ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.Высокое давлениеДля сердца и сосудовТаблетки
Автор статьи
Диплом о фармацевтическом образовании: 105924 1197876, рег. номер 30353
Все авторы
Содержание статьи
- Верапамил: РЛС
- Верапамил: механизм действия
- Верапамил: от чего помогает
- Верапамил: дозировка
- Верапамил: побочные эффекты
- Верапамил: противопоказания
- Верапамил или Конкор: что лучше
- Верапамил или Бисопролол: что лучше
- Краткое содержание
- Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Повышенное артериальное давление – это состояние, при котором сердце и сосуды испытывают излишнюю нагрузку. Чем выше давление, тем тяжелее сердцу перекачивать кровь по организму. По этой причине артериальная гипертензия считается серьезным расстройством здоровья, значительно повышающим риск развития тяжелых патологий и смертности. По статистике Всемирной организации здравоохранения, от повышенного давления страдает каждый четвертый мужчина и каждая пятая женщина. Однако только 21% взрослый гипертоник контролирует болезнь. Сокращение распространенности гипертонии на 33% в период с 2010 по 2030 год входит в число глобальных целей в области борьбы с неинфекционными заболеваниями.
Провизор расскажет о препарате Верапамил: ознакомит с механизмом действия, показаниями к применению, побочными эффектами и противопоказаниями, а также сравнит с аналогами – лекарствами Конкор и Бисопролол.
Верапамил: РЛС
Верапамил – лекарство, зарегистрированное в государственном реестре лекарственных средств России (ГРЛС). Международное непатентованное наименование (МНН) Верапамила звучит идентичным образом, но торговое название может отличаться. Например, в ассортименте аптеки встречается Изоптин СР 240, Верапамил Софарма и Верапамил-OBL. Пациенты часто задаются вопросом, что лучше: Изоптин или Верапамил, но препараты – прямые аналоги и действуют одинаковым образом.
Согласно официальной анатомо-терапевтическо-химической классификации, Верапамил относится к группе блокаторов «медленных» кальциевых каналов, что напрямую отражает механизм действия лекарства. Препарат выпускается в форме таблеток и раствора для внутривенного введения. Приобрести их можно только по рецепту врача.
Верапамил: механизм действия
Сердце – орган, работа которого зависит от комплекса анатомических образований, расположенных в нем: узлов, пучков и волокон. В их функции входит обеспечение нормальной сердечной деятельности, а также координация работы отделов органа: предсердий и желудочков. Разные образования и отделы сердца сообщаются между собой при помощи электрических сигналов или импульсов, активность которых регулируется ионами кальция. Такое устройство органа носит название проводящая система сердца.
Работа проводящей системы сердца может нарушаться под действием внешних или внутренних факторов. Распространение нервного импульса расстраивается, из-за чего нарушается способность сердца сокращаться, а также ухудшается качество кровенаполнение органа. В такой ситуации на выручку приходит Верапамил, нормализующий работу сердца за счет:
- Замедления проведения электрического импульса по одному из узлов сердца, что снижает частоту сердечных сокращений сердца и нагрузку на миокард, а также восстанавливая правильный физиологический ритм;
- Расширения сосудов сердца, что увеличивает сердечный кровоток;
- Снижения потребности миокарда или по-другому сердечной мышцы в кислороде.
Верапамил: от чего помогает
Таблетки Верапамил и раствор для внутривенного введения применяются при разных состояниях и степени их выраженности. В показания Верапамил для приема внутрь входят:
- Артериальная гипертензия – стойкое повышение артериального давления;
- Ишемическая болезнь сердца, включая стенокардию – заболевания, связанные с недостаточным обеспечением сердца кислородом и питательными веществами из-за нарушения кровоснабжения;
- Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия – ритм сердечных сокращение свыше 140 ударов в минуту;
- Трепетание предсердий – ритм сердечных сокращение свыше 200 ударов в минуту.
В случае неэффективности таблеток Верапамил при тахикардии назначается капельница. При внутривенном введении препарат нормализует ритм сердца в течение 1-5 минут, что необходимо при возникновении острого приступа.
Верапамил: дозировка
Дозировка Верапамила подбирается врачом-кардиологом, в зависимости от результатов исследований и самочувствия пациента. Как правило, начальная доза составляет 40-80 мг Верапамила 3-4 раза в сутки. В дальнейшем доза корректируется с учетом состояния больного.
Капельница Верапамил вводится в условиях стационара или специалистами скорой помощи. Покупать ампулы Верапамил и вводить самостоятельно не следует, поскольку можно нанести тяжелый вред здоровью.
Верапамил: побочные эффекты
Поскольку внутривенное введение препарата происходит под контролем работников медицинского утверждения, рассмотрим побочные действия Верапамила в форме таблеток. Наиболее часто наблюдаются:
- Нервозность,
- Головная боль и головокружение,
- Чрезмерное снижение частоты сердечных сокращений,
- Чрезмерное снижение артериального давления,
- Приливы «крови» к коже лица,
- Запор,
- Тошнота,
- Жгучие боли в конечностях,
- Отеки нижних конечностей.
Верапамил: противопоказания
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- Острая сердечная недостаточность;
- Частичное или полное прерывание проведения импульса между отделами сердца;
- Синдром слабости синусового узла;
- Осложненное трепетание предсердий;
- Одновременный прием с некоторыми лекарствами;
- Период беременности и грудного вскармливания;
- Непереносимость лактозы и фруктозы;
- Детский возраст до 18 лет.
Верапамил или Конкор: что лучше
Конкор – это лекарственное средство в форме таблеток для лечения повышенного артериального давления, ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности. Действующее вещество Конкора – бисопролол, относящийся к группе бета-1-адреноблокаторов и работающий по иному механизму.
Оба препарата входят в стандарты лечения сердечно-сосудистых заболеваний, но каждый имеет свои особенности. Например, группа бета-1-адреноблокаторов рекомендована для снижения давления пациентам с особой клинической ситуацией: наличием стенокардии, перенесенного инфаркта миокарда или сердечной недостаточностью. Кроме того, данная группа предпочтительна для приема женщинам детородного возраста, в особенности планирующих беременность.
Блокаторы кальциевых каналов, к которым относится Верапамил, проявляют больший эффект в отношении профилактики инсультов, но меньший в отношении сердечной недостаточности.
Эти и другие особенности учитываются врачом при назначении препарата. Правильно подобрать лекарство может только медицинский специалист на основе истории болезни пациента и полученных результатов обследования.
Верапамил или Бисопролол: что лучше
Бисопролол – это препарат из группы блокаторов бета-1-адренорецепторов, о котором уже говорилось выше. Как и в случае с Конкором, нельзя однозначно сказать, что лучше: Верапамил или Бисопролол. Подбором и назначением средства для лечения заболеваний сердца и сосудов занимается врач-кардиолог.
Краткое содержание
- Верапамил – лекарство, зарегистрированное в государственном реестре лекарственных средств России (ГРЛС).
- Сердце – орган, работа которого зависит от комплекса анатомических образований, расположенных в нем: узлов, пучков и волокон.
- В показания таблеток Верапамил входят: артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, включая стенокардию, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия и трепетание предсердий.
- Дозировка Верапамила подбирается врачом-кардиологом, в зависимости от результатов исследований и самочувствия пациента.
- Верапамил имеет противопоказания и побочные действия.
- Верапамил и Конкор входят в стандарты лечения сердечно-сосудистых заболеваний, но каждый имеет свои особенности.
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.
Поделиться мегасоветом
Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда
При одновременном применении:
— повышает AUC (площадь под кривой «концентрация-время») карбамазепина у пациентов с устойчивой парциальной эпилепсией (риск развития побочных эффектов, таких как диплопия, головная боль, атаксия и головокружение).
— повышает AUC , Css (клиренс) и С max (максимальная концентрация препарата) циклоспорина.
— повышает AUC и С max глибенкламида.
— повышает концентрацию сиролимуса и такролимуса.
— значимо повышает AUC и С max буспирона и мидазолама.
— повышает концентрацию теофиллина (вследствие снижения клиренса), этанола (и удлиняет его эффект), концентрацию хинидина (риск выраженного снижения артериального давления).
— может повышать концентрацию аторвастатина и ловастатина.
— повышает значимо AUC и С max симвастатина.
— повышает AUC и С max алмотриптана.
— повышает концентрации сердечных гликозидов (требует тщательного наблюдения и снижения дозы гликозидов).
— повышает AUC и С max метопролола и пропранолола у пациентов со стенокардией.
— повышает плазменную концентрацию колхицина (субстрат для CYP 3 A и р-гликопротеина).
— при приёме внутрь значимо повышает AUC и С max доксорубицина.
— незначительно повышает AUC имипрамина; не влияет на концентрацию активного метаболита, дезипрамина.
— повышает С max празозина и теразозина и AUC теразозина.
— ингибиторы CYP 3 A (в том числе эритромицин, ритонавир и другие противовирусные ВИЧ препараты), телигромицин повышают плазменные концентрации верапамила.
— грейпфрутовый сок повышает AUC и С max R — и S — изомера верапамила.
— циметидин увеличивает биодоступность верапамила почти на 40–50% (за счёт снижения печёночного метаболизма), в связи с чем, может возникнуть необходимость уменьшения дозы последнего.
— рифампицин может значительно снижать биодоступность (до 92%), а также AUC и С max верапамила.
— фенобарбитал повышает клиренс верапамила в 5 раз.
— сульфинпиразон повышает клиренс верапамила примерно в 3 раза и снижает биодоступность (60%).
— препараты зверобоя продырявленного снижают AUC R — и S — изомера верапамила и соответственно С max .
— при одновременном применении с ингаляционными анестетиками повышается риск развития брадикардии, атриовентрикулярной блокады, сердечной недостаточности.
— комбинация с бета-адреноблокаторами может привести к усилению отрицательного инотропного эффекта, увеличению риска развития нарушений атриовентрикулярной проводимости, брадикардии (введение верапамила и бета-адреноблокаторов необходимо проводить с интервалом в несколько часов).
— празозин и другие альфа-адреноблокаторы, а также другие гипотензивные лекарственные средства (ингибиторы АТФ, вазодилататоры, диуретики, бета-адреноблокаторы) усиливают гипотензивный эффект.
— дизопирамид и флекаинид не следует назначать в течение 48 часов или 24 часов после применения верапамила (суммация отрицательного инотропного эффекта, вплоть до летального исхода).
— увеличивает риск возникновения нейротоксического эффекта препаратов лития.
— усиливает действие периферических миорелаксантов (может потребоваться изменение режима дозирования)
— при одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой (АСК) отмечалось несколько большее увеличение времени кровотечения, чем при применении только АСК.
— карбамазепином и литием увеличивается опасность возникновения нейротоксических эффектов.
Таблетки, покрытые оболочкой, 80 мг
Одна таблетка содержит
активное вещество – верапамила гидрохлорид 80,0 мг,
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, кальция стеарат, тальк, полисорбат-80, краситель желтый хинолиновый, титана диоксид, метилцеллюлоза, воск пчелиный, вазелиновое масло.
Таблетки, покрытые оболочкой, от светло-желтого до желто-оранжевого цвета, круглой формы с двояковыпуклой поверхностью.
Блокаторы «медленных» кальциевых каналов селективные с прямым влиянием на кардиомиоциты. Производные фенилалкиламина. Верапамил.
Код АТХ С08DА01
Фармакокинетика
При приеме внутрь всасывается более 90 % от принятой дозы. Биодоступность составляет 10-20 %. Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается через 1-2 часа после приема внутрь (80-400 нг/мл). Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. Верапамил подвергается метаболизму при «первом прохождении» через печень. Основными метаболитами являются норверапамил, N-деалкилверапамил, N-деалкилнорверапамил. Накопление препарата и его метаболитов в организме объясняет усиление действия при курсовом лечении. Связывание с белками плазмы крови — 90 %. Период полувыведения при приеме однократной дозы составляет 2,8 — 7,4 часа; при приеме повторных доз — 4,5 — 12 часов. Выводится в небольшом количестве в неизмененном виде (3-4 %), остальная часть — в виде метаболитов (70 %) почками, около 25 % — с желчью. Секреция с грудным молоком низкая.
Фармакодинамика
Верапамил является одним из основных препаратов группы блокаторов «медленных» кальциевых каналов. Он обладает антиаритмической, антиангинальной и антигипертензивной активностью.
Препарат снижает потребность миокарда в кислороде за счет снижения сократимости миокарда и уменьшения частоты сердечных сокращений. Вызывает расширение коронарных сосудов сердца и увеличивает коронарный кровоток; снижает тонус гладкой мускулатуры периферических артерий и общее периферическое сосудистое сопротивление. Верапамил существенно замедляет атриовентрикулярную проводимость, угнетает автоматизм синусового узла, что позволяет применять препарат для лечения суправентрикулярных аритмий.
Верапамил является препаратом выбора для лечения стенокардии вазоспастического генеза (стенокардии Принцметала). Оказывает эффект при стенокардии напряжения.
— артериальная гипертензия
— ишемическая болезнь сердца: стабильная стенокардия (классическая стенокардия напряжения), нестабильная стенокардия (прогрессирующая стенокардия, стенокардия покоя); стенокардия, обусловленная спазмом коронарных сосудов (стенокардия Принцметала), постинфарктная стенокардия у пациентов без сердечной недостаточности, если не показаны β-блокаторы
— пароксизмальная наджелудочковая стенокардия
— фибрилляция/трепетание предсердий, сопровождающиеся тахиаритмией (за исключением синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта и Лауна-Ганонга-Левина)
Внутрь, во время или после еды, не рассасывая и не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.
Режим дозирования и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально в зависимости от состояния больного, степени тяжести, особенностей течения заболевания и эффективности терапии.
Начальная доза – 40-80 мг 3-4 раза в день.
Средняя суточная доза для всех рекомендуемых показаний к применению варьирует от 240 до 360 мг. При длительном лечении не следует превышать суточную дозу 480 мг, однако при кратковременной терапии возможно использование более высокой суточной дозы. В максимальной суточной дозе препарат необходимо применять только в стационаре.
Пациенты пожилого возраста
Пациенты пожилого возраста могут быть чувствительнее к действию верапамила гидрохлорида при применении обычной дозы для взрослых, потоэму возможно снижение дозы.
Нарушения функций почек
Препарат Верапамил у пациентов с нарушениями функций почек следует применять с осторожностью и под тщательным контролем (См. раздел «Особые указания»).
Нарушения функций печени
У больных с ограниченной функцией печени выведение верапамила продлевается из-за замедления распада лекарственного средства. Поэтому в таких случаях дозировку следует устанавливать с особенной осторожностью и начинать с малых доз. Для пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью суточная доза препарата не должна превышать 120 мг.
После длительной терапии препарат следует отменять, постепенно снижая дозу до полной отмены препарата.
Длительность лечения препаратом определяется врачом. Курс лечения не ограничивается.
— покраснение лица
— выраженная брадикардия, антриовентрикулярная блокада I, II, III степени, сердечная недостаточность, остановка синусового узла, асистолия
— выраженное снижение артериального давления
— развитие или прогрессирование сердечной недостаточности
— тахикардия
— стенокардия вплоть до развития инфаркта миокарда (особенно у больных с тяжелым обструктивным поражением коронарных артерий)
— аритмии (в том числе мерцание и трепетание желудочков)
— тошнота, рвота, запор, редко – диарея, гиперплазия десен, повышение аппетита; в отдельных случаях — транзиторное повышение активности «печеночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы в плазме крови
— головокружение, головная боль
— обморок, тревожность, заторможенность, повышенная утомляемость, астения, сонливость, депрессия, экстрапирамидные нарушения, повышенная нервная возбудимость, эпилептические припадки, паралич
— аллергические реакции: кожная сыпь, кожный зуд, гиперемия кожи лица, мультиформная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса-Джонсона), алопеция, крапивница, ангионевротический отек
— увеличение массы тела
— агранулоцитоз
— гинекомастия, гиперпролактинемия, галакторея, эректильная дисфункция
— артрит
— парестезия, тремор
— вертиго
— гиперкалиемия
-миалгия, артралгия, мышечная слабость
-почечная недостаточность
-гипергидроз
— транзиторная потеря зрения на фоне максимальной концентрации препарата в плазме крови (Cmax)
— отек легких
— тромбоцитопения (без клинических проявлений)
— периферические отеки
— антриовентрикулярная блокада I, II, III степени, сердечная недостаточность, остановка синусового узла, синусовая брадикардия, асистолия
— бронхоспазм, диспноэ
— повышенная чувствительность к компонентам препарата
— выраженная брадикардия
— хроническая сердечная недостаточность IIБ – III ст.
— выраженная артериальная гипотензия
— кардиогенный шок (за исключением вызванного аритмией)
— синоатриальная блокада, атриовентрикулярная блокада II и III степени (исключая больных с искусственным водителем ритма)
— острый инфаркт миокарда
— синдром слабости синусового узла
— стеноз устья аорты
-синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта и Лауна-Ганонга-Левина (риск возникновения желудочковой тахикардии)
— синдром Морганьи-Адамса-Стокса
— выраженная дисфункция левого желудочка
— трепетание или фибрилляция предсердий
— острая сердечная недостаточность
— одновременное применение бета-адреноблокаторов (внутривенно)
— беременность и период лактации
— детский возраст до 18 лет
При одновременном применении верапамила с:
— антиаритмическими средствами, бета-адреноблокаторами и ингаляционными анестетиками наблюдается усиление кардиотоксического эффекта (повышение опасности возникновения атриовентрикулярной блокады, резкого снижения частоты сердечных сокращений, развитие сердечной недостаточности, резкого падения артериального давления)
— антигипертензивными средствами и диуретиками — возможно усиление гипотензивного эффекта верапамила
— дигоксином возможно повышение уровня концентрации дигоксина в плазме крови в связи с ухудшением его выведения почками (поэтому необходимо проводить контроль уровня дигоксина в плазме крови с целью выявления оптимальной его дозировки и предотвращения интоксикации);
— циметидином и ранитидином повышается уровень концентрации верапамила в плазме крови
— рифампицином, фенобарбиталом возможно снижение концентрации в плазме крови и ослабление действия верапамила
— теофиллином, празозином, циклоспорином возможно повышение концентрации этих веществ в плазме крови
— миорелаксантами возможно усиление миорелаксирующего действия
— ацетилсалициловой кислотой усиливается возможность возникновения кровотечений
— хинидином повышается уровень концентрации хинидина в плазме крови, усиливается угроза снижения артериального давления, а у больных с гипертрофической кардиомиопатией возможно возникновение выраженной артериальной гипотензии
— карбамазепином и литием увеличивается опасность возникновения нейротоксических эффектов.
Верапамил повышает концентрацию в крови карбамазепина, миорелаксантов, вальпроевой кислоты вследствие подавления метаблизма с участием цитохрома Р450.
Препараты кальция снижают эффективность применения верапамила.
Никотин, ускоряя метаболизм в печени, приводит к снижению концентрации верапамила в крови, уменьшает выраженность антиангинального, гипотензивного и антиаритмического действий.
Прокаинамид, хинидин и другие лекарственные средства, вызывающие удлинение интервала Q-T, повышают риск его значительного удлинения при совместном применении с верапамилом.
Празозин и другие альфа-адреноблокаторы усиливают гипотензивный эффект верапамила.
Нестероидные противовоспалительные препараты снижают гипотензивный эффект вследствие подавления синтеза Рg, задержки Na+ и жидкости в организме.
Симпатомиметики снижают гипотензивный эффект верапамила.
Дизопирамид и флекаинид не следует назначать в течение 48 ч до или 24 ч после применения верапамила (суммация отрицательного инотропного эффекта, вплоть до смертельного исхода).
Эстрогены снижают гипотензивный эффект вследствие задержки жидкости в организме.
Липидоснижающие средства (ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы(статины) : лечение ингибиторами ГМК-КоА-редуктазы (симвастатин, аторвастатин, ловастатин) у пациентов, которые принимают Верапамил следует начинать с самых низких возможных доз и постепенно их увеличивать.
Возможно увеличение плазменных концентраций лекарственных средств, характкризующихся высокой степенью связывания с белками ( в том числе производных кумарина и индандиона, НПВП, хинина, салицилатов, сульфинпиразолона).
Противовирусные средства, применяемые при ВИЧ инфекциях: из-за способности некоторых противовирусных средств, применяемых при ВИЧ инфекциях, таких как ритонавир, подавлять метаболизм, плазменные концентрации Верапамила могут увеличиваться. Назначать с осторожностью или может возникнуть необходимость в снижении дозы Верапамила.
С осторожностью назначать больным с брадикардией, мягкой или умеренной степени артериальной гипотензией, инфарктом миокарда с левожелудочковой недостаточностью, атриовентрикулярной блокадой I степени, хронической сердечной недостаточностью I-II степени, при печеночной и/или почечной недостаточности, в пожилом возрасте.
С целью повышения артериального давления у больных гипертрофической кардиомиопатией назначают альфа-адреностимуляторы (фенилэфрин); не следует применять изопреналин и норэпинефрин.
Перед началом терапии при сердечной недостаточности необходимо достичь состояния компенсации.
При лечении необходим контроль функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, уровня глюкозы и электролитов крови, объема циркулирующей крови и количества выделяемой мочи.
Не рекомендуется прекращать лечение внезапно.
Особенности влияния препарата на способность управлять автотранспортом и потенциально опасными механизмами
Препарат Верапамил может оказывать влияние на быстроту психомоторных реакций вследствие антигипертензивного действия и в результате индивидуальной чувствительности. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиями другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Особенно это важно в начале лечения, при повышении дозы или при переходе с терапии другим препаратом.
Симптомы: синусовая брадикардия, переходящая в атриовентрикулярную блокаду, иногда асистолию, выраженное снижение артериального давления, сердечная недостаточность, шок.
Лечение: при раннем выявлении — промывание желудка, активированный уголь; при нарушении ритма и проводимости — внутривенное введение изопреналина, норэпинефрина, атропина, 10-20 мл 10 % раствора кальция глюконата, искусственный водитель ритма; внутривенная инфузия плазмозамещающих растворов. Гемодиализ не эффективен.
По 10 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
По 50 таблеток помещают в банку из светозащитного стекла или в банку из полимерных материалов.
По 2 или 5 контурных ячейковых упаковок или 1 банку вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.
Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.
Беречь от детей!
3 года
Не использовать по истечении срока годности.
ОАО «Ирбитский химико-фармацевтический завод»
623856, Россия, Свердловская обл., г. Ирбит, ул. Кирова, 172
Тел/факс (34355) 3-60-90
Товары из категории — Лекарства для сердца и сосудов
Инструкция по применению
Цена в интернет-аптеке WER.RU: от 69
Форма выпуска, состав и упаковка
На современном фармакологическом рынке Верапамил ЛекТ представлен в лекарственной форме таблеток для приема per os. Для регулирования скорости абсорбции в желудочно-кишечном тракте таблетки покрыты пленочной оболочкой, имеющей желтый цвет. Таблетки упакованы в металлизированные конвалюты, в каждой конвалюте 10 таблеток. Конвалюты упакованы в картонные пачки № 50, в пачке есть аннотация по применению лекарства.
В одной таблетке медикаментозного средства:
АДВ препарата – verapamil — 0,08г.
Фармакологическое действие
Являясь производным дифенилалкиламина, верапамила гидрохлорид препарат принадлежит к группе селективных блокаторов КК первого класса. Воздействуя на ЭФ процессы миокарда, оказывает противоаритмическое действие. Кроме того, активное действующее вещество проявляет следующие свойства:
• антиангинальные – купируют и предупреждают развитие приступов стенокардии;
• антигипертензивными – контролируют уровень артериального давления;
• вазодилатирующее и хронотропное – за счет снижения потребности миокарда в кислороде.
Активное действующее вещество препарата характеризуется достаточно высокой абсорбцией, которая колеблется в 80-90 %. Max биодоступность медикаментозного средства составляет 90 %. Т1/2 вариативен в зависимости от дозы и составляет от 7 до 12 часов при приеме препарата per os. Метаболизируется в печени, выводится с мочой и калом.
Показания
Решение о назначении терапии – прерогатива квалифицированного кардиолога. Препарат показан при наличии у пациента следующих заболеваний и патологических состояний:
• терапия ИБС;
• стенокардия, в том числе нестабильная, вазоспастическая, ХСС;
• пароксизмальные нарушения сердечного ритма, в т.ч. наджелудочковая тахикардия;
• тахиартимический вариант трепетания и мерцания предсердий;
• хроническая форма трепетания и мерцания предсердий.
Кроме того, препарат используется для профилактики ишемической болезни сердца. В составе комплексной терапии может применяться в терапии гипертонического криза, артериальной гипертензии.
Противопоказания
Не рекомендовано применение лекарства при таких заболеваниях и патологических состояниях у пациента:
• индивидуальная непереносимость одной из составляющих медикаментозного средства;
• выраженные формы артериальной гипотензии, в силу того, что препарат обладает гипотензивным действием;
• кардиогенный шок;
• трепетание и фибрилляция предсердий на фоне WPW-синдрома;
• беременность, лактация;
• выраженное нарушение сократительной функции ЛЖ.
При введении препарата в состав комплексной антиаритмической терапии, применение с некоторыми лекарствами является противопоказанием к назначению медикаментозного средства. Подробнее – в разделе «Лекарственное взаимодействие».
Если у вас имеется хотя бы одно противопоказание к применению препарата, в нашей интернет аптеке можно приобрести не менее эффективные аналоги Верапамил ЛекТ : Ризоптан, Антимигрен, Стопмигрен, Суматриптан и другие. Для того чтобы найти интересующее лекарство используйте строку поиска сайта.
Способ применения и дозы
В силу имеющихся противопоказаний и особенностей фармокинетики препарата выбор индивидуальной терапевтической дозы – прерогатива опытного врача кардиолога, который определит персональный режим дозирования, учитывая показания, наличие сопутствующих заболеваний, возраст пациента и возможный риск возникновения негативных реакций организма на лекарственное средство. Как правило, начальная дозировка медикаментозного средства составляет 0,04-0,08 г трижды в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 0,48 г. Абсорбция препарата в ЖКТ зависит от приема пищи. Таблетки необходимо принимать во время или после еды, запивая чистой негазированной водой. Перед приемом нельзя нарушать целостность пленочной оболочки, раскусывать или измельчать таблетку. Длительность курса лечения определяет врач.
Побочные действия
Клинические исследования свидетельствуют об относительно хорошей переносимости лекарственного средства, однако у некоторых пациентов при терапии могут развиваться побочные явления. Чтобы понимать потенциальную опасность, которая может возникать как при передозировке, так и при приеме препарата в рекомендованных терапевтических дозах, рассмотрим побочные действия более подробно. Так, у некоторых пациентов на фоне терапии зафиксировано:
индивидуальная непереносимость верапамил гидрохлорид;
гипотония;
брадикардия;
психоэмоциональная лабильность;
головокружение;
головные боли;
расстройства экстрапирамидного спектра;
тремор;
повышение ИМТ;
диспепсические расстройства.
В очень редких случаях регистрировались такие негативные реакции организма на лекарственное средство, как нарушения кроветворения, гинекомастия, периферическая отечность.
В ходе длительной терапии доктор должен осуществлять контроль печеночных аминотрансфераз ( АЛТ, АлАТ, АСТ, АсАТ).
В случае возникновения первых проявлений любой из негативных реакций на лекарственное средство, проинформируйте своего лечащего доктора. Возможно, что требуется коррекция терапевтической дозировки или отмена препарата.
Передозировка
В ходе клинических испытаний получено недостаточно сведений о явлениях, сопутствующих передозировке препаратом. Предполагается, что после превышения рекомендованной терапевтической дозы может усиливаться выраженность негативных реакций организма на лекарственное средство.
При превышении рекомендованной терапевтической дозы могут развиваться состояния, требующие срочной медицинской помощи. Специфический антидот не выявлен. Лечение симптоматическое.
Лекарственное взаимодействие
АДВ препарата повышает AUC Карбамазепин у больных с диагностированной устойчивой парциальной эпилепсией, что значительно оповышает риски возникновения негативных реакций на лекарственное средство, выраженных головными болями, головокружениями, атаксией. Верапамил ЛекТ повышает AUC и максимальную концентрацию в плазме крови циклоспорина, что стоит учитывать при выборе терапевтической дозировке препарата.
В значительной мере АДВ вещество препарата способно повышать концентрацию в плазме крови таких препаратов, как Теофиллинн, Симвстатин, Аломотриптан, Глибенкламид, Аторвастатин, Ловастатин. Поэтому пациентам с диагностированным идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом комбинированная терапия должна назначаться с особенными предосторожностями.
В ходе клинических испытаний установлено, что при одновременном применении препарата с лекарственными средствами, принадлежащими к группе сердечных гликозидов, Верапамил ЛекТ может значительно повышать концентрацию в плазме крови последних, поэтому за пациентами, принимающими сочетанную терапию указанными медикаментозными средствами, должно осуществляться врачебное наблюдение.
В ходе клинических испытаний установлено, что Верапамил ЛекТ может повышает AUC и концентрацию в плазме крови таких лекарственных веществ, как метопролол, пропранолол, колхицин у больных с диагностированной стенокардией.
Во время терапии Верапамил ЛекТ пациенты должны отказаться от употребления в пищу грейпфрутов и сока из них.
Гипотензивные свойства препарата могут снижаться при одновременном применении с Рифампицином и Сульфинпиразоном.
Клинический опыт свидетельствует, что АДВ Фенобарбитала повышает клиренс Верапамил ЛекТ на 500 %.
Пациенты, принимающие терапию медикаментозным средством, нуждаются в особенно тщательном выборе ингаляционных анестетиков, так как последние могут значительно повышать опасность развития брадикардии, AVблокады, сердечной недостаточности.
Следует избегать одновременного приема β-адреноблокаторов и Верапамил ЛекТ, чтобы избежать повышения отрицательного инотропного эффекта. Препараты необходимо принимать с разницей в 5-6 часов.
Нельзя назначать препарат одновременно с другими антигипертензивными лекарственными средствами, ИАПФ, диуретиками, β-адреноблокаторами, блокаторами КК, чтобы сократить риски значительного снижения артериального давления.
Важно! Категорически нельзя назначать Верапамил ЛекТ одновременно с такими медикаментозными средствами, как Дизопирамид, Флекаинид. Прием этих препаратов должен осуществляться не позже, чем за двое суток до использования Верапамил ЛекТ или спустя сутки после приема препарата. В ходе клинических исследований выяснено, что суммирование отрицательных инотропных эффектов этих лекарственных средств может стать причиной значительного вреда для здоровья пациента, вплоть до остановки сердца и нарушения дыхательных функций.
При одновременном использовании с солями лития, нейротоксические свойства последних повышаются.
Максимально осторожно необходимо назначать начальную дозировку Верапамил ЛекТ при назначении одновременно с миорелаксантами. За такими пациентами необходимо осуществлять строгий врачебный контроль, так как в ходе терапии может потребоваться коррекция режима дозировки и кратности приема препаратов.
В ходе клинических исследований выявлено, что у больных, принимавших сочетанную терапию Верапамил ЛекТ и ацетилсалициловой кислотой, продолжительность времени кровотечений различного происхождения увеличивалась.
Больным при назначении сочетанной терапии Верапамил ЛекТ и ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы в начале терапии стоит придерживаться максимально низких дозировок.
Особые указания
В ходе клинических испытаний данные о применении препарата у пациентов детского и пубертатного возраста ограничены, в силу этого применение у пациентов, принадлежащих к возрастной группе до 18 лет, проводится с особенной осторожностью.
Клинический опыт, накопленный в ходе терапии пациентов, принадлежащих к возрастной группе старше 65 лет, свидетельствует о том, что у пациентов этой группы выраженность побочных явлений выше, поэтому таким больным назначение и определение дозировки должно производиться с особенной осторожностью.
В ходе клинических исследований установлено, что активное действующее вещество проникает через плацентарный барьер и экскретируется с грудным молоком, поэтому назначение препарата в период беременности и лактации запрещено.
Если в этом существует потребность возможно введение препарата в комбинированную терапию стенокардии и артериальной гипертензии с β -адреноблокаторами. Однако следует избегать внутривенного введения последних при одновременном приеме Верапамил ЛекТ.
При наличии диагностированной у больного печеночной недостаточности умеренной формы препарат назначается с особенной осторожностью. Тяжелые формы ПН являются противопоказанием к использованию медикаментозного средства.
С особенными предосторожностями производится назначение препарата пациентам с нарушениями функций почек. Во время длительной терапии препаратом необходимо осуществлять контроль за биохимическим показателем крови — креатинином.
Если вы принимаете любые лекарства для лечения сопутствующих заболеваний, обязательно проинформируйте лечащего доктора об этом до назначения терапии Верапамил ЛекТ.
Если вы предполагаете беременность, проинформируйте лечащего врача об этом факте до назначения препарата.
В ходе клинических испытаний не выявлено взаимодействие АДВ Верапрамил ЛекТ с алкоголем, поэтому на время терапии необходимо отказаться от употребления алкоголесодержащих напитков.
В силу того, что в ходе терапии могут наблюдаться такие негативные реакции на лекарственное средство, как астения, головокружение, тремор, головная боль, пациентам, принимающим лечение Верапамил ЛекТ, следует отказаться от действий, требующих повышенной концентрации внимания.
У пациентов с психическими заболеваниями препарат может вызывать ухудшение состояние психики, в ходе клинических испытаний установлено, что медикаментозное средство усиливает депрессивные расстройства.
На фоне терапии пациенты должны избегать активных физических нагрузок, придерживаться рекомендованной диеты, соблюдать усиленный питьевой режим.
Сроки и условия хранения
К месту хранения лекарственного препарата доступ детей должен быть ограничен. Лекарство не требует создания особых условий хранения. Рекомендованная T хранения не более 25 градусов Цельсия. Не применяйте лекарство после истечения срока пригодности, который составляет не более 36 месяцев с даты производства. Вскрывать конвалюту необходимо непосредственно перед приемом лекарства в силу высокой гигроскопичности медикаментозного средства. Избегайте попадания на лекарство прямых солнечных лучей.
Перед применением в обязательном порядке ознакомьтесь с аннотацией по использованию препарата, которая есть в упаковке с медикаментозным средством. В силу потенциальных рисков развития побочных эффектов лекарственный препарат нельзя использовать для самолечения. Не используйте лекарство по истечению срока пригодности, который указан на торце упаковки с лекарством.
Стоимость лекарства указана без учета доставки. Согласно законодательству Российской Федерации (Постановление правительства Российской федерации от 19.01.1998 № 55) лекарственные препараты как товар не подлежат возврату и обмену.
Цены на Верапамил-ЛекТ в Москве
Заберите заказ в в аптеке
WER (г. Москва)
Цена: от 69 руб.