каждой конвалюте 10 таблеток. Конвалюты упакованы в картонные пачки № 50, в пачке есть аннотация по применению лекарства.
В одной таблетке медикаментозного средства:
АДВ препарата – verapamil — 0,08г.
Фармакологическое действие
Являясь производным дифенилалкиламина, верапамила гидрохлорид препарат принадлежит к группе селективных блокаторов КК первого класса. Воздействуя на ЭФ процессы миокарда, оказывает противоаритмическое действие. Кроме того, активное действующее вещество проявляет следующие свойства:
• антиангинальные – купируют и предупреждают развитие приступов стенокардии;
• антигипертензивными – контролируют уровень артериального давления;
• вазодилатирующее и хронотропное – за счет снижения потребности миокарда в кислороде.
Активное действующее вещество препарата характеризуется достаточно высокой абсорбцией, которая колеблется в 80-90 %. Max биодоступность медикаментозного средства составляет 90 %. Т1/2 вариативен в зависимости от дозы и составляет от 7 до 12 часов при приеме препарата per os. Метаболизируется в печени, выводится с мочой и калом.
Показания
Решение о назначении терапии – прерогатива квалифицированного кардиолога. Препарат показан при наличии у пациента следующих заболеваний и патологических состояний:
• терапия ИБС;
• стенокардия, в том числе нестабильная, вазоспастическая, ХСС;
• пароксизмальные нарушения сердечного ритма, в т.ч. наджелудочковая тахикардия;
• тахиартимический вариант трепетания и мерцания предсердий;
• хроническая форма трепетания и мерцания предсердий.
Кроме того, препарат используется для профилактики ишемической болезни сердца. В составе комплексной терапии может применяться в терапии гипертонического криза, артериальной гипертензии.
Противопоказания
Не рекомендовано применение лекарства при таких заболеваниях и патологических состояниях у пациента:
• индивидуальная непереносимость одной из составляющих медикаментозного средства;
• выраженные формы артериальной гипотензии, в силу того, что препарат обладает гипотензивным действием;
• кардиогенный шок;
• трепетание и фибрилляция предсердий на фоне WPW-синдрома;
• беременность, лактация;
• выраженное нарушение сократительной функции ЛЖ.
При введении препарата в состав комплексной антиаритмической терапии, применение с некоторыми лекарствами является противопоказанием к назначению медикаментозного средства. Подробнее – в разделе «Лекарственное взаимодействие».
Если у вас имеется хотя бы одно противопоказание к применению препарата, в нашей интернет аптеке можно приобрести не менее эффективные аналоги Верапамил ЛекТ : Ризоптан, Антимигрен, Стопмигрен, Суматриптан и другие. Для того чтобы найти интересующее лекарство используйте строку поиска сайта.
Способ применения и дозы
В силу имеющихся противопоказаний и особенностей фармокинетики препарата выбор индивидуальной терапевтической дозы – прерогатива опытного врача кардиолога, который определит персональный режим дозирования, учитывая показания, наличие сопутствующих заболеваний, возраст пациента и возможный риск возникновения негативных реакций организма на лекарственное средство. Как правило, начальная дозировка медикаментозного средства составляет 0,04-0,08 г трижды в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 0,48 г. Абсорбция препарата в ЖКТ зависит от приема пищи. Таблетки необходимо принимать во время или после еды, запивая чистой негазированной водой. Перед приемом нельзя нарушать целостность пленочной оболочки, раскусывать или измельчать таблетку. Длительность курса лечения определяет врач.
Побочные действия
Клинические исследования свидетельствуют об относительно хорошей переносимости лекарственного средства, однако у некоторых пациентов при терапии могут развиваться побочные явления. Чтобы понимать потенциальную опасность, которая может возникать как при передозировке, так и при приеме препарата в рекомендованных терапевтических дозах, рассмотрим побочные действия более подробно. Так, у некоторых пациентов на фоне терапии зафиксировано:
индивидуальная непереносимость верапамил гидрохлорид;
гипотония;
брадикардия;
психоэмоциональная лабильность;
головокружение;
головные боли;
расстройства экстрапирамидного спектра;
тремор;
повышение ИМТ;
диспепсические расстройства.
В очень редких случаях регистрировались такие негативные реакции организма на лекарственное средство, как нарушения кроветворения, гинекомастия, периферическая отечность.
В ходе длительной терапии доктор должен осуществлять контроль печеночных аминотрансфераз ( АЛТ, АлАТ, АСТ, АсАТ).
В случае возникновения первых проявлений любой из негативных реакций на лекарственное средство, проинформируйте своего лечащего доктора. Возможно, что требуется коррекция терапевтической дозировки или отмена препарата.
Передозировка
В ходе клинических испытаний получено недостаточно сведений о явлениях, сопутствующих передозировке препаратом. Предполагается, что после превышения рекомендованной терапевтической дозы может усиливаться выраженность негативных реакций организма на лекарственное средство.
При превышении рекомендованной терапевтической дозы могут развиваться состояния, требующие срочной медицинской помощи. Специфический антидот не выявлен. Лечение симптоматическое.
Лекарственное взаимодействие
АДВ препарата повышает AUC Карбамазепин у больных с диагностированной устойчивой парциальной эпилепсией, что значительно оповышает риски возникновения негативных реакций на лекарственное средство, выраженных головными болями, головокружениями, атаксией. Верапамил ЛекТ повышает AUC и максимальную концентрацию в плазме крови циклоспорина, что стоит учитывать при выборе терапевтической дозировке препарата.
В значительной мере АДВ вещество препарата способно повышать концентрацию в плазме крови таких препаратов, как Теофиллинн, Симвстатин, Аломотриптан, Глибенкламид, Аторвастатин, Ловастатин. Поэтому пациентам с диагностированным идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом комбинированная терапия должна назначаться с особенными предосторожностями.
В ходе клинических испытаний установлено, что при одновременном применении препарата с лекарственными средствами, принадлежащими к группе сердечных гликозидов, Верапамил ЛекТ может значительно повышать концентрацию в плазме крови последних, поэтому за пациентами, принимающими сочетанную терапию указанными медикаментозными средствами, должно осуществляться врачебное наблюдение.
В ходе клинических испытаний установлено, что Верапамил ЛекТ может повышает AUC и концентрацию в плазме крови таких лекарственных веществ, как метопролол, пропранолол, колхицин у больных с диагностированной стенокардией.
Во время терапии Верапамил ЛекТ пациенты должны отказаться от употребления в пищу грейпфрутов и сока из них.
Гипотензивные свойства препарата могут снижаться при одновременном применении с Рифампицином и Сульфинпиразоном.
Клинический опыт свидетельствует, что АДВ Фенобарбитала повышает клиренс Верапамил ЛекТ на 500 %.
Пациенты, принимающие терапию медикаментозным средством, нуждаются в особенно тщательном выборе ингаляционных анестетиков, так как последние могут значительно повышать опасность развития брадикардии, AVблокады, сердечной недостаточности.
Следует избегать одновременного приема β-адреноблокаторов и Верапамил ЛекТ, чтобы избежать повышения отрицательного инотропного эффекта. Препараты необходимо принимать с разницей в 5-6 часов.
Нельзя назначать препарат одновременно с другими антигипертензивными лекарственными средствами, ИАПФ, диуретиками, β-адреноблокаторами, блокаторами КК, чтобы сократить риски значительного снижения артериального давления.
Важно! Категорически нельзя назначать Верапамил ЛекТ одновременно с такими медикаментозными средствами, как Дизопирамид, Флекаинид. Прием этих препаратов должен осуществляться не позже, чем за двое суток до использования Верапамил ЛекТ или спустя сутки после приема препарата. В ходе клинических исследований выяснено, что суммирование отрицательных инотропных эффектов этих лекарственных средств может стать причиной значительного вреда для здоровья пациента, вплоть до остановки сердца и нарушения дыхательных функций.
При одновременном использовании с солями лития, нейротоксические свойства последних повышаются.
Максимально осторожно необходимо назначать начальную дозировку Верапамил ЛекТ при назначении одновременно с миорелаксантами. За такими пациентами необходимо осуществлять строгий врачебный контроль, так как в ходе терапии может потребоваться коррекция режима дозировки и кратности приема препаратов.
В ходе клинических исследований выявлено, что у больных, принимавших сочетанную терапию Верапамил ЛекТ и ацетилсалициловой кислотой, продолжительность времени кровотечений различного происхождения увеличивалась.
Больным при назначении сочетанной терапии Верапамил ЛекТ и ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы в начале терапии стоит придерживаться максимально низких дозировок.
Особые указания
В ходе клинических испытаний данные о применении препарата у пациентов детского и пубертатного возраста ограничены, в силу этого применение у пациентов, принадлежащих к возрастной группе до 18 лет, проводится с особенной осторожностью.
Клинический опыт, накопленный в ходе терапии пациентов, принадлежащих к возрастной группе старше 65 лет, свидетельствует о том, что у пациентов этой группы выраженность побочных явлений выше, поэтому таким больным назначение и определение дозировки должно производиться с особенной осторожностью.
В ходе клинических исследований установлено, что активное действующее вещество проникает через плацентарный барьер и экскретируется с грудным молоком, поэтому назначение препарата в период беременности и лактации запрещено.
Если в этом существует потребность возможно введение препарата в комбинированную терапию стенокардии и артериальной гипертензии с β -адреноблокаторами. Однако следует избегать внутривенного введения последних при одновременном приеме Верапамил ЛекТ.
При наличии диагностированной у больного печеночной недостаточности умеренной формы препарат назначается с особенной осторожностью. Тяжелые формы ПН являются противопоказанием к использованию медикаментозного средства.
С особенными предосторожностями производится назначение препарата пациентам с нарушениями функций почек. Во время длительной терапии препаратом необходимо осуществлять контроль за биохимическим показателем крови — креатинином.
Если вы принимаете любые лекарства для лечения сопутствующих заболеваний, обязательно проинформируйте лечащего доктора об этом до назначения терапии Верапамил ЛекТ.
Если вы предполагаете беременность, проинформируйте лечащего врача об этом факте до назначения препарата.
В ходе клинических испытаний не выявлено взаимодействие АДВ Верапрамил ЛекТ с алкоголем, поэтому на время терапии необходимо отказаться от употребления алкоголесодержащих напитков.
В силу того, что в ходе терапии могут наблюдаться такие негативные реакции на лекарственное средство, как астения, головокружение, тремор, головная боль, пациентам, принимающим лечение Верапамил ЛекТ, следует отказаться от действий, требующих повышенной концентрации внимания.
У пациентов с психическими заболеваниями препарат может вызывать ухудшение состояние психики, в ходе клинических испытаний установлено, что медикаментозное средство усиливает депрессивные расстройства.
На фоне терапии пациенты должны избегать активных физических нагрузок, придерживаться рекомендованной диеты, соблюдать усиленный питьевой режим.
Сроки и условия хранения
К месту хранения лекарственного препарата доступ детей должен быть ограничен. Лекарство не требует создания особых условий хранения. Рекомендованная T хранения не более 25 градусов Цельсия. Не применяйте лекарство после истечения срока пригодности, который составляет не более 36 месяцев с даты производства. Вскрывать конвалюту необходимо непосредственно перед приемом лекарства в силу высокой гигроскопичности медикаментозного средства. Избегайте попадания на лекарство прямых солнечных лучей.
Перед применением в обязательном порядке ознакомьтесь с аннотацией по использованию препарата, которая есть в упаковке с медикаментозным средством. В силу потенциальных рисков развития побочных эффектов лекарственный препарат нельзя использовать для самолечения. Не используйте лекарство по истечению срока пригодности, который указан на торце упаковки с лекарством.
Стоимость лекарства указана без учета доставки. Согласно законодательству Российской Федерации (Постановление правительства Российской федерации от 19.01.1998 № 55) лекарственные препараты как товар не подлежат возврату и обмену.
Цены на Верапамил-ЛекТ в Москве
Заберите заказ в в аптеке
WER (г. Москва)
Цена: от 69 руб.
Сертификаты и лицензии
Действующее вещество Верапамил-Лек
Дозировка Верапамил-Лек
Показания Верапамил-Лек
Лечение и профилактика ИБС: хроническая стабильная стенокардия (стенокардия напряжения), нестабильная стенокардия, вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала/вариантная стенокардия).
Лечение и профилактика нарушений сердечного ритма: пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, хроническая форма трепетания и мерцания предсердий (тахиаритмический вариант), наджелудочковая экстрасистолия.
Артериальная гипертензия. Гипертонический криз.
Гипертрофическая кардиомиопатия.
Противопоказания Верапамил-Лек
Кардиогенный шок, сердечная недостаточность, выраженное нарушение сократительной функции левого желудочка, тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.), брадикардия; СССУ, синоатриальная блокада, AV-блокада II и III степени (кроме больных с кардиостимулятором); трепетание и фибрилляция предсердий в сочетании с WPW-синдром или синдром Лауна-Ганонга-Левина (кроме больных с кардиостимулятором); одновременный прием с колхицином, дантроленом, алискиреном, сертиндолом; беременность, период лактации (грудного вскармливания); повышенная чувствительность к верапамилу.
Состав Верапамил-Лек
| Таблетки, покрытые оболочкой | 1 таб. |
| верапамила гидрохлорид | 80 мг |
Описание лекарственной формы Верапамил-Лек
Круглые, двояковыпуклые таблетки,покрытые пленочной оболочкой, от светло-желтого до желтого цвета. На поперечномразрезе ядро белого или почти белого цвета.
Фармакокинетика Верапамил-Лек
При приеме внутрь абсорбируется более 90% дозы. Связывание с белками — 90%. Подвергается метаболизму при «первом прохождении» через печень. Основным метаболитом является норверапамил, обладающий менее выраженной гипотензивной активностью, чем неизмененный верапамил.
T1/2 при приеме однократной дозы составляет 2.8-7.4 ч, при приеме повторных доз — 4.5-12 ч (в связи с насыщением ферментных систем печени и повышением концентрации верапамила в плазме крови). После в/в введения начальный T1/2 — около 4 мин, конечный — 2-5 ч.
Выводится преимущественно почками и 9-16% через кишечник.
Фармакодинамика Верапамил-Лек
Верапамил блокируеттрансмембранное поступление ионов кальция (и возможно ионов натрия) через«медленные» каналы в клетки проводящей системы миокарда и гладкомышечные клеткимиокарда и сосудов. Антиаритмическое действие верапамила, вероятно, связано сего воздействием на «медленные» каналы в клетках проводящей системы сердца.Электрическая активность синоатриального (SA) и атриовентрикулярного (AV) узловв значительной степени зависит от поступления в клетки кальция по «медленным»каналам. Ингибируя это поступление кальция, верапамил замедляетатриовентрикулярное (AV) проведение и увеличивает эффективный рефрактерныйпериод в AV узле пропорционально частотесердечных сокращений (ЧСС). Этот эффект приводит к снижению частоты сокращенийжелудочков у пациентов с мерцательной аритмией и/или трепетанием предсердий.Прекращая повторный вход возбуждения в AV узле, верапамил может восстановить правильныйсинусовый ритм у пациентов с пароксизмальной наджелудочковой тахикардией,включая синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW).
Верапамил не оказывает влияния напроведение по дополнительным проводящим путям, не влияет на нормальныйпотенциал действия предсердий или время внутрижелудочкового проведения, носнижает амплитуду, скорость деполяризации и проведения в измененных волокнахпредсердий.
Верапамил не вызывает спазмапериферических артерий и не изменяет общее содержание кальция в сывороткекрови. Снижает постнагрузку и сократимость миокарда. У большинствапациентов, включая пациентов с органическими поражениями сердца, отрицательноеинотропное действие верапамила нивелируется снижением постнагрузки, сердечныйиндекс обычно не уменьшается, но у пациентов с умеренной и тяжелой сердечнойнедостаточностью (давление заклинивания в легочной артерии более 20 мм рт. ст.,фракция выброса левого желудочка менее 35%) может наблюдаться остраядекомпенсация хронической сердечной недостаточности.
Побочные действия Верапамил-Лек
Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия (менее 50 уд./мин), выраженное снижение АД, развитие или усугубление сердечной недостаточности, тахикардия; редко — стенокардия, вплоть до развития инфаркта миокарда (особенно у больных с тяжелым обструктивным поражением коронарных артерий), аритмия (в т.ч. мерцание и трепетание желудочков); при быстром в/в введении — AV-блокада III степени, асистолия, коллапс.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, обморок, тревожность, заторможенность, повышенная утомляемость, астения, сонливость, депрессия, экстрапирамидные нарушения (атаксия, маскообразное лицо, шаркающая походка, тугоподвижность рук или ног, дрожание кистей и пальцев рук, затруднение глотания).
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, запор (редко — диарея), гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность), повышение аппетита, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.
Аллергические реакции: кожный зуд, кожная сыпь, гиперемия кожи лица, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона).
Прочие: увеличение массы тела, очень редко — агранулоцитоз, гинекомастия, гиперпролактинемия, галакторея, артрит, транзиторная потеря зрения на фоне максимальной концентрации в плазме (при в/в введении), отек легких, бессимптомная тромбоцитопения, периферические отеки.
Взаимодействия Верапамил-Лек
При одновременном применении с антигипертензивными препаратами (вазодилататорами, тиазидными диуретиками, ингибиторами АПФ) происходит взаимное усиление антигипертензивного действия.
При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, антиаритмическими средствами, средствами для ингаляционного наркоза повышается риск развития брадикардии, AV-блокады, выраженной артериальной гипотензии, сердечной недостаточности, в связи с взаимным усилением угнетающего влияния на автоматизм синоатриального узла и AV-проводимость, сократимость и проводимость миокарда.
При парентеральном введении верапамила пациентам, недавно получавшим бета-адреноблокаторы, существует риск развития артериальной гипотензии и асистолии.
При одновременном применении с нитратами усиливается антиангинальное действие верапамила.
При одновременном применении с алискиреном увеличивается его концентрация в плазме и повышается риск развития побочных эффектов.
При одновременном применении с амиодароном усиливается отрицательное инотропное действие, брадикардия, нарушение проводимости, AV-блокада.
Поскольку верапамил ингибирует изофермент CYP3A4, который участвует в метаболизме аторвастатина, ловастатина и симвастатина, теоретически возможны проявления лекарственного взаимодействия, обусловленные повышением концентраций статинов в плазме крови. Описаны случаи развития рабдомиолиза.
При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой описаны случаи увеличения времени кровотечения вследствие аддитивного антиагрегантного действия.
При одновременном применении с буспироном концентрация буспирона в плазме крови повышается, усиливаются его терапевтические и побочные эффекты.
При одновременном введении верапамила и дантролена (в/в) в экспериментальных исследованиях у животных наблюдалась желудочковая фибрилляция с летальным исходом. Данная комбинация является потенциально опасной.
При одновременном применении с дигоксином описаны случаи повышения концентрации дигитоксина в плазме крови.
При одновременном применении с дигоксином повышается концентрация дигоксина в плазме крови.
При одновременном применении с дизопирамидом возможны тяжелая артериальная гипотензия и коллапс, особенно у пациентов с кардиомиопатией или декомпенсированной сердечной недостаточностью. Риск развития тяжелых проявлений лекарственного взаимодействия связан, по-видимому, с усилением отрицательного инотропного действия.
При одновременном применении с диклофенаком уменьшается концентрация верапамила в плазме крови; с доксорубицином — увеличивается концентрация доксорубицина в плазме крови и повышается его эффективность.
При одновременном применении с имипрамином повышается концентрация имипрамина в плазме крови и возникает риск развития нежелательных изменений на ЭКГ. Верапамил повышает биодоступность имипрамина за счет уменьшения его клиренса. Изменения на ЭКГ обусловлены повышением концентрации имипрамина в плазме крови и аддитивным угнетающим действием верапамила и имипрамина на AV-проводимость.
При одновременном применении с карбамазепином усиливается действие карбамазепина и повышается риск развития побочных эффектов со стороны ЦНС вследствие ингибирования метаболизма карбамазепина в печени под влиянием верапамила.
При одновременном применении с клонидином описаны случаи остановки сердца у пациентов с артериальной гипертензией.
Повышает плазменную концентрацию колхицина (субстрат изофермента CYP3A и P-гликопротеина).
При одновременном применении с лития карбонатом проявления лекарственного взаимодействия неоднозначны и непредсказуемы. Описаны случаи усиления эффектов лития и развития нейротоксичности, уменьшения концентрации лития в плазме крови, тяжелой брадикардии.
Вазодилатирующее действие альфа-адреноблокаторов и блокаторов кальциевых каналов может быть аддитивным или синергичным. При одновременном применении теразозина или празозина и верапамила развитие выраженной артериальной гипотензии частично обусловлено фармакокинетическим взаимодействием: повышение Cmax и AUC теразозина и празозина.
При одновременном применении рифампицин индуцирует активность ферментов печени, ускоряя метаболизм верапамила, что приводит к уменьшению его клинической эффективности.
При одновременном применении с сертиндолом повышается риск развития желудочковых нарушений сердечного ритма, особенно желудочковой аритмии типа «пируэт».
При одновременном применении повышается концентрация теофиллина в плазме крови.
При одновременном применении с тубокурарина хлоридом, векурония хлоридом возможно усиление миорелаксирующего действия.
При одновременном применении с фенитоином, фенобарбиталом возможно значительное уменьшение концентрации верапамила в плазме крови.
При одновременном применении с флуоксетином усиливаются побочные эффекты верапамила вследствие замедления его метаболизма под влиянием флуоксетина.
При одновременном применении снижается клиренс хинидина, повышается его концентрация в плазме крови и возрастает риск развития побочных эффектов. Наблюдались случаи развития артериальной гипотензии.
При одновременном применении верапамил ингибирует метаболизм циклоспорина в печени, что приводит к уменьшению его выведения и повышению концентрации в плазме крови. Это сопровождается усилением иммунодепрессивного действия, отмечено уменьшение проявлений нефротоксичности.
При одновременном применении с циметидином усиливаются эффекты верапамила.
При одновременном применении с энфлураном возможно пролонгирование анестезии.
При одновременном применении с этомидатом увеличивается продолжительность анестезии.
Передозировки Верапамил-Лек
Симптомы: выраженное снижение АД,синусовая брадикардия переходящая в AV-блокаду и остановку деятельностисинусового узла («синус-арест»); гипергликемия, ступор и метаболический ацидоз.Имеются сообщения о летальных случаях в результате передозировки.
Лечение: следует проводить поддерживающуюсимптоматическую терапию. При передозировке эффективными мероприятиями являютсябета-адренергическая стимуляции и/или парентеральное введение препаратовкальция (кальция хлорид). При клинических значениях гипотензивных реакциях или AV-блокаде следует назначитьвазопрессорные препараты или кардиостимуляцию соответственно. При асистолиинеобходимо применить бета-адренергическую стимуляцию (изопреналин), другиевазопрессорные препараты или реанимационные мероприятия. Гемодиализне эффективен.
Фармакологическое действие Верапамил-Лек
Селективный блокатор кальциевых каналов I класса, производное дифенилалкиламина. Оказывает антиангинальное, антиаритмическое и антигипертензивное действие.
Антиангинальный эффект связан как с прямым действием на миокард, так и с влиянием на периферическую гемодинамику (снижает тонус периферических артерий, ОПСС). Блокада поступления кальция в клетку приводит к уменьшению трансформации заключенной в макроэргических связях АТФ энергии в механическую работу, снижению сократимости миокарда. Уменьшает потребность миокарда в кислороде, оказывает вазодилатирующее, отрицательное ино- и хронотропное действие. Увеличивает период диастолического расслабления левого желудочка, уменьшает тонус стенки миокарда.
Уменьшением ОПСС может быть также обусловлен антигипертензивный эффект верапамила.
Верапамил существенно снижает AV-проводимость, удлиняет период рефрактерности и подавляет автоматизм синусового узла. Оказывает антиаритмическое действие при наджелудочковых аритмиях.