Сульфазин инструкция по применению в психиатрии

Химическое название

4-amino-N-pyrimidin- 2-yl-benzenesulfonamide

Химические свойства

Сульфадиазин натрий относится к группе противомикробных средств – сульфаниламидов.

Вещество синтезируют в виде белого или светло-желтого кристаллического порошка, не имеющего специфического запаха. При длительном пребывании на свету соединение желтеет и распадается при наличии кислой среды. Средство нерастворимо в воде и орг. растворителях, зато хорошо растворяется в щелочах.

Молекулярная масса соединения = 250,3 грамма на моль.

Сходное по звучанию вещество — сульфозин, ранее применяли в психиатрии для проведения пиротерапии при шизофрении и для усмирения буйных пациентов.

Сульфазин в психиатрии не используется. Уколы Сульфазина также не производятся. Лекарство выпускают в форме таблеток или мази для местного применения.

Фармакологическое действие

Противомикробное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Вещество сблокирует процессы синтеза фолатов и ингибирует активность SH-содержащих ферментов в клетках микробов, нарушает синтез тетрагидрофолиевой кислоты, пиримидинов и пуринов. Средство проявляет активность по отношению к грамположительным и грамотрицательным бактериям, в том числе Pseudomonas aeruginosa, стрептококкам, гонококкам, кишечной палочке, менингококкам, протозойным инфекциям, грибкам Кандида, дерматофитам.

Биологическая доступность при пероральном приеме – порядка 80%. Метаболизируется лекарство преимущественно почками. Период полувыведения вещества составляет от 10 часов до 1 суток.

Мазь, в составе которой находится Сульфазин, обладает умеренной осмотической активностью, воздействует местно, в системный кровоток попадает мене 10% активного вещества.

Показания к применению

Сульфадиазин натрий назначают:

• для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей;
• при трахоме и токсоплазмозе;
• пациентам с пневмонией, церебральным менингитом, сепсисом, если другие антибактериальные средства недостаточно эффективны.

Вещество в составе мази используют:

• для лечения поверхностных ран и ожогов со слабой экссудацией;
• при трофических язвах, пролежнях, язвах, которые долго не заживают;
• у пациентов с кератомикозами;
• после пересадки кожи.

Противопоказания

Сульфазин противопоказан:

• при аллергии на данное вещество;
• лицам с почечной недостаточностью или лейкопенией;
• беременным женщинам;
• при нейтропении;
• в возрасте до 3 месяцев;
• во время лактации;
• при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Также мазь нельзя назначать для лечения глубоких гнойных ран и ожогов с выраженной экссудацией.

Побочные действия

Как правило, лекарственное средство хорошо переносится пациентами.

Редко развиваются:

• аллергические реакции на коже;
• несварение желудка (пероральный прием);
• лейкопения, многоформная эритема;
• некроз кожи и обесцвечивание;
• нефрит;
• болезненные ощущения и жжение в месте нанесения мази.

Сульфазин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

В зависимости от заболевания и лекарственной формы существуют различные схемы лечения.

Таблетки, как правило, назначают в насыщающей дозе от 2 до 4 грамм в сутки. Далее 1-2 дня принимают по 1 грамму, каждые 4 часа. Затем переходят на прием одного грамма средства каждые 7 часов.

Для детей начальная дозировка рассчитывается из соотношения 0,1 грамм на 1 кг веса, затем по 25 мг на кг каждые 4-6 часов.

Мазь применяют исключительно местно. После очистки и надлежащей обработки раневой поверхности препарат наносят слоем в 3 мм, максимально можно нанести 300 мг мази. Также показано наложение повязки с мазью, которую следует менять не менее 1-2 раза в сутки. Продолжительность лечения – примерно 21 день.

Передозировка

Нет данных о передозировке лекарственным средством. Вероятнее всего усилится частота и выраженность проявления побочных реакций.

Взаимодействие

Вещество усиливает побочные реакции от амиодарона, анестетиков, производных сульфонилмочевины, антикоагулянтов, противомолярийных средств, циклоспорина, противосудорожных средств.

При сочетании с циметидином увеличивается вероятность развития лейкопении.

Условия продажи

Нужен рецепт.

Особые указания

При длительном применении или при нанесении на обширные раневые поверхности необходимо производить контроль показателей крови, работы почек и печени.

Также во время лечения средством показано обильное щелочное питье.

Детям

Требуется коррекция дозировки. Нельзя назначать детям в возрасте до 3 месяцев и недоношенным детям.

При беременности и лактации

Вещество нельзя назначать беременным и кормящим женщинам.

Препараты, в которых содержится (Аналоги Сульфазина)

Торговое название данного средства: Сульфазин, Адиазин, Пиримал, Ультрадиазин, Сульфадиазин, Сульфапиримидин, Дебенал.

Отзывы о Сульфазине

Отзывов о веществе крайне мало, однако отрицательных обнаружено не было.

Цена Сульфазина, где купить

На данный момент невозможно указать актуальную стоимость лекарства.

Сегодня я расскажу об одном препарате, который занимает одно из достойных ведущих мест в списке страшилок и мифов о психиатрии. И в немалой степени поспособствовал тому, чтобы её считали карательной, а не утешительно-ласкательной. Итак, дамы и господа, встречайте (тут нужен голос опытного шпрехшталмейстера, барабанная дробь, тарелки, обморок в партере и два оргазма на галёрке) — сульфозин!

Вопреки созвучности названия, сульфозин — это не нейролептик. И даже не побочная ветвь. Это, как говорил слугобраз Шнобсон, совершенно другое дерево © Сульфозин — это взвесь серы (чистой, возгоночной) в растительном масле. Вопреки расхожему мнению, масло необязательно должно быть персиковым. Вполне подойдёт оливковое. Да даже подсолнечное, чего уж там. Содержание серы во взвеси варьирует от 0,3 до 2%. Взвесь, естественно, стерилизуется.

Зачем он вообще нужен? Дело в том, что сульфозин появился до эпохи нейролептиков. Когда-то давно было замечено, что у больного в психозе (неважно, шизофреника, органика или с другой патологией), если он заболевает чем-то инфекционным или, к примеру, пневмонией — неважно, лишь бы лихорадка была сильной — эта самая лихорадка, с её высочайшей температурой, ослабляет симптомы психического заболевания. А то и вовсе приводит к ремиссии. Насколько длительной — это как повезёт.

А медики, особенно профессура тех давних времён — народ въедливый и с маниакальным блеском в глазах, им только дай — сразу как накинутся, как начнут причинять непоправимую пользу! Пытались лечить пациентов с шизофренией, прививая им малярию. Это где-то 19 — начало 20 века. Правда, сошлись на том, что дикую малярию прививать моветон, потому штамм одомашнили, велели злобствовать не более трёх дней — и как начали лечить! Параллельно присматривались к тому, как лихорадка действует на другие болезни, что дало толчок развитию пиротерапии. Между прочим, сифилис тоже ею, этой пиротерапией, пользовали. А также сулемой. Потом малярию сменил керосин (нет, не в плане облить и поджечь, а цивилизованно — по тем меркам — в инъекциях). А потом и до серы в масле дело дошло.

С появлением нейролептиков всё, вроде бы, должно было забыться и занять место на полках музеев, но нет. Оказалось, что не на всех больных аминазин и галоперидол (а позже и весь прочий арсенал нейролептиков) действует в достаточной степени благотворно. Бывают (и до сих пор) настолько мощные психотические состояния, что нейролептики не справляются. А наращивать дозу — получишь токсический эффект или злокачественную нейролепсию. Вот именно в таких ситуациях сульфозин и получил своё право на долгую жизнь. Либо в качестве монотерапии (то есть, сам, без ансамбля), либо в сочетании с нейролептиками и другими лекарствами.

Сколько вводить — подбирали эмпирически. Чаще начинали с полкубика-кубика, главное — чтобы температура тела через несколько часов после инъекции превышала 38 по Цельсию. Мало — добавляли ещё. В идеале — на новокаиновой подушке, поскольку укол довольно болезненный. После достижения нужной температуры, следующий укол делали только тогда, когда она сама собою приходила в норму. Ощущения после инъекций, конечно, те ещё. С другой стороны — какие они могут быть, когда такая лихорадка! Да, тут и слабость, и мышечные боли, и много чего другого. Другое дело, что правильное (подчеркну — правильное, а не из-за того, что не так сидел, не так свистел) назначение сульфозина было крайней мерой. Когда другие уже не срабатывали. Либо могли повлечь за собой серьёзные последствия: передозировка нейролептиков — тот ещё геморрой.

Среди пациентов (да и не только среди них, тут сочувствующие охотно подпевают) бродила страшилка про сульфозиновый крест: мол, укол не один делают, а под обе лопатки и в оба полужопия! Чтоб ни ногами, ни крыльями товарищ не махал! А к особо демонически настроенным применяют сульфозиновую пентаграмму изгнания! Кстати, да, иногда так и делали (это я не про пентаграмму, а про крест). Но не для того, чтоб руки-ноги болели. По другой причине. Дело в том, что эта масляная взвесь рассасывается весьма неохотно. И УВЧ с иодными сетками не всегда помогают. А где инфильтрат — там и до воспаления недалеко, а то и до абсцесса. А некоторые пациенты температуру дают не на кубике, а на пяти, а то и десяти-двенадцати. А попробуй эти десять-двенадцать кубов ввести в одну точку! Правильно, абсцесс обеспечен. Потому и кололи в несколько мест, понемногу.

Вопреки расхожему мнению, применение сульфозина в России законодательством не запрещено. В 1989 году издали Приказ Минздрава СССР от 15.08.1989 № 470 «О согласии на применение сульфозина и шоковых методов лечения», ограничивающий применение сульфозина, атропиновых ком и других шоковых методов без письменного согласия больных или их законных представителей». Само назначение сульфозина стало возможным только по решению врачебной комиссии, а не по желанию одного врача. Но применять его стали очень редко не по этой причине. Во-первых, арсенал лекарств пополнился атипичными нейролептиками. А во-вторых, сульфозин готовился не на фармацевтических фабриках, а в больничных аптеках. А они со временем прекратили что-либо готовить, и стали просто хранилищем готовых лекарственных форм. Вот и все причины. Но если очень надо…

Сульфазин (Сульфадиазин натрий)

From Wikipedia, the free encyclopedia

Sulfozinum (sulfozin) is a pharmaceutical drug that causes a pyrogenic reaction (body temperature elevation)^[1][2] and severe pain.^[3] Sulfozinum is a 0.37 — 2% sterilized solution of purified elemental sulfur in peach oil or olive oil for intramuscular injections. The preparation is unstable, so it was prepared only in local hospital pharmacies. In the Soviet Union, it was used in the pyrogenic treatment of syphilitic encephalitis (mostly in the pre-antibiotics era), various psychiatric conditions,^[4][5] and alcoholism.^[6] Sulfozin was not used in American psychiatry.^[3]

The American delegation during its visit to the USSR in 1989 confirmed charges of the use of sulfozine injections.^[7] Psychiatrists in the USSR employed sulfozine treatment allegedly to increase treatment response to neuroleptic administration but were unable to present any research evidence of its efficiency for this purpose.^[8] The muscle necrosis, fever, immobility, and severe pain caused by sulfozine, as well as the pattern of its use in 10 persons, suggest that the medication was applied for punitive rather than therapeutic purposes.^[8]

Real benefits of its use in psychiatry are disputable, but it was widely used due to its extremely painful action, lasting from several hours to 2–3 days, as a punishment for psychiatric patients and in political abuse of psychiatry.^[9] Sulfozine symbolised Soviet punitive psychiatry.^[10]

In 1989, during Perestroika, its use was restricted only to cases when its prescription was confirmed both by consilium^{[clarification needed]} and by informed consent of the patient or his representatives.^[11] Its present use is not known.

In post-Soviet Russia[edit]

Some psychiatrists in post-Soviet Russia call the criticism of sulfozin attacks on psychiatry and still believe that sulfozin was sometimes the only effective treatment when all other ones were ineffective in calming down violent patients.^[12] The psychiatrists say that sulfozin really brought a psychosis to remission.^[12]

References[edit]

Сульфози́н (sulfozinum) — взвесь возгоночной серы в персиковом, оливковом, прованском и др. масле, предложенная Шрёдером (Schroeder K.) в 1924 году.

Общая информация

С открытием нейролептиков применение сульфозина стало ограниченным. В 1989 году был принят Приказ Минздрава СССР от 15.08.1989 № 470 «О согласии на применение сульфозина и шоковых методов лечения», ограничивающий применение сульфозина и шоковых методик. Приказ не запрещает, а ограничивает использование сульфозина, ИКТ, АКТ, ЭСТ. Приказ считается действующим по настоящее время. Однако после его выхода в свет он трактовался исключительно как запрещающий применение сульфозина. Тем не менее его применение де-факто продолжается в психиатрических больницах России^{[источник не указан 290 дней]}.

Фармакологическое действие

Вызывает пирогенную реакцию. Эффект от применения препарата объясняли также дезинтоксикационными свойствами серы, являющейся биокатализатором и активатором обменных процессов в организме, и тем фактом, что длительное применение сульфозина с нарастающей астенизацией способствовало ослаблению силы корковых процессов, что вело к снижению инертности в застойных очагах.

Клиническое применение и показания

Шизофрения, прогрессивный паралич, психозы люэтической этиологии, алкоголизм, состояния резкого психомоторного возбуждения.

Способ применения и дозы

Сульфозин вводился внутримышечно в дозах от 0,5 мл до 12,0 мл с интервалами в 1—3 дня, каждая следующая инъекция только после снижения температуры тела до нормальной. Для усиления действия серы параллельно проводилась аутогемотерапия 3,0—10,0 — в дни наивысшего подъёма температуры. Для уменьшения болезненности рекомендовалось предварительно ввести 1—2 мл 2% раствора новокаина.

Для усмирения буйных пациентов в психиатрической практике также применялся так называемый «сульфозиновый крест», при котором пациенту делались инъекции сульфозина под обе лопатки и в обе ягодицы. При этом достигалось обездвиживание пациента за счет чрезвычайной болезненности в местах инъекций.

Осложнения и побочные эффекты

Болезненность, инфильтраты в месте введения. Крайне негативное отношение больных, воспринимающих сульфозин не как лечение, а как наказание. В 2002 году украинский судебный психиатр кандидат медицинских наук Ада Коротенко отмечала:

Какие-либо научные данные об эффективности сульфозина отсутствуют. Сильная боль, обездвиженность, высокая температура и некроз мышц в месте укола дают основание полагать, что данный препарат используется скорее в карательных, чем в терапевтических целях.

— Коротенко А.И., Аликина Н.В. Советская психиатрия: Заблуждения и умысел. — Киев: Сфера, 2002. — С.60.^[1]

Форма выпуска лекарства

Флаконы со стерильным 1% раствором серы в персиковом масле (использовались также от 0,37% до 2%). В связи с тем, что готовый препарат мог храниться лишь в течение нескольких суток, фабричным способом он не производился, а изготавливался в больничной аптеке.

В литературе

Президент ассоциации карате Кои Но Таконобори Рю, Андрей Кочергин в своей книге «Как закалялась сталь-2» описывает действие сульфозина, испытанное на себе во время пребывания в психиатрической больнице.

Сульфазин ставят в полужопицу, предварительно разогрев его для равномерного рассасывания в тканях, что делает концентрацию препарата в месте укола вполне совместимой с жизнью. Весёлка начинается через шесть-семь часов, когда отрава плавно попадает в кровь: температура подскакивает до 40 градусов, начинаются дикие ломки, нельзя сидеть, стоять, лежать, очень трудно ходить, прикосновение пальцем к телу вызывает ощущения удара топором — организм горит огнем изнутри, испепеляя сознание и выматывая до полного изнеможения. Наркоманы всерьёз уверяли, что героиновые ломки по сравнению с сульфой — детский лепет на лужайке, после всего пережитого почему-то им хочется верить. Пытка продолжается сутки, при особых заслугах сульфу ставят в четыре точки — лопатки, ягодицы — по 2—3 куба в одно место. Результат поразительный, если у «буйного» сильное сердце и сразу он не помер, то его крючит по двое-трое суток, причём так, что он просит его пристрелить. Потом достаточно одного упоминания о сульфе, чтобы прекратить самую сочную истерику.

— Андрей Кочергин^[2]

См. также

• Пиротерапия

Примечания

1. ↑ Коротенко А.И., Аликина Н.В. Советская психиатрия: Заблуждения и умысел. — Киев: Сфера, 2002. — С. 60. — 329 с. — ISBN 9667841367
2. ↑ Кочергин А.Н. Как закалялась сталь-2. — Москва: Крылов, 2009. — 192 с. — ISBN 9785971706342

Ссылки

• Various methods of overcoming resistance to therapy in childhood and adolescent schizophrenia
• Use of sulfozine to treat chronic alcoholism in pulmonary tuberculosis
• Use of sulfozin in combined therapy of cerebral rheumatism
• Sulfozin therapy of certain psychoses
• Stimulation of pyrogenic effect of sulfozine