Приготовление дезинфицирующего раствора в соответствии с инструкцией по применению алгоритм

Цель:
профилактика
ИСМП.

Показания:

проведение
дезинфекции.

Противопоказания:

индивидуальная
непереносимость дезинфицирующего
средства.

Оснащение:спецодежда
(халат, колпак); средства индивидуальной
защиты (маска (респиратор), перчатки,
очки) в зависимости от инструкции к
приготовлению раствора препарата;
дезинфицирующее средство (порошок или
таблетки или раствор концентрата);
инструкция (методические указания) к
препарату, мерные ёмкости, маркированный
контейнер для дезраствора, водопроводная
вода.

Алгоритм манипуляции:

Этапы	Обоснование
1. Подготовка к процедуре
1.1. Прочитать инструкцию по приготовлению дезраствора (при необходимости сделать расчёт количества дезсредсва и воды).	Обеспечение точности концентрации раствора и соблюдение техники безопасности.
1.2. Надеть спецодежду и защитные средства.	Соблюдение техники безопасности при работе с дезинфицирующими средствами.
1.3. Приготовить маркированный контейнер (ёмкость с крышкой), дезсредство и, при необходимости, мерные ёмкости.	Обеспечение точности концентрации раствора.
2. Выполнение процедуры
2.1. Отмерить необходимое количество дезсредства, используя мерную ёмкость или отсчитать необходимое количество таблеток.	Обеспечение точности концентрации раствора.
2.2. Налить часть необходимого количества воды в контейнер.
2.3. Поместить дезсредство в контейнер.
2.4. Перемешать раствор при помощи перфорированного поддона.
2.5. Долить воду до метки нужного объёма в контейнер, пользуясь нанесенной на стенке поддона градуировкой.
2.6. Перемешать растворпри помощи перфорированного поддона.
2.7. Закрыть контейнер крышкой.	Соблюдение требований к условиям хранения и использования дезраствора.
2.8. Заполнить бирку.
3. Окончание процедуры
3.1. Снять индивидуальные защитные средства.	Соблюдение техники безопасности при работе с дезинфицирующими средствами.
3.2. Вымыть и осушить руки.
Примечание:при приготовлении дезрастворов в стеклянных или эмалированных ёмкостях без градуировки воду доливают, используя мерные ёмкости для воды или готовят раствор в литровой банке и переливают его в ёмкость; для размешивания растворов используют стеклянную палочку.

Манипуляция № 7 «Приготовление растворов хлорамина и хлорной извести»

Приготовление
растворов хлорамина.

Хлорамин
— белый кристаллический порошок,
содержащий 25-29% активного хлора. Форма
выпуска: пакеты по 100, 200, 300 грамм. Хлорамин
готовится путем смешивания порошка с
водопроводной водой. Срок хранения
неиспользованного раствора не более
15 суток. Раствор используется для
дезинфекции однократно. Способы
обеззараживания: протирание (одно- или
двукратное), погружение (замачивание),
орошение (одно- или двукратное).

% рабочего раствора	Количество хлорамина в граммах	Количество воды в мл	Применение
0,5 %	5	995	Поверхности помещений, посуда без остатков пищи в отсутствии инфекций.
1 %	10	990	Для дезинфекции предметов ухода не загрязненных кровью и биологическими средами. Для проведения дезинфекции при кишечных инфекциях.
3 %	30	970	Для дезинфекции инструментария, предметов ухода загрязненных кровью и другими биологическими средами. Для проведения дезинфекции при вирусных гепатитах и ВИЧ-инфекции.
5%	50	950	Для дезинфекции при туберкулезе.

Примечание:

экспозиционная
выдержка для дезинфекции инструментария
— 60 минут, остального — по инструкции;
для
приготовления активированных растворов
хлорамина применяют раствор нашатырного
спирта.

Приготовление
растворов хлорной извести.

Хлорная
известь — порошкообразный продукт белого
цвета. Выпускается в пакетах по 1 кг или
в мешках по 30 кг. Продукт содержит
26-32-35 % активного хлора, при растворении
в воде образуется взвесь. Сначала из
порошка готовят маточный раствор хлорной
извести, затем, используя маточный
раствор (10% осветленный раствор хлорной
извести) готовят рабочие растворы
хлорной извести.

Приготовление
10% осветленного раствора хлорной извести.

Перед
приготовлением 10% осветленного раствора
хлорной извести медработник, кроме
халата и шапочки, должен надеть фартук
из прорезиненной ткани и резиновые
сапоги. Также он должен использовать
защитные средства: перчатки резиновые,
защитные очки, респиратор (РУ-60).

1
кг сухой хлорной извести помещают в
эмалированную ёмкость и растирают с
добавлением небольшого количества воды
до состояния равномерной кашицы
деревянной лопаткой. Затем добавляют
остальное количество воды до 10
л,перемешивают до образования однородной
взвеси и оставляют для отстаивания в
эмалированной посуде с крышкой на 24
часа (в первые 4 часа необходимо несколько
раз перемешать взвесь). После этого
осветленный раствор осторожно сливают
или отфильтровывают в маркированнуюэмалированную
или стеклянную ёмкость с крышкой.
Заполняют клеёнчатую бирку. Срок годности
10% осветленного раствора хлорной извести
— 7-10 суток.

Приготовление
рабочих растворов хлорной извести.

Рабочие
растворы хлорной извести готовятся
непосредственно перед применением.
Используются однократно. Экспозиционная
выдержка — по инструкции.

Способы
применения — протиранием, погружением
(замачиванием), орошением.

% рабочего раствора	Количество 10% осветленного маточного раствора хлорной извести в литрах	Количество воды в литрах	Применение
0,5 %	0,5	9,5	Профилактическая дезинфекция в соматических отделениях.
1 %	1	9	Для проведения дезинфекции при кишечных инфекциях.
3 %	3	7	Для проведения дезинфекции при вирусных гепатитах и ВИЧ-инфекции.
5%	5	5	Для дезинфекции при туберкулезе.

Примечание:

сухая
хлорная известь применяется способом
засыпания для дезинфекции выделений
(мочи, кала, рвотных масс и т.д.);
для
приготовления активированных растворов
хлорной извести применяют раствор
нашатырного спирта.

Соседние файлы в папке ЛАБЫ

Источник

Самый частый вопрос, который покупатели задают в чат поддержки нашего интернет-магазина — как правильно приготовить рабочий раствор дезинфицирующего средства. С этим вопросом обычно обращаются рядовые потребители, поэтому будет уместным собрать всю информацию по данному вопросу в один обзор.

Для начала хотелось бы обратить Ваше внимание на следующее: Всегда строго следуйте инструкции к дезинфицирующему средству!

В инструкции указываются те требования к приготовлению рабочих растворов дезинфицирующих средств, которые производитель посчитал важными для конкретного дезсредства.

Производители дезсредств придерживаются некоторых общих правил, которые справедливы для приготовления рабочих растворов практических всех дезинфицирующих средств. Например:

Посуда для должна быть химически нейтральна, чистой, без следов ржавчины. Обычно это эмалированная посуда (без повреждения эмали), стеклянные или пластмассовые ёмкости
Для приготовления обычно используют чистую холодную питьевую воду. Если производитель требует дистиллированную воду, то это будет обязательно указано в инструкции к раствору для дезинфекций.
Некоторые препараты, могут быть использованы не только в виде водного раствора, но в виде водно-спиртового. Для приготовления таких дезсредств используют не 2 компонента, а 3.
К работе не допускаются лица моложе 18 лет и не страдающие аллергическими заболеваниями и повышенной чувствительностью к химическим веществам.
При работе со средством кожу рук необходимо защищать резиновыми перчатками.
Мерная посуда должна быть чистой, сухой и химически нейтральной. Весьма желательно пользоваться раздельной посудой для каждого компонента рабочего раствора.
При всех работах следует избегать попадания средства в глаза и на кожу.

Ключевое понятие для приготовления рабочего раствора дезинфицирующего средства — концентрация, которая подразумевает долю дезсредства в общем объеме рабочего раствора. Обратите внимание, что обычно концентрация дезсредства для разных режимов обработки и разных обрабатываемых поверхностей отличаются, порой — существенно. Концентрация — понятие относительное и поэтому справедливо для любого дезинфицирующего средства, то есть 1%-ный рабочий раствор препарата Альфадез, Миродез или любого иного означает, что в составе присутствует 1/100 часть дезинфицирующего средства и 99/100 частей воды.

Ниже приведена универсальная таблица для приготовления рабочих растворов для дезинфекции в диапазоне 0,1% — 4%. Иные концентрации можно высчитать из данных таблица по правилам обычной пропорции.

Концентрация рабочих растворов дезинфицирующих средств

Концентрация рабочего раствора (%) по препарату	Количество концентрата средства и воды (мл), необходимые для приготовления:
1 л раствора	10 л раствора
средство	вода	средство	вода
0,1	1,0	999,0	10	9990
0,2	2,0	998,0	20	9980
0,3	3,0	997,0	30	9970
0,4	4,0	996,0	40	9960
0,5	5,0	995,0	50	9950
0,8	8,0	992,0	80	9920
1,0	10,0	990,0	100	9900
1,2	12,0	988,0	120	9880
1,5	15,0	985,0	150	9850
2,0	20,0	980,0	200	9800
2,5	25,0	975,0	250	9750
3,0	30,0	970,0	300	9700
3,5	35,0	965,0	350	9650
4,0	40,0	960,0	400	9600

После приготовления рабочего раствора дезинфицирующего средства рекомендуется проверить концентрацию дезсредства с помощью соответствующих индикаторных полосок. Сами индикаторные полоски не входят в комплект поставки дезинфицирующего средства, их можно купить отдельно в нашем интернет-магазине.

Внимательно читайте и следуйте инструкции при приготовлении рабочего раствора дезинфицирующего средства!

Задать интересующие Вас вопросы, а также купить дезинфицирующие средства в Москве с доставкой, Вы можете в нашем интернет-магазине по телефону или через онлайн-чат.

Если вы уже знаете, как приготовить рабочий раствор дезсредства, то вам будет интересно узнать, как провести дезинфекцию парикмахерских или маникюрных инструментов.

Источник

Предыдущая статьяСледующая статья

Санитарно-эпидемиологические требования
Санэпидрежим

Готовим рабочий раствор дезинфицирующего средства

Как известно, дезинфекция является одним из важных элементов системы оказания медицинской помощи. Существуют различные способы дезинфекции, зависящие от обрабатываемого объекта и режима дезинфекции. На практике режимы дезинфекции различаются концентрацией рабочего раствора и временем экспозиции. Рассмотрим порядок подготовки дезинфицирующих растворов с учетом цели их применения.

2 декабря 2021

специалист в области сестринского дела, медицинская сестра высшей квалификационной категории

1424
Shape 1 copy 6Created with Avocode.

Сильнодействующие дезинфицирующие средства (далее — дезсредства) используют преимущественно в здравоохранении. Благодаря своему действию они устраняют даже возбудителей опасных заболеваний: гепатита, туберкулеза, вируса иммунодефицита человека. Своевременная обработка дезсредствами поверхностей, оборудования и инструментов повышает эффективность лечения и препятствует дальнейшему распространению болезней.

В настоящее время производители предлагают различные виды дезсредств, отличающиеся по спектру действия, способу использования и др. Многие дезсредства производятся в виде концентрата, из которого готовят рабочие растворы дезсредств путем добавления в них воды. Полученными рабочими растворами дезинфицируют, например:

Все материалы доступны пользователям портала erz.by

Купите доступ
за 30 секунд

Получите доступ к статье всего за 10,00 руб.

Доступ к статье откроется сразу после оплаты

1424
Shape 1 copy 6Created with Avocode.

Источник

Качественное приготовление дезрастворов — рабочих растворов дезинфицирующих средств — гарантия эффективной дезинфекции в лечебном учреждении. Для работы с дезинфицирующими средствами допускаются лица, прошедшие специальную профессиональную подготовку. Разведение дезинфицирующих средств находится в компетенции младшего и среднего медицинского персонала. Готовят рабочие растворы либо централизованно в специальном помещении, либо децентрализовано — непосредственно в кабинетах с условием наличия вытяжной вентиляции.

Хранение дезинфицирующих средств

Требования к помещениям, предназначенным для хранения дезинфицирующих средств и приготовления рабочих растворов, включают:

Оборудование естественной или приточно-вытяжной вентиляцией (в случае фасовки). Рабочее место приготовления рабочих растворов дезинфицирующих средств оснащают местным вытяжным устройством. Температурный режим в помещении выдерживают в пределах от 0 до +18°С.
Оснащение стеллажами (закрывающимися шкафчиками) для раздельного хранения моющих и дезинфицирующих средств, в количестве, обеспечивающем свободный доступ и проход персонала, а также доступность стеллажей, стен, пола для уборки. Для мелкотарных дезсредств используют металлические стеллажи, для стеклянных бутылей с дезинфекционными средствами – подтоварники (поддоны).
Внутреннюю отделку из материалов (керамическая плитка, масляная краска), предотвращающих сорбцию вредных или агрессивных веществ и позволяющих проводить влажную уборку и мытье.
Запрет на хранение личных вещей, пищевых продуктов, присутствие посторонних лиц, прием пищи, курение.

Дезинфицирующие средства хранят в таре изготовителя, снабженной этикеткой с указанием названия, его назначения, концентрации действующего вещества, даты изготовления, государственной регистрации, сертификации, срока годности, мер предосторожности, реквизитов изготовителя.

Месячный запас дезинфицирующих средств хранят централизованно на складе. На рабочем месте (при децентрализованном способе приготовления рабочих растворов) можно держать необходимое для изготовления количество дезсредств на одну рабочую смену.

На видном месте следует разместить инструкции:

по приготовлению и порядку использования ДС при текущей и генеральной уборках, текущей и заключительной очаговой дезинфекции
о мерах безопасности при приготовлении и применении дезинфицирующих средств
по методике определения активного действующего вещества в рабочих растворах

Дезсредства при получении проверяются на целостность упаковки, четкость маркировки (этикетки) с указанием даты изготовления и срока годности. Каждое ДС должно иметь сопроводительную документацию: паспорт, инструкцию по применению, регистрационные удостоверение и сертификат соответствия. Документы хранятся у старшей медицинской сестры. Старшая медсестра согласно режиму дезинфекции разрабатывает локальную инструкцию по применения дез.средства, утверждаемую заведующим отделением.

Алгоритм приготовления дезрастворов

Приготовление дезрастворов осуществляется:

централизованно — в отдельном помещении, оборудованном приточно-вытяжной вентиляционной системой (санитарная комната)
децентрализовано — в подсобном хозяйственном помещении манипуляционных кабинетов

Перед началом работы следует убедиться в наличии средств индивидуальной защиты (СИЗ — халат, шапочка, перчатки, респиратор, очки или экран). Проверить исправность вентиляционной системы, а также подготовить оснащение для выполнения манипуляции. Согласно инструкции уточнить концентрацию необходимого к приготовлению рабочего раствора.

!!! Категорически запрещается:

смешивать свежеприготовленный и старый рабочие растворы
добавлять концентрированное дезсредство в старый рабочий раствор

Оснащение:

мерная градуированная посуда емкостью разного объема (например, 200 мл и 1 л)
контейнер для рабочего раствора
деревянная лопатки или стеклянная палочка для перемешивания раствора
водный термометр
проверенное на целостность упаковки, четкость этикетки и адекватность срока годности дезсредство
канистра или бутыль с очищенной водой

Выполнение процедуры

Провести гигиеническую обработку рук
Надеть защитную одежду — халат, шапочку, респиратор, очки либо экран, перчатки
Убедиться в целостности контейнера, в котором предполагается готовить раствор
С помощью емкости большего объема налить в контейнер необходимое количество очищенной воды нужной температуры (согласно инструкции)
С помощью градуированной емкости меньшего объема отмерить необходимое количество концентрата дезсредства из упаковки. Если ДС выпущено в форме таблеток или гранул — отсчитать или отмерить мерной ложкой необходимое количество
Аккуратно добавить дезсредство в контейнер с водой так, чтобы не образовывались брызги
При необходимости — перемешать раствор стеклянной палочкой или деревянной лопаткой
Провести контроль активности рабочего раствора
Плотно закрыть контейнер с приготовленным рабочим раствором крышкой
Наклеить на контейнер и крышку бирки с указанием дезсредства, его концентрации, даты приготовления раствора и предельного срока использования
Плотно закрыть тару с дезсредством и убрать на полку.
Вымыть руки гигиеническим способом, снять перчатки

Контроль активности рабочего раствора

Исключается использование для дезинфекции помещений ЛПУ, оборудования и инструментов рабочие растворы, токсичность и эффективность которых не соответствует заявленным значениям.

Методики контроля в ряде случаев указаны в инструкции по применению дезинфицирующих средств. Активность дезинфицирующих растворов проверяется при помощи следующих способов:

визуальный – оценка внешнего вида раствора, его прозрачности, цвета, наличия посторонних примесей
химический – при помощи средств количественного контроля содержания активного вещества (проводят при приемке каждой поступающей партии, при неудовлетворительных итогах химического контроля концентрации рабочих растворов, а также раз в полгода – в рамках производственного контроля)
экспресс-контроль – при помощи тест-полосок, проводимый с целью оперативной проверки активности действующего вещества в дезсредстве не реже 1 раза в 7 дней, не менее одной пробы каждого вида (экспресс-контроль активного вещества в рабочих растворах, применяемых для дезинфекции эндоскопического оборудования и принадлежностей к нему, проводится строго один раз в смену)

Для учета результатов экспресс контроля в ЛПУ заводится отдельный журнал. Его форма не регламентирована законодательством, поэтому она может быть утверждена руководителем медицинского учреждения.

Проверка с использованием тест-полосок позволяет следить за соответствием концентрации раствора медицинского дезинфицирующего средства сразу после приготовления и в процессе эксплуатации. Если концентрация в растворе ниже указанной производителем нормы, он признается непригодным и подлежит замене.

С целью оценки эффективности дезинфицирующих мероприятий раз в полгода в ЛПУ проводится бактериологический контроль, который заключается во взятии смывов с поверхностей в рамках производственного контроля.

Если экспресс-контроль показал, что концентрация действующего вещества в растворе ниже минимально допустимой, необходимо утилизировать раствор, даже если предельный срок годности, указанный изготовителем, еще не истек!

Приготовление дезрастворов впрок и их хранение

Рабочий раствор дезсредства, используемый в ЛПУ в большом количестве, можно приготовить впрок на несколько дней. Главное при этом — использовать раствор до предельной даты.

В случае неполного использования старый раствор утилизируется по достижении предельной даты использования!

Рабочие растворы дезсредств многократного применения можно готовить впрок и хранить в специальном помещении или выделенном месте. Хранить рабочие растворы следует в специально выделенных емкостях с соответствующей маркировкой. Эти емкости должны быть плотно закрыты крышкой. Емкости используйте строго для обработки определенного объекта. Нанесите на них четкую надпись или прикрепите этикетку с названием дезсредства, указанием его концентрации, даты приготовления раствора, предельного срока годности и объекта обработки.

Запрещается использовать приспособленную тару, например, банки из-под пищевых продуктов, для приготовления и хранения рабочих растворов.

Надеемся, приготовление дезрастворов (рабочих растворов ДС) не составит труда после усвоения материала и небольшой практики.

Источник

Государственное
бюджетное профессиональное образовательное учреждение Московской
области

«Московский
областной медицинский колледж №2»

(ГБПОУ
МО «Московский областной медицинский колледж №2»)

Ступинский
филиал

РАССМОТРЕНА

на
заседании ЦМК общепрофессиональных дисциплин и профессиональных модулей

Протокол
№________

от
«______» _________________ 20___г.

Председатель ЦМК

_____________ /Н.В. Асонова/

УТВЕРЖДАЮ

Заведующий
отделом по учебно-воспитательной работе

________________ /Ю.В. Ермакова/

«_____»
______________________20____г.

МЕТОДИЧЕСКАЯ
РАЗРАБОТКА

Практического
занятия

ПМ.04. Выполнение работ
по профессии младшая медицинская сестра

МДК 04.02 Раздел 2. Безопасная среда для пациента и персонала

Тема 6.1. Приготовление и использование
дезинфицирующих растворов

Первая помощь при попадании дезинфицирующих средств на кожу и
слизистые

Для
специальности:

34.02.01
«Сестринское дело»

Составитель:

преподаватель
общепрофессиональных

дисциплин
и профессиональных модулей

Макаренкова
С.М.

Ступино

2021

Методическая
разработка по ПМ.04. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра
по уходу за больными МДК 04.01. Раздел 1 Безопасная среда для пациента и
персонала разработана для специальности 34.02.01 Сестринское дело на основе
Федерального государственного образовательного стандарта (далее — ФГОС) по
специальности среднего профессионального образования (далее — СПО) с целью
оказания методической помощи преподавателям в подготовке и проведении
практического занятия по теме: «Приготовление и использование дезинфицирующих
растворов. Первая помощь при попадании дезинфицирующих средств на кожу и
слизистые».

Организация-разработчик:
ГБПОУ МО «Московский областной медицинский колледж № 2» Ступинский филиал

Разработчики:

1. Макаренкова
Светлана Михайловна, преподаватель профессиональных модулей ГБПОУ МО
«Московский областной медицинский колледж № 2» Ступинский филиал

Рекомендована

Цикловой
методической комиссией общепрофессиональных дисциплин и профессиональных
модулей

Протокол № 8 от 12 марта
2020г.

Председатель ЦМК
_____________________ /Асонова Н.В./

Цикловой
методической комиссией общеобразовательных дисциплин

Протокол № __ от ___________ 2020г

Содержание

Цели занятия	4
Задачи	4
Схема интегративных связей	6
Технологическая карта занятия	7
Глоссарий терминов	8
Лекционный материал для преподавателя	10
Задания для самостоятельной работы	14
Проблемно-ситуационные задачи	14
Домашнее задание	36
Приложение А. Вопросы к фронтальному опросу	37
Приложение Б. Тестовые задания для контроля изученного материала	41
Приложение В. Эталоны ответов к ситуационным задачам	44
Список использованных источников	47

Тема занятия: Приготовление и использование дезинфицирующих растворов.
Первая помощь при попадании дезинфицирующих средств на кожу и слизистые.

Значение изучения данной темы: Умения и знания данной темы необходимы каждому медицинскому
работнику. Медицинская сестра должна знать, как и какими средствами она может
предотвратить распространение инфекции связанной с оказанием медицинской
помощи. Санитарная обработка, дезинфекция и стерилизация оборудования и изделий
медицинского назначения, а также иных поверхностей, требующих обеззараживания в
медицинских организациях должна осуществляться в строгом соответствии с
требованиями санитарных норм и правил, определяющих эпидемиологические
требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность.

Цели
занятия:

Общие цели:

—
сформировать и закрепить
знания и умения по теме «Дезинфекция»;

—
научить использовать в
сестринской деятельности знания по теме «Дезинфекция» при
осуществлении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий,
проведении лечебных и профилактических мероприятий.

—
научить использовать в
сестринской деятельности инструкции к дезинфицирующим средствам, выбирать необходимые
режимы дезинфекции.

Развивающие цели:

развивать

—
логическое мышление;

—
способности к системному
действию в профессиональной ситуации.

Воспитательные цели:

воспитывать

—
творческое мышление,

—
стремление к
самосовершенствованию, приобретению новых знаний;

—
самостоятельность в решении
проблем в области профессиональной деятельности;

—
позитивное взаимодействие и
сотрудничество с коллегами.

Студент должен:

Знать

—
значение понятий
«дезинфекция», «ДВУ», «стерилизация»;

—
методы дезинфекции, виды дезинфекции;

—
группы дезинфицирующих
средств, формы их выпуска, правила работы с ДС;

—
режимы дезинфекции.

Уметь

—
выбирать и рекомендовать режим
дезинфекции или стерилизации в зависимости от свойств дезинфицирующего средства
и качественных характеристик объекта дезинфекции с учетом эпидемиологических
требований;

—
производить элементарные
расчёты для приготовления некоторых дезинфицирующих растворов;

—
контролировать качество
приготовленных рабочих растворов ДС, качество проведения ПСО.

Знания, полученные на
данном практическом занятии, способствуют формированию следующих умений:

—
качественно проводить
профилактические мероприятия ИСМП;

—
организации рабочего места с
соблюдением правил инфекционной безопасности;

—
обеспечивать инфекционную
безопасность пациентов и медицинского персонала.

Задачи:

1. Добиться
формирования профессиональных компетенций:

ПК 1.5.	Оформлять медицинскую документацию.
ПК 1.6.	Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.
ПК 2.1. ПК 2.2. ПК 2.5.	Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала, в том числе инфекционную безопасность, производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.
ПК 4.8.	Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала
ПК 4.11.	Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте

2. Работать над
усвоением следующих общих компетенций:

ОК 1.	Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 2.	Организовывать собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения, определенных руководителем.
ОК 3.	Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.
ОК 4.	Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного роста.
ОК 5.	Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.
ОК 8.	Соблюдать правила охраны труда, противопожарной безопасности и техники безопасности.

Тип
занятия:
практическое

Используемые
педагогические технологии: элементы технологии проблемного
обучения, информационно-коммуникационные технологии, здоровье сберегающие
технологии.

Место
проведения:
кабинет доклинической практики «Сестринского дела»

Оборудование
и оснащение:
ноутбук, задания для самостоятельного выполнения с эталонами ответов и
критериями оценки, ситуационные задачи, контейнеры для дезинфицирующих средств,
флакон концентрата ДС, мерная емкость для воды, мерная емкость для концентрата
ДС, бирка для маркировки КДС, инструкции к ДС,.

Схема
интегративных связей

Тема: «Приготовление
и использование дезинфицирующих растворов. Первая помощь при попадании дезинфицирующих
средств на кожу и слизистые»

Технологическая
карта занятия

№ элемента	Элементы занятия	Содержание	Время (мин.)
Действия преподавателя	Действия студентов
1	Организационный момент	Организация занятия: контроль внешнего вида, готовности к занятию. Оформление журнала.	Подготовка к занятию.	5
2	Введение	Мотивация темы. Озвучивает тему, ее значимость в профессиональной деятельности, структуру изложения.	Знакомятся с содержанием темы и целями занятия. Записывают тему в тетради.	5
3	Контроль исходных знаний (Приложение А)	Фронтальный опрос по вопросам контроля. Решение тестовых заданий.	Отвечают на вопросы с мест. Решают тесты.	15 10
4	Знакомство со структурой МР	Знакомит со структурой МР и объясняет алгоритмом действий.	Изучают структуру МР	25
5	Самостоятельная работа студентов	Демонстрирует приготовление рабочего раствора ДС, рассказывает правила безопасности при работе с ними. Решают задачи, представленные в методической разработке.	Приготовление дез. средств разной концентрации. Проведение контроля качества ДС. Выполнение деятельности по образцу, инструкции или под руководством.	60
	Физкультминутка	Преподаватель организует выполнение комплекса физических упражнений	Выполняют упражнения	5
6	Обобщение и закрепление полученных знаний	Раздаёт контрольные тесты. Проверяет работы. Выставляет оценки. (Приложение Б)	Выполняют контрольные задания.	30
7	Подведение итогов	Подводит итоги: анализирует наиболее характерные ошибки, поощряет хорошие работы.	Подводят итоги работы. Записывают задания для работы над ошибками.	15
8	Рефлексия	Задает вопросы по проведенному занятию.	Отвечают на вопросы, проводя самооценку.	5
9	Домашнее задание	Диктует домашнее задание.	Записывают домашнее задание.	5
10	Завершение занятия
			Всего	180

ГЛОССАРИЙ

Антисептика — комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на
уничтожение микробов в ране или в организме в целом.

Асептика — система мероприятий, направленных на предупреждение внедрения
возбудителей инфекции в рану, ткани, органы при хирургических операциях,
перевязках и других лечебных и диагностических процедурах.

Бактериостатичность — свойства агентов химической, физической и биологической природы
препятствовать размножению бактерий и вызывать бактериостаз.

Бактерицидность — свойство агентов химической, физической и биологической природы
вызывать гибель бактерий.

Бактерицидное средство — дезинфицирующее средство, обеспечивающее умерщвление бактерий в
вегетативной форме.

Величина контаминации — количество микроорганизмов на медицинских изделиях или их
частях.

Вирулицидное средство — дезинфицирующее средство, обеспечивающее инактивацию вирусов.

Вторичная контаминация — контаминация объектов после их стерилизации или дезинфекции.

Дезинфектология— отрасль науки, изучающая закономерности неспецифической
профилактики инфекционных и паразитарных болезней путем воздействия на
патогенные биологические объекты и их переносчиков.

Дезинфекционная деятельность — работы и услуги, включающие разработку, испытания,
производство, хранение, транспортировку, реализацию средств дезинфекции,
стерилизации, дезинсекции, дератизации, их применение для уничтожения
возбудителей инфекционных, паразитарных заболеваний и их переносчиков, а также
контроль за эффективностью и безопасностью проводимых дезинфекционных и
стерилизационных мероприятий.

Дезинфекционные мероприятия — работы по профилактической дезинфекции (дезинфекция,
деконтаминация, дезинсекция, дератизация), очаговой дезинфекции (текущая и
заключительная дезинфекция, дезинсекция, дератизация), а также по дезинфекции,
предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения.

Дезинфекция — это комплекс мероприятий, направленный на уничтожение возбудителей
инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды.

Дезинфекция профилактическая — проводится постоянно, независимо от эпидемической обстановки:
мытьё рук, окружающих предметов с использованием моющих и чистящих средств,
содержащих бактерицидные добавки.

Дезинфекция текущая — проводится у постели больного, в изоляторах медицинских
пунктов, лечебных учреждениях с целью предупреждения распространения
инфекционных заболеваний за пределы очага.

Дезинфекция заключительная — проводится после изоляции, госпитализации, выздоровления или
смерти больного с целью освобождения эпидемического очага от возбудителей,
рассеянных больным.

Дезинфекция Высокого Уровня
(ДВУ) — уничтожение всех
вегетативных бактерий (включая микобактерии туберкулеза), вирусов, грибов и
большинства спор, однако возможно сохранение некоторых спор бактерий.

Дезинфицирующий агент — действующее вещество (ДВ), обеспечивающее умерщвление
патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на (в) объектах окружающей
среды.

Дезинфицирующее средство — физическое или химическое средство, включающее дезинфицирующий
агент — действующее вещество (ДВ).

Деконтаминация — снижение количества микроорганизмов на объектах.

Инициальная контаминация — контаминация объектов до стерилизации или дезинфекции.

Контаминация — обсеменение объектов микроорганизмами.

Метод дезинфекции механический— это удаление возбудителей инфекционных болезней с различных
объектов различными способами: путём протирания их влажной ветошью, обмывания,
чистки пылесосом, щётками и т. д.

Метод дезинфекции физический— обработка лампами, излучающими ультрафиолет, или источниками
гамма-излучения, кипячение белья, посуды, уборочного материала, предметов ухода
за больными и др.

Метод дезинфекции химический — заключается в уничтожении болезнетворных микроорганизмов и
разрушении токсинов антисептиками и дезинфицирующими веществами.

Метод дезинфекции
комбинированный — основан на сочетании
нескольких из перечисленных методов (например, влажная уборка с последующим
ультрафиолетовым облучением).

Метод дезинфекции
биологический — основан на
антагонистическом действии между различными микроорганизмами, действии средств
биологической природы.

Нейтрализатор стерилизующего
(дезинфицирующего) агента — вещество,
которое прекращает действие стерилизующего (дезинфицирующего) агента.

Обеззараживание — умерщвление (или удаление) на (в) объектах окружающей среды
патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

Предстерилизационная очистка — удаление загрязнений с изделий медицинского назначения,
подлежащих стерилизации.

Профилактическая дезинфекция — мероприятия по дезинфекции (обеззараживание), дезинсекции и
дератизации, проводимые при отсутствии выявленного источника возбудителя
инфекции с целью снижения уровня микробной контаминации различных объектов
(профилактическая деконтаминация), снижения численности членистоногих
(профилактическая дезинсекция) и грызунов (профилактическая дератизация) в
помещениях, населенных пунктах и природных станциях.

Профилактическая
деконтаминация — снижение микробной
обсемененности объектов при отсутствии выявленного источника возбудителя
инфекции.

Режим дезинфекции – определённый уровень концентрации дезинфекционного раствора,
температуры насыщенного пара или воздуха, экспозиции, способствующие
уничтожению возбудителей.

Резистентность — устойчивость организма к воздействию различных повреждающих
факторов.

Спороцидное средство — дезинфицирующее средство (препарат), обеспечивающее умерщвление
спор микроорганизмов.

Стерилизация — освобождение какого-либо предмета или материала от всех видов
микроорганизмов (включая бактерии и их споры, грибы, вирусы и прионы), либо их
уничтожение.

Стерилизующий агент — действующее начало, обеспечивающее гибель микроорганизмов всех
видов на (в) изделиях медицинского назначения.

Стерилизующее средство — физическое или химическое средство, включающее в себя
стерилизующий агент.

Фунгицидное средство — дезинфицирующее средство (препарат), обеспечивающее умерщвление
грибов.

Экспозиционная выдержка — промежуток времени для наступления дезинфекции (стерилизации).

Лекционный материал для преподавателя

Дезинфекция,
предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения
(далее — ИМН) направлены на профилактику инфекций, связанных с оказанием
медицинской помощи (ИСМП), у пациентов и персонала.

Дезинфекцию
изделий проводят с целью уничтожения патогенных и условно-патогенных
микроорганизмов — вирусов (в том числе возбудителей парентеральных вирусных
гепатитов, ВИЧ-инфекции), бактерий (включая микобактерии туберкулеза), грибов
(включая грибы рода Кандида) — на изделиях медицинского назначения, а также в
их каналах и полостях.

Дезинфекции
подлежат все изделия после применения их у пациента. После дезинфекции изделия:

утилизируют (одноразовые медицинские изделия);

применяют по назначению
(средства ухода);

подвергают
предстерилизационной очистке и стерилизации.

В
качестве средств дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации
используют только разрешённые к использованию дезинфицирующие средства, зарегистрированные
в установленном порядке на территории РФ, т.е. имеющие свидетельство о
государственной регистрации и декларации соответствия, единым
санитарно-эпидемиологическим требованиям к товарам, подлежащим
санитарно-эпидемиологическому надзору.

При
выборе дезинфицирующих средств следует учитывать рекомендации изготовителей
изделий медицинского назначения, касающиеся воздействия конкретных
дезинфицирующих средств (из числа разрешенных в нашей стране для данной цели)
на материалы этих изделий.

На данный момент в РФ зарегистрировано более 1300 дезинфицирующих
средств (ДС), принадлежащих к разным группам, имеющим разные состав и формы.
Совершенствование медицинских технологий и внедрение новых тонких инструментов
и изделий из дорогих металлов, полимерных материалов или оптики, не подлежащих
обеззараживанию факторами физической природы (температура, давление, облучение)
требуют наличия специальных химических рецептур, не вызывающих негативных
реакций даже при многочасовом контакте с изделиями.

Разрешенные
для применения дезинфицирующие средства отличаются по спектру антимикробного
действия, токсичности, рекомендуемым способам и режимам применения, безопасным
условиям использования при обработке различных объектов.

В
таких условиях медицинской сестре сложно знать наизусть все режимы дезинфекции
и способы приготовления нужных дезинфицирующих средств.

Но нам
поможет умение использовать инструкцию по применению к выбранному нами
дезинфекционному средству.

Современный
производитель предоставляет инструкции к своей продукции соответствующие
стандарту оформления инструкции и подтверждает достоверность информации
декларацией соответствия на основании проведенных испытаний данного продукта в
заявленных режимах эффективности на базе НИИ, имеющих аккредитацию на
проведение данного вида экспертизы.

Современные
инструкции к дезинфицирующим средствам имеют общую форму, включающие в себя
основные разделы:

1.
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

2.
ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАБОЧИХ РАСТВОРОВ.

3.
ПРИМЕНЕНИЕ СРЕДСТВА

4.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

5.
МЕРЫ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ СЛУЧАЙНОМ ОТРАВЛЕНИИ

6.
ТРАНСПОРТИРОВАНИЕ, ХРАНЕНИЕ.

7.
ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ И АНАЛИТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ КОНТРОЛЯ КАЧЕСТВА

В
данной методической разработке мы рассмотрим данные разделы подробнее.

Рисунок 1. Разные формы выпуска дезинфицирующих средств.

Любая ИНСТРУКЦИЯ по применению дезинфицирующего средства в своем
содержании содержит около 2/3 таблиц и лишь небольшую часть текстового
материала. Данное оформление материала ценно тем, что именно в таблицах
содержатся режимы дезинфекции необходимые для удовлетворения поставленных нами
целей профилактики ИСМП. Каждая инструкция начинается с раздела содержащего о
дезинфицирующем средстве общие сведения:

РАЗДЕЛ 1. ОБЩИЕ
СВЕДЕНИЯ

Раздел включает в себя описание общее
описание ДС, его состав из действующих веществ, pH
концентрата, форма выпуска и расфасовка, срок годности средства в невскрытой
упаковке изготовителя и сроки годности рабочих растворов.

Определяется спектр действия ДС
на разные виды возбудителей и моющие свойства, степень воздействия на организм
и предназначения данного средства.

Очень
важно обратить внимание на pH концентрата, т.к. если pH больше 8,5 необходимо
проведение фенолфталеиновой пробы для определения остаточных количеств
щелочных компонентов моющих препаратов на изделиях медицинского назначения.

СанПиН 2.1.3.2630 – 10 Глава II. Организация
дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в организациях, осуществляющих
медицинскую деятельность

2.13 Качество предстерилизационной очистки изделий
оценивают путем постановки азопирамовой или амидопириновой проб на наличие
остаточных количеств крови, а также путем постановки фенолфталеиновой пробы
на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств (только в
случаях применения средств, рабочие растворы которых имеют рН более 8,5) в
соответствии с действующими методическими документами и инструкциями по
применению конкретных средств.

РАЗДЕЛ 2. ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАБОЧИХ РАСТВОРОВ

В данном разделе говориться о том,
что рабочие растворы средства готовят в эмалированных (без повреждения эмали),
стеклянных или пластмассовых емкостях путем добавления соответствующих
количеств ДС средства к питьевой воде комнатной температуры и всегда приводиться
таблица № 1. В данной таблице производителем даются соотношения количества
концентрированного раствора или другой формы (таблетки, порошки, т.д. )и воды
для приготовления рабочего раствора нужной концентрации необходимого
количества.

ПРИМЕР
Таблица 1. Приготовление рабочих растворов средства

«МИРОДЕЗ базик»

Концентрация рабочего раствора (%) по препарату	Количество концентрата средства и воды (мл), необходимые для приготовления:
1 л раствора	10 л раствора
средство	вода	средство	вода
0,25	2,5	997,5	25	9975
0,50	5,0	995,0	50	9950
1,00	10,0	990,0	100	9900
1,25	12,5	987,5	125	9875
2,50	25,0	975,0	250	9750

Для оперативного
определения концентраций приготовленных рабочих растворов дезинфицирующих и
стерилизующих средств используют химические индикаторы контроля «Дезиконт» и
«Дезиконт-хим».

Применение индикаторов «Дезиконт»
позволяет:

ü
упрощать
процесс определения концентраций дезинфицирующих средств;

ü
сокращать
время определения концентраций дезинфицирующих растворов до 3-х минут;

ü
определять
неправильно приготовленные рабочие растворы;

ü
выявлять
нарушения условий хранения растворов;

ü
обнаруживать
нестандартную или фальсифицированную продукцию;

ü
повышать
надёжность проведения дезинфекционных мероприятий;

ü
экономить
дезинфицирующее средство.

ЗАДАЧА
№ 1

Вы
медицинская сестра процедурного кабинета. Вам необходимо заменить
дезинфицирующий раствор в нескольких контейнерах для дезинфицирующих средств
(КДС). Сколько раствора концентрата «Миродез базик» Вы используете для
приготовления?

3л
-0,5% раствора;

2л
– 1% раствора;

1
л – 0,25% раствора.

РАЗДЕЛ 3. ПРИМЕНЕНИЕ
СРЕДСТВА

Раздел 3 самый объемный по
содержанию.

Здесь описываются цели
применения дезинфицирующего средства:

·
для
дезинфекции ИМН,

·
для
предстерилизационной очистки ИМН многоразового использования;

·
для
дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой ИМН;

·
для
обеззараживания различных объектов.

Режимы обработки рассматривают:

• вид обрабатываемых изделий
(инструменты, поверхности, средства ухода, оборудование…)

• вид обработки (дезинфекция,
ПСО, стерилизация)

• этапы обработки (замачивание,
мойка, ополаскивание)

• способ обработки (погружение,
орошение)

• режим обработки (% раствора, время
экспозиции, температура раствора)

Режимы дезинфекции рассматриваются в
таблицах при различных возбудителях

·
при
бактериальных (кроме туберкулеза) инфекциях

·
при
вирусных инфекциях

·
при
туберкулезе

·
при
кандидозах

·
при
дерматофитиях

·
и
др.

Объекты
обеззараживания

·
поверхности в помещениях, жесткая мебель, наружные поверхности
приборов, аппаратов и т.д., санитарный транспорт

·
санитарно-техническое оборудование

·
посуда без остатков пищи

·
посуда с остатками пищи

·
посуда лабораторная

·
белье незагрязненное

·
белье, загрязненное выделениями

·
уборочный инвентарь

·
игрушки

·
предметы ухода за больными

ЗАДАЧА
№ 2

Вы
медицинская сестра процедурного кабинета. Сегодня Вы получили новое
дезинфицирующее средство у старшей медицинской сестры. Вам необходимо заменить
на нескольких контейнерах для дезинфицирующих средств (КДС) наклейки с
информацией о ДС. Что Вы укажите в информации?

Емкости с растворами должны иметь
четкие надписи с указанием названия средства, его концентрации, назначения,
даты приготовления (для готовых к применению
средств, разрешенных для многократного использования, указывают дату начала
использования средства).

Емкость-контейнер

Перфорированный
поддон в собранном виде

На боковой поверхности

есть градуировка объема в литрах –

нет необходимости отмерять

дезинфицирующий раствор

Утопитель

Крышка
контейнера
для легковоспламеняемых ИМН

надежно защищает медицинский

персонал от вредных испарений.

Рисунок 2. Контейнер для
дезинфицирующего средства (КДС).

Емкости
с растворами должны иметь четкие надписи с указанием его назначения как на
крышке, так и на емкости контейнера, что бы не возникало путаницы.

Рисунок 3. Образец маркировки КДС.

НАИМЕНОВАНИЕ ДЕЗСРЕДСТВА	КОНЦЕНТРАЦИЯ РАСТВОРА *0,5 %*
*МИРОДЕЗ базик* Для дезинфекции отходов класса Б	СПОСОБ ПРИГОТОВЛЕНИЯ 1,0 л
Концентрат	*5,0 мл*
СРОК ГОДНОСТИ *14 дней*	вода	*995,0 мл*
дата	дата	дата	дата	дата	дата	дата	дата	дата	дата

Рисунок 4. Пример бирки с
информацией о дезинформирующем средстве.

Рабочие растворы средства для
дезинфекции, в том числе совмещенной с предстерилизационной очисткой, изделий
медицинского назначения, могут быть использованы многократно в течение срока
годности (указанном в инструкции к ДС), если их внешний вид не изменился. При
появлении первых признаков изменения внешнего вида (изменение цвета, помутнение
раствора и т.п.) раствор необходимо заменить до истечения указанного срока.

Рекомендуется
ДС для дезинфекции и ПСО менять после каждой рабочей смены, т.к. даже при
условии сохранения прозрачности раствора и отсутствия следов примесей,
снижается процент (%) концентрации раствора, за счет разбавления жидкостными
и белковыми веществами, содержащихся на объектах обработки.

Качество
предстерилизационной очистки изделий проверяют путем постановки азопирамовой
или амидопириновой пробы на наличие остаточных количеств крови и
фенолфталеиновой пробы – на наличие остаточных количеств щелочных компонентов
раствора средства.

Постановку
амидопириновой и фенолфталеиновой проб осуществляют согласно методикам,
изложенным в «Методических указаниях по предстерилизационной очистке изделий
медицинского назначения» (№ 28-6/13 от 08.06.82 г.), азопирамовой пробы –
согласно методическим указаниям «Контроль качества предстерилизационной очистки
изделий медицинского назначения с помощью реактива азопирам» (№ 28-6/13 от
26.05.88 г.) и в соответствии с методическими указаниями «По дезинфекции,
предстерилизационной очистке и стерилизации ИМН» (МУ-287-113 от 30.12.1998г.).

Контролю подлежит 1% одновременно
обработанных изделий одного наименования (но не менее трех изделий).

При выявлении положительной пробы вся
группа изделий, от которой отбирали изделия для контроля, подлежит повторной
обработке до получения отрицательного результата.

Азопирам
– препарат, предназначенный для выявления скрытых следов крови и других веществ
на медицинских инструментах. Его используют для контроля тщательности
предстерилизационной чистки всех инструментов медицинского назначения,
соприкасающихся с поверхностью ран, контактирующих с кровью или инъекционными
препаратами. С помощью Азопирама также можно выявлять следы ржавчины, кислот и
отбеливателей.

Препарат выпускается производителем в
двух формах:

Перед использованием рабочего
раствора Азопирама обязательно проводят тест на его пригодность. Для этого 2-3
капли раствора наносят на кровавое пятно. Если в течение минуты появляется розово-фиолетовое
окрашивание пятна, реактив считается годным к применению. При наличии
на исследуемых поверхностях и предметах следов ржавчины и хлорсодержаших
окислителей наблюдается буроватое окрашивание. В инструкции к
Азопираму отмечено, что если при тестовой проверке окрашивание не проявилось
или появилось по прошествии 1 минуты, раствором пользоваться нельзя.

Исследуемые изделия протирают
тампонами, смоченными в рабочем растворе Азопирама, или пипеткой наносят
несколько капель реактива непосредственно на изделие.

При
проверке шприцов многоразового использования в них набирают 3-4 капли раствора
и несколько раз перемещают поршень, чтобы смочить реактивом внутреннюю
поверхность изделия, особенно места соприкосновения стекла с металлом. Раствор
оставляют в шприце на одну минуту, после чего выдавливают его на салфетку.

При проверке качества очитки игл
препарат набирают в чистый, без следов коррозии, шприц. Последовательно меняя
иглы, реактив пропускают через каждую из них, выдавливая по 2-3 капли на
марлевую салфетку.

Качество очистки катетеров и других
полых изделий оценивается путем введения раствора Азопирама внутрь изделий.
Реагент оставляют на 1 минуту, после чего сливают на марлевую салфетку.
Количество препарата, вносимого внутрь изделия, зависит от его величины.

При попадании реактивов на кожу или
слизистые оболочки, пораженную область тщательно промывают проточной водой.

Флакон Азопирам Комплекта после
открытия (ставится дата вскрытия флакона) хранят в плотно закрытом флаконе в прохладном
темном месте не более двух месяцев, а при комнатной
температуре – не более месяца. Незначительное пожелтение
раствора без выпадения осадка не влияет на его рабочее качество.

Методика постановки фенолфталеиновой
пробы такая же, как и азопирамовой.

Появление розового окрашивания
указывает на некачественную отмывку инструментария от моющих средств.

ЗАДАЧА
№ 3

Вы
медицинская сестра процедурного кабинета. Сегодня Вы получили 2 новых
дезинфицирующих средства у старшей медицинской сестры. Вам необходимо
определиться, как Вы будете проверять качество предстерилизационной обработки
этими средствами, если известно, что:

«Самаровка»
pH – 7,0 +/- 1,0, а «Авирайт» pH 9,5+/-1,0?

РЕЖИМЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ

Как проводить дезинфекцию
интересующих нас ИМН, имеющимся дезинфицирующим средством, прописано в разделе «Режимы
дезинфекции». Где ориентируясь по графам — вид обрабатываемых изделий, вид обработки, способ
обработки – выбираем нужный режим обработки,
т.е. необходимые % концентрации рабочего раствора и адекватную экспозицию для
качественного проведения дезинфекции ИМН при интересующих нас инфекциях.

ПРИМЕР
Таблица 2. Режимы дезинфекции изделий медицинского назначения
растворами средства «МИРОДЕЗ универ»

Вид обрабатываемых изделий	Вид обработки	Режим обработки	Способ обработки
Концентрация (по препарату),%	Время выдержки, мин
Изделия из резин, пластмасс, стекла, металлов, в том числе хирургические и стоматологические инструменты (в т.ч. вращающиеся); стоматологические материалы	Дезинфекция при вирусных, бактериальных (кроме туберкулеза) и грибковых (кандидозы) инфекциях	0,2 0,4	60 30	Погружение
Дезинфекция при вирусных, бактериальных (включая туберкулез) и грибковых (кандидозы, дерматофитии) инфекциях	0,5 1,0 1,5	60 30 15	Погружение
Жесткие и гибкие эндоскопы отечественного и импортного производства, инструменты к ним	Дезинфекция при вирусных, бактериальных (кроме туберкулеза) и грибковых (кандидозы) инфекциях	0,5	30	Погружение
Дезинфекция при вирусных, бактериальных (включая туберкулез) и грибковых (кандидозы) инфекциях	1,0 1,5	30 15	Погружение

ЗАДАЧА
№ 4

Вы
медицинская сестра эндоскопического кабинета. Сегодня Вы получили новое
дезинфицирующее средство «Миродез универ» у старшей медицинской сестры. Вам
необходимо определиться, каким режимом обеззараживания и какой концентрацией
рабочего дезинфицирующего средства Вы будете проводить дезинфекцию инструментов
к гибким эндоскопам?

ЗАДАЧА
№ 5

Вы
постовая медицинская сестра хирургического отделения. Сегодня Вы получили новое
дезинфицирующее средство «Миродез универ» у старшей медицинской сестры. Вам
необходимо определиться, каким режимом обеззараживания и какой концентрацией
рабочего дезинфицирующего средства Вы будете проводить дезинфекцию суден и
«уток»?

Большинство современных дезинфицирующих средств обладают
не только дезинфицирующим, но и моющим средством. Поэтому производителем
предлагаются режимы дезинфекции изделий медицинского назначения, совмещенные с
предстерилизационной очисткой. Здесь следует обратить внимание, для каких ИМН
предназначаются предлагаемые режимы (например — кроме эндоскопов и инструментов
к ним) и при каком способе обработке (ручном/механическом). Производителем
дается полный алгоритм проведения предстерилизационной обработки ИМН в данном
дезинфицирующем растворе.

ПРИМЕР Таблица 3. Режимы дезинфекции, совмещенной с
предстерилизационной очисткой, изделий медицинского назначения (кроме
эндоскопов и инструментов к ним) растворами средства «ЭКОБРИЗ»

Этапы обработки	Режимы обработки
Концентрация рабочего раствора (по препарату), %	Температура рабочего раствора, ^ОС	Время выдержки/обработки, мин.
Удаление видимых загрязнений* с поверхности изделий с помощью тканевой (марлевой) салфетки при погружении в рабочий раствор, тщательное промывание каналов рабочим раствором (с помощью шприца или электроотсоса)		Не менее 18	Не нормируется
Замачивание изделий при полном погружении их в рабочий раствор и заполнении им полостей и каналов изделий	4,0	То же	60^**
7,5	15^**
90^***
Мойка каждого изделия в том же растворе, в котором проводили замачивание, с помощью ватно-марлевого тампона или тканевой (марлевой) салфетки, каналов — с помощью шприца: · изделий, не имеющих замковых частей (кроме зеркал с амальгамой), каналов или полостей; · изделий, имеющих замковые части (кроме стоматологических щипцов), каналы или полости	В соответствии с концентрацией раствора, использованного на этапе замачивания	То же	0,5 1,0
Ополаскивание проточной питьевой водой (каналы — с помощью шприца или электроотсоса)	Не нормируется	5,0
Ополаскивание дистиллированной водой (каналы — с помощью шприца или электроотсоса)	Не нормируется	0,5

Примечания: Показатель
активности водородных ионов (рН) раствора 10,0+/-1,0.

* изделия, не имеющие замковых частей, каналов или
полостей, не требуют удаления видимых загрязнений;

** на этапе замачивания в рабочем растворе
обеспечивается дезинфекция изделий медицинского назначения при вирусных,
бактериальных (исключая туберкулез) и грибковых (кандидозы) инфекциях;

*** на этапе замачивания в рабочем растворе
обеспечивается дезинфекция изделий медицинского назначения при вирусных,
бактериальных (включая туберкулез) и грибковых (кандидозы, дерматофитии)
инфекциях.

ЗАДАЧА
№ 6

Вы
медицинская сестра оторинологического кабинета. Сегодня Вы получили новое
дезинфицирующее средство «Экобриз» у старшей медицинской сестры. Вам
необходимо определиться, каким режимом и какой концентрацией рабочего
дезинфицирующего средства Вы будете проводить дезинфекцию, совмещенную с
предстерилизационной подготовкой инструментов многократного использования
(металлические – шпатель, воронки ушные, носовые зеркала… )?

ЗАДАЧА
№ 7

Вы
медицинская сестра оторинологического кабинета. Сегодня Вы получили новое
дезинфицирующее средство «Экобриз» у старшей медицинской сестры. Вы будете
проводить им дезинфекцию, совмещенную с предстерилизационной подготовкой
инструментов многократного использования (металлические – шпатель, воронки
ушные, носовые зеркала… ). Составьте алгоритм проведения дезинфекции,
совмещенной с предстерилизационной подготовкой инструментов?

Для
дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой могут быть
рассмотрены режимы обработки ручным способом или с использованием ультразвуковых
установок любого типа (правильно выбирайте таблицу режима обработки).

Правила обработки
ИМН ручным способом

1. Обработку проводят в пластмассовых или эмалированных
(без повреждения эмали), емкостях, закрывающихся крышками.

2. ИМН
необходимо погружать в рабочий раствор средства сразу же после их применения,
не допуская подсушивания загрязнений.

3. При
погружении в раствор изделий, имеющих замковые части, каналы или полости, из
металлов, резин на основе натурального и синтетического каучука, пластмасс и
стекла с поверхности изделий удаляют видимые загрязнения с помощью тканевых
салфеток; у изделий, имеющих каналы, последние для удаления загрязнений
тщательно промывают раствором с помощью шприца или иного приспособления.
Использованные салфетки сбрасывают в отдельную емкость, дезинфицируют, затем
утилизируют.

4. Изделия,
не имеющие замковых частей, каналов или полостей, не требуют при их
погружении в раствор средства удаления видимых загрязнений.

5. Разъемные
изделия погружают в раствор в разобранном виде.

6. Изделия,
имеющие замковые части, погружают раскрытыми, предварительно сделав ими в
растворе несколько рабочих движений для лучшего проникновения раствора в
труднодоступные участки изделий.

7. Во время
замачивания (дезинфекционной выдержки) каналы и полости должны быть заполнены
(без воздушных пробок) раствором.

8. Толщина
слоя раствора над изделиями должна быть не менее 1 см, используйте
«утопитель».

9. После
окончания обработки изделия извлекают из емкости с раствором и отмывают их от
остатков рабочего раствора средства в течение 5 мин проточной питьевой водой,
с тщательным промыванием всех каналов.

10. Промывают их
дистиллированной водой в течение 0,5 мин.

11. Изделия
высушивают с помощью чистых тканевых салфеток и хранят в медицинском шкафу.

ПРИМЕР Таблица 4. Режимы
дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой, хирургических
и стоматологических инструментов и инструментов к эндоскопам в
ультразвуковых установках растворами средства «ЭКОБРИЗ»

Этапы обработки	Режимы обработки
Концентрация рабочего раствора (по препарату), %	Температура рабочего раствора, ⁰С	Время обработки, мин
Ультразвуковая обработка* инструментов: ● не имеющих замковых частей (пинцеты, скальпели, боры зубные твердосплавные, диски алмазные и пр.), исключая зеркала с амальгамой); ● имеющих замковые части (ножницы, корнцанги, зажимы и пр.), исключая стоматологические щипцы; ● стоматологических щипцов и зеркал с амальгамой; ● инструментов к эндоскопам	15,0	Не менее 18	10
15
20
Ополаскивание проточной питьевой водой вне установки	Не нормируется	3
Ополаскивание дистиллированной водой вне установки	Не нормируется	0,5

Примечание: на этапе
ультразвуковой обработки инструментов в рабочем растворе обеспечивается их
дезинфекция при вирусных, бактериальных (включая туберкулез) и грибковых (кандидозы)
инфекциях.

ЗАДАЧА
№ 8

Вы
медицинская сестра стоматологического кабинета. Сегодня Вы получили новое
дезинфицирующее средство «Экобриз» у старшей медицинской сестры. Вам необходимо
определиться, каким режимом и какой концентрацией рабочего дезинфицирующего
средства Вы будете проводить дезинфекцию, совмещенную с предстерилизационной
подготовкой инструментов многократного использования в ультразвуковой
установке?

ЗАДАЧА
№ 9

Дистиллиро́ванная
вода́ — очищенная вода, практически не содержащая примесей и посторонних
включений.

Получают перегонкой в
специальных аппаратах — дистилляторах.

Правила обработки
ИМН механическим способом

1. При
проведении дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации
допускается использование только того оборудования (установки, моечные
машины, стерилизаторы и др.), которое разрешено в установленном порядке к
промышленному выпуску и применению (в случае импортного оборудования —
разрешенного к применению) в Российской Федерации.

2. ИМН,
имеющие замковые части, раскладывают раскрытыми, размещая в загрузочной
корзине не более чем в 3 слоя, при этом инструменты каждого последующего слоя
располагали со сдвигом по отношению к инструментам предыдущего слоя. Если
инструмент не был предварительно очищен, стерилизационный процесс может
оказаться не эффективным;

3. Инструменты,
не имеющие замковых частей, помещают в один слой таким образом, чтобы был
свободный доступ раствора к поверхности инструмента;

4. Мелкие
стоматологические инструменты размещают в один слой в крышке чашки Петри или
в химическом стакане объемом 50-100 мл, которые устанавливают в центре в
загрузочной корзины (указанные емкости заполняют рабочим раствором).

5. После
окончания ультразвуковой обработки изделия из металлов извлекают из емкости с
раствором и отмывают их от остатков рабочего раствора средства в течение 5
мин проточной питьевой водой, обращая особое внимание на промывание каналов
(с помощью шприца или электроотсоса.

6. Промывают
их дистиллированной водой в течение 0,5 мин.

7. Изделия
высушивают с помощью чистых тканевых салфеток и хранят в медицинском шкафу.

Рисунок 5. Ультразвуковая установка Рисунок
6. Размещение инструментов на

для
дезинфекции и предстерилизационной загрузочной корзине.

обработки инструментов.

Рассмотрим применение средства для обеззараживания
различных объектов

Необходимо правильно выбрать таблицу
с режимом дезинфекции для нужного объекта данным раствором при актуальной
инфекции и определиться с концентрацией рабочего раствора и временем
экспозиции. Необходимо строго соблюдать рекомендуемый производителем алгоритм
действий при проведении дезинфекции объектов окружающей среды.

Важно
помнить, что при проведении текущей уборки используется раствор в
концентрации для бактериального режима, а при проведении генеральных уборок –
выбираем режим дезинфекции при вирусных инфекциях или режимы рекомендованные вашим эпидемиологом.

ПРИМЕР Таблица 5. Режимы
дезинфекции различных объектов растворами средства «ЭКОБРИЗ» при бактериальных
(кроме туберкулеза) инфекциях

Объекты обеззараживания	Концентрация рабочего раствора, % (по препарату)	Время обеззараживания, мин	Способ обеззараживания	Алгоритм действия
Поверхности в помещениях, жесткая мебель, наружные поверхности приборов, аппаратов и т.д., санитарный транспорт	0,25 0,50	120 60	Протирание	Протирают ветошью, смоченной в растворе средства при норме расхода 100 мл/м2 обрабатываемой поверхности двукратно с учетом экспозиции действующего раствора
0,50 1,00 1,25	90 60 30	Протирание или орошение	Поверхности в помещениях, жесткую мебель, поверхности приборов, аппаратов протирают ветошью, смоченной в растворе средства при норме расхода рабочего раствора средства – 100 мл/м² обрабатываемой поверхности или орошают из расчета 300 мл/м² при использовании гидропульта, автомакса или 150 мл/м² – при использовании распылителя типа «Квазар». После обработки способом орошения в помещении следует провести влажную уборку и проветривание в течение 15 минут.
Санитарно-техническое оборудование	0,50 1,25	90 30	Двукратное протирание или двукратное орошение с интервалом 15 мин	Санитарно-техническое оборудование обрабатывают с помощью щетки, ерша или протирают ветошью, смоченной в растворе средства при норме расхода 150 мл/м² обрабатываемой поверхности, при обработке способом орошения – 300 мл/м² (гидропульт, автомакс), 150 мл/м² (распылитель типа «Квазар»). По окончании дезинфекции санитарно-техническое оборудование промывают водой.
Посуда без остатков пищи	0,50 1,25	60 15	Погружение	Предметы для мытья посуды погружают в рабочий раствор средства. По окончании дезинфекционной выдержки их прополаскивают и высушивают.
Посуда с остатками пищи	0,50 1,25 2,50	120 60 30	Погружение	Посуду столовую (освобожденную от остатков пищи) полностью погружают в рабочий раствор средства из расчета 2 л на 1 комплект. Емкость закрывают крышкой. По окончании дезинфекции посуду промывают проточной питьевой водой с помощью щетки или губки.
Посуда лабораторная, не загрязненная кровью и другими биологическими субстратами¹	0,50 1,25 2,50	120 60 30	Погружение	Посуду полностью погружают в рабочий раствор средства из расчета 2 л на 1 комплект. Емкость закрывают крышкой. По окончании дезинфекции посуду промывают проточной питьевой водой с помощью щетки или губки.
Белье незагрязненное	0,50 1,25	90 30	Замачивание	Белье замачивают в рабочем растворе средства из расчета 5 л на 1 кг сухого белья. Емкость закрывают крышкой. По окончании дезинфекционной выдержки белье стирают и прополаскивают до исчезновения пены.
Белье, загрязненное выделениями	2,50 4,00 7,50	90 60 30	Замачивание	Белье замачивают в рабочем растворе средства из расчета 5 л на 1 кг сухого белья. Емкость закрывают крышкой. По окончании дезинфекционной выдержки белье стирают и прополаскивают до исчезновения пены.
Уборочный инвентарь	2,50 4,00 7,50	90 60 30	Замачивание	Уборочный инвентарь замачивают в рабочем растворе средства в емкости. По окончании дезинфекции его прополаскивают и высушивают.
Игрушки	0,50 2,25 2,50	120 60 30	Орошение, протирание или погружение	Мелкие игрушки полностью погружают в емкость с рабочим раствором средства, препятствуя их всплытию; крупные – протирают ветошью, смоченной в растворе или орошают рабочим раствором средства. По окончании дезинфекции их промывают проточной водой.
Предметы ухода за больными, не загрязненные кровью и другими биологическими субстратами	0,50 1,25 2,50	120 60 30	Протирание или погружение	Предметы ухода за больными полностью погружают в емкость с рабочим раствором средства или протирают ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором. По окончании дезинфекции их промывают проточной водой.

Примечание: При загрязнении
кровью и другими биологическими субстратами дезинфекцию проводить по режимам,
рекомендованным при вирусных инфекциях.

Для
генеральной и текущей уборок предпочтительно использовать препараты,
обладающие дезинфицирующими и моющими свойствами.

ЗАДАЧА
№ 10

Вы
медицинская сестра стоматологического кабинета. Сегодня Вы получили новое
дезинфицирующее средство «Экобриз» у старшей медицинской сестры. Вам необходимо
определиться, каким режимом и какой концентрацией рабочего дезинфицирующего
средства Вы будете проводить дезинфекцию поверхности в стоматологических
кабинетах — наружные поверхности приборов и мебель?

ЗАДАЧА
№ 11

Вы
медицинская сестра геронтологического отделения. Сегодня Вы получили новое
дезинфицирующее средство «Экобриз» у старшей медицинской сестры. Вам необходимо
определиться, каким режимом и какой концентрацией рабочего дезинфицирующего
средства Вы будете проводить дезинфекцию белья, загрязненного выделениями
пациентов?

ПРИМЕР Таблица 6. Режимы
дезинфекции различных объектов растворами средства дезинфицирующего «Авансепт»
при проведении генеральных уборок

Помещение и профиль учреждения (отделения)	Концентрация рабочего раствора (по препарату), %	Время обеззара- живания, мин	Способ обеззара-живания
Детские учреждения	0,1 0,2	90 60	Протирание
Соматические, хирургические, гинекологические, стоматологические и акушерские отделения, лаборатории, процедурные кабинеты	3,0	60	Протирание
Противотуберкулезные лечебно-профилактические учреждения	1,0 2,0	120 60	Протирание
Инфекционные лечебно-профилактические учреждения^*	—	—	—
Кожно-венерологические лечебно-профилактические учреждения	1,0 2,0	120 60	Протирание

Примечание:*
Генеральную уборку проводить по режиму соответствующей инфекции.

ЗАДАЧА
№ 12

Вы
медицинская сестра процедурного кабинета противотуберкулезного диспансера.
Сегодня Вы получили новое дезинфицирующее средство «Авансепт» у старшей
медицинской сестры. Вам необходимо определиться, каким режимом и какой
концентрацией рабочего дезинфицирующего средства Вы будете проводить
генеральную уборку своего кабинета?

ПРИМЕР Таблица 7. Режимы дезинфекции медицинских и
пищевых отходов рабочими растворами средства «Лактасепт»

Вид обрабатываемых изделий	Режимы обработки
Концентрация раствора средства по препарату, %	Время дезинфекции, мин	Способ обработки
Медицинские отходы	Ватные или марлевые тампоны, марля, бинты, одежда персонала и т.п.	0,25 0,5 1,0	90 60 30	Замачивание
ИМН однократного применения	0,25 0,5 1,0 1,5	90 60 30 15	Погружение
Контейнеры для сбора и удаления неинфицированных медицинских отходов	0,03 0,05 0,1 0,25	90 60 30 15	Протирание или орошение
Контейнеры для сбора и удаления инфицированных медицинских отходов	0,25 0,5 1,0	60 30 15	Протирание или орошение
Остатки пищи*	0,25 0,5 1,0	60 30 15	Смешивают с рабочим раствором в соотношении 1:1, выдерживают в течение времени экспозиции
Жидкие отходы, смывные воды (включая эндоскопические смывные воды), кровь, выделения больного (мокрота, моча, фекалии, рвотные массы и пр.)*	0,25 0,5 1,0	90 60 30	смешивают с рабочим раствором в соотношении 1:2, выдерживают в течение времени экспозиции
Посуда из-под выделений больного; лабораторная посуда и поверхности, где производили сбор биоматериала	0,25 0,5 1,0	90 60 30	Протирание (поверхности); погружение (посуда)

Примечание: * Используется в
инфекционные лечебно-профилактических учреждениях по режиму соответствующей
инфекции.

ЗАДАЧА
№ 13

Вы
медицинская сестра перевязочного кабинета хирургического отделения. Сегодня Вы
получили новое дезинфицирующее средство «Лактасепт» у старшей медицинской
сестры. Вам необходимо определиться, каким режимом и какой концентрацией
рабочего дезинфицирующего средства Вы будете проводить дезинфекцию
перевязочного материала, ИМН однократного применения и дезинфекции, совмещенной
с предстерилизационной очисткой перед стерилизацией?

РАЗДЕЛ 4. МЕРЫ
ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

В разделе 4 рассматриваются вопросы
безопасной работы с дезинфицирующими средствами.

РАЗДЕЛ 5. МЕРЫ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ СЛУЧАЙНОМ ОТРАВЛЕНИИ

В разделе 5 рассматриваются вопросы
первой помощи при отравлении дезинфицирующими средствами.

РЕКОМЕНДУЕМЫЕ АЛГОРИТМЫ

Разведение

концентрированных форм
дезинфицирующих средств

1. Приготовьте оснащение:
емкость с крышкой, флакон концентрата, мерная емкость для воды, мерная
емкость для концентрата, бирка для маркировки, ручка.

2. Выберите нужный для
ваших целей режим обработки и экспозицию рабочего раствора дезинфицирующего
средства.

3. Рассчитайте, в каких
соотношениях должны взять концентрат и воду.

4. Наденьте специальную
одежду.

5. Отмерьте необходимое
количество концентрата и осторожно влейте его в емкость.

6. Отмерьте и налейте
необходимое количество воды в емкость.

7. Плотно закройте емкость
с полученным раствором.

8. Снимите перчатки,
вымойте руки.

9. Прикрепите к емкости
бирку с информацией о дезинфицирующем средстве.

Разведение

таблетированных форм
дезинфицирующих средств

1. Приготовьте оснащение:
емкость с крышкой, флакон с таблетированным препаратом, мерная емкость для
воды, бирка для маркировки, ручка.

3. Рассчитайте, сколько
необходимо взять таблеток дезсредства и воды.

4. Наденьте специальную
одежду.

5. Отмерьте и налейте
необходимое количество воды в емкость.

6. Отсчитайте необходимое
количество таблеток и осторожно положите их в емкость с водой.

7. Дождитесь, когда
таблетки растворятся, перемешайте растрвор.

8. Плотно закройте емкость
с полученным раствором.

9. Снимите перчатки,
вымойте руки.

10. Прикрепите к емкости
бирку с информацией о дезинфицирующем средстве.

Для удобства работы с инструкцией
по применению дезинфицирующего средства рекомендуется составлять краткую
выписку используемых вами режимов для разных целей, создавая так называемую технологическую
карту дезинфицирующего средства

ПРИМЕР Технологическая карта использования
средства дезинфицирующего

«МИРОДЕЗ
базик»

Срок
годности средства — 5лет, рабочих растворов — 14сут. Для дезинфекции,
совмещенной с ПСО, механизированным способом многократность использования
растворов – одна рабочая смена.

Объект Обеззараживания	Концентрация, %	Количество воды	Количество средства	Время дезинфекции, мин	Способ, расход
Текущая дезинфекция (поверхности)	0,2	9980 мл	20 мл	30	протирание, расход р-ра 100мл/м2
Генеральная уборка (поверхности)	0,5	9950 мл	50 мл	30	протирание, расход р-ра 100мл/м2
Санитарно-техническое оборудование	0,8	9920 мл	80 мл	30	протирание, расход р-ра 100мл/м2
Отходы группы Б	1,5	9850 мл	150 мл	90	погружение, расход р-ра 5л/кг отходов группы Б
Дезинфекция крови	2	9800 мл	200 мл	60	смешивание крови с раствором средства в соотношении 1:2
Дезинфекция мочи	2	9800 мл	200 мл	60	смешивание мочи с раствором средства в соотношении 1:2
Дезинфекция белья загрязненного	1	9900 мл	100 мл	60	замачивание, расход р-ра 5л/кг сухого белья
Дезинфекция посуды с остатками пищи	0,3	9970 мл	30 мл	60	погружение, расход р-ра 2л/комплект
Дезинфекция инструментов и ИМН	0,5	9950 мл	50 мл	60	погружение

Домашнее задание

1.Учить конспект
лекций, глоссарий

2. Парахина, А. П.
Алгоритмы манипуляций по основам сестринского дела. ПМ 04. «Младшая медицинская
сестра по уходу за больными» стр. 31 – 39

3. Обуховец, Т. П.
Основы сестринского дела. Практикум: стр.42 – 68

ПРИЛОЖЕНИЕ
А

Контрольный
блок заданий

ВОПРОСЫ К
ФРОНТАЛЬНОМУ ОПРОСУ

1. Назовите виды воздействий на источники инфекции в МО.

2. Назовите способы передачи инфекции в МО.

3. Дайте определение понятия «дезинфекции».

4. Перечислите основные методы дезинфекции.

5. Перечислите виды дезинфекции.

6. Какие группы дезинфекционных средств используются в МО?

7. Перечислите этапы предстерилизационной обработки.

8. Какие средства используются для контроля качества
предстерилизационной очистки?

9. Какие меры защиты должен использовать медицинский работник при
разведении дезинфицирующих растворов?

10. Какие меры первой помощи применяют при отравлении дезинфицирующими
средствами?

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ
ВВОДНОГО КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ

Выберите один правильный ответ

1. Дезинфекция низкого уровня – это такая дезинфекция, при которой
происходит уничтожение:

а)
только бактерий;

б)
бактерий (кроме микобактерий туберкулеза), некоторых грибов,
вирусов;

в)
бактерий (в том числе микобактерии туберкулеза), вирусов, грибов,
но не спор;

г)
патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, а количество спор
уменьшается.

2. Дезинфекция среднего уровня – это такая дезинфекция, при
которой происходит уничтожение:

а)
только бактерий;

б)
бактерий (кроме микобактерий туберкулеза), некоторых грибов,
вирусов;

в)
бактерий (в том числе микобактерии туберкулеза), вирусов, грибов,
но не спор;

г)
патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, а количество спор
уменьшается.

3. Дезинфекция высокого уровня – это такая дезинфекция, при
которой происходит уничтожение:

а) только бактерий;

б) бактерий (кроме
микобактерий туберкулеза), некоторых грибов, вирусов;

в) бактерий (в том
числе микобактерии туберкулеза), вирусов, грибов, но не спор;

г) патогенных и
условно-патогенных микроорганизмов, а количество спор уменьшается.

4. Некритические изделия медицинского назначения (ИМН) после
применения:

а)
стерилизуются;

б)
промываются под проточной водой;

в)
подвергаются дезинфекции среднего уровня;

г)
подвергаются дезинфекции высокого уровня.

5. Полукритические изделия медицинского назначения (ИМН) после
применения:

а)
промываются под проточной водой;

б)
стерилизуются;

в)
подвергаются дезинфекции высокого уровня;

г)
подвергаются дезинфекции среднего и высокого уровня.

6. Критические изделия медицинского назначения (ИМН) после применения:

а)
стерилизуются;

б)
промываются под проточной водой;

в)
подвергаются дезинфекции низкого уровня;

г)
подвергаются дезинфекции высокого уровня.

7. К некритическим изделиям медицинского назначения относится:

а)
клеенки;

б)
шпатели;

в)
эндоскопы;

г)
хирургические инструменты.

8. К критическим изделиям медицинского назначения относится:

а)
грелки;

б)
эндоскопы;

в)
мочеприемники;

г)
хирургические инструменты.

9.
Установите соответствие

Метод дезинфекции	Способ его реализации
1) механический	а) использование ультрафиолетовых лучей
	б) протирание дезраствором
	в) обработка пылесосом
2) физический	г) вентиляция
	д) орошение
	е) стирка белья
3) химический	ж) погружение
	з) кипячение

10. Установите
соответствие

*Градация ИМН по опасности заражения через них:*	Градация необходимого уровня обеззараживания ИМН и средств:
1. Полукритические – ИМН или их элементы, соприкасающиеся со слизистыми оболочками, в т.ч. внутренних органов (анестезиологические, эндотрахеальные приспособления, жесткие и гибкие эндоскопы и т.п.)	а) Стерилизация (физические стерилизующие агенты, спороцидные химические средства при длительном времени контакта)
2. Некритические — соприкасающиеся со здоровой кожей элементы ИМН (части приборов и устройств), загрязненные кровью, мокротой и т.п.	б) Дезинфекция среднего уровня (не туберкулоцидные дезсредства)
3. Критические — ИМН или их элементы, проникающие через кожу и слизистые в ткани организма (интравенозные катетеры, хирургические инструменты, иглы и т.п.)	в) Дезинфекция высокого уровня (физические стерилизующие агенты, спороцидные дезсредства при кратковременном контакте)

Ответы
к тестовому заданию ДЛЯ ВВОДНОГО КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ

1- б

2- в

3- г

4- в

5- б

6- а

7- а

8- г

9 1-б, в, г

2- а, е, з

3- д, ж

10 1- в

2- б

3- а

ПРИЛОЖЕНИЕ
Б

Задания
в тестовой форме по теме «Приготовление и использование дезинфицирующих
растворов в МО»

Внимательно
прочитайте задание к тесту

Выберите
один или несколько правильных ответов:

Документ,
определяющий нормативные акты санитарного законодательства

А) Постановление
РФ № 625 от 0-0-94г.;

Б) Закон РФ «О
санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52 ФЗ от 30.0-1999 года;

В) Санитарные
правила СП —1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования
к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности».

2. Документы,
являющиеся нормативными актами санитарного законодательства

А) Санитарные
правила, санитарные нормы и правила, нормы и гигиенические нормативы;
Б) ГОСТ, ОСТ, ОМУ;
В) Методические указания, МУК, рекомендации и инструкции.

3. Дезинфектология
тесно связана с

А) Эпидемиологией,
микробиологией, инфекционными болезнями

Б) Философией,
психологией, зоологией

В) Анатомией,
физиологией, генетикой
Г) Ботаникой, гистологией

4. Документ,
определяющий требования к дезинфекционной деятельности:
А) СП -1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и
осуществлению дезинфекционной деятельности»;
Б) ОСТ 42-21-2-85 «Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения».

В) Приказ МЗ № 254
«О развитии дезинфекционного дела в стране»;

5. Дезинфекционная
деятельность включает:

А) хранение,
транспортировку, фасовку, упаковку, приготовление рабочих
растворов;

Б) камерную
дезинфекцию, санитарную обработку людей,

В) дезинфекцию
изделий медицинского назначения,

Г) дезинфекцию,
дезинсекцию и дератизацию.

6. Каким
документом утвержден порядок проведения государственной регистрации
дезинфекционных средств:

А) Приказом МЗ №
254 «О развитии дезинфекционного дела в стране»;

Б) СП —1378-03
«Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению
дезинфекционной деятельности»;

В) Приказом МЗ РФ
№ 344;

Г) Приказом МЗ РФ
№ 34-

7. Дератизация –
это

А) Умерщвление
патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на объектах внешней среды;

Б) Истребление
грызунов до эпидемиологически безопасного уровня;

В) Истребление
вредных для человека насекомых.

8. Дезинсекция –
это

А) Умерщвление
патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на объектах внешней среды;

Б) Истребление
грызунов до эпидемиологически безопасного уровня;

В) Истребление
вредных для человека насекомых.

9. Задача
дезинфекции:

А) Снизить
численность грызунов до эпидемиологически безопасного уровня.

Б) Разрыв путей
передачи инфекции путем воздействия на факторы передачи.

В) Снизить
численность насекомых до эпидемиологически безопасного уровня.

10. Цель
дезинфекции:

А) Умерщвление
патогенных микроорганизмов в организме человека.

Б) Умерщвление
патогенных микроорганизмов в окружающей человека среде.

В) Участие в ликвидации
эпидемических очагов.

Г) Умерщвление
всех микроорганизмов в окружающей человека среде.

11. Дезинфекция —
одна из мер в комплексе мероприятий

А)
лечебно-диагностических;

Б)
санитарно-гигиенических;

В)
профилактических и противоэпидемических мероприятий

12. Для
генеральной и текущей уборок предпочтительно использовать препараты, обладающие
свойствами

а) только
дезинфицирующими;

б)
дезинфицирующими и моющими;

в) только моющими;

г) моющими и
дезодорирующими;

13. Документы,
необходимые при закупке дез. средств

А) Свидетельство о
государственной регистрации, сертификат соответствия по системе
ГОСТ Р или декларацию о соответствии, инструкцию
по применению дез. средства для целей дезинфекции;

Б) Регистрационное
удостоверение, сертификат соответствия по системе ГОСТ Р, методические указания
по применению;

В) Регистрационное
удостоверение, санитарно-эпидемиологическое заключение, сертификат
соответствия, паспорт завода изготовителя.

14. При попадании
дез. средства на кожу:

а) промыть кожу
проточной водой;

б) обработать
тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом;

в) обработать
йодом.

15. В качестве
дезинфицирующих средств не используют:

А)
Галоидсодержащие,

Б)
Гуанидинсодержащие,

В) Третичные
амины,

Г)
Альдегидсодержащие,

Д) Соли тяжелых металлов

Ответы
к заданию в тестовой форме по теме «Приготовление и использование
дезинфицирующих растворов в МО»

1. Б

2. А

3. А

4. А

5. А,
Б, В, Г

6. В

7. Б

8. В

9. Б

10. Б

11. В

12. Б

13. А

14. А

15. Д

ПРИЛОЖЕНИЕ
В

Эталоны
решения ситуационных задач

Задача
№1

3л 0,5 % раствора – 15 мл средства + 2985 мл воды

2 л 1% раствора – 20 мл средства +1980 мл воды

1 л 0,25% раствора – 2,5 мл средства + 997,5 мл воды

Задача
№2

Четкие
надписи с указанием названия средства, его концентрации, назначения, даты
приготовления (для готовых к применению средств, разрешенных для многоразового
использования, указывают дату начала использования средства), как на крышке,
так и на самом контейнере.

Задача
№3

Необходимо
провести фенолфталеиновую пробу.

Задача
№4, 5

Режимы дезинфекции
изделий медицинского назначения растворами средства «МИРОДЕЗ универ»

	Вид обрабатываемых изделий	Вид обработки	Режим обработки	Способ обработки
	Концентрация (по препарату),%	Время выдержки, мин
задача №5	Изделия из резин, пластмасс, стекла, металлов, в том числе хирургические и стоматологические инструменты (в т.ч. вращающиеся); стоматологические материалы	Дезинфекция при вирусных, бактериальных (кроме туберкулеза) и грибковых (кандидозы) инфекциях	0,2 0,4	60 30	Погружение
Дезинфекция при вирусных, бактериальных (включая туберкулез) и грибковых (кандидозы, дерматофитии) инфекциях	0,5 1,0 1,5	60 30 15	Погружение
задача №4	Изделия из резин, пластмасс, стекла, металлов, в том числе хирургические и стоматологические инструменты (в т.ч. вращающиеся); стоматологические материалы	Дезинфекция при вирусных, бактериальных (кроме туберкулеза) и грибковых (кандидозы) инфекциях	0,2 0,4	60 30	Погружение
Жесткие и гибкие эндоскопы отечественного и импортного производства, инструменты к ним	Дезинфекция при вирусных, бактериальных (кроме туберкулеза) и грибковых (кандидозы) инфекциях	0,5	30	Погружение
	Дезинфекция при вирусных, бактериальных (включая туберкулез) и грибковых (кандидозы) инфекциях	1,0 1,5	30 15	Погружение

Задача
№ 6

Концентрация
рабочего раствора (по препарату) 4,0%, 7,5%

Температура
рабочего раствора – не менее 18С ᴼ

Экспозиция
– 90 минут

Задача
№7

Для
дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой могут быть рассмотрены
режимы обработки ручным способом или с использованием ультразвуковых установок
любого типа (ориентируясь на таблицу режима обработки)

Задача
№8, 9

Ответ полностью
указан в таблице №4

Задача
№ 10

Режимы дезинфекции различных объектов
растворами средства «ЭКОБРИЗ» при бактериальных (кроме туберкулеза) инфекциях

Объекты обеззараживания

Концентрация рабочего

раствора, %

(по препарату)

Время
обеззараживания, мин

Способ

обеззараживания

Алгоритм действия

Поверхности в помещениях, жесткая
мебель, наружные поверхности приборов, аппаратов и т.д., санитарный транспорт

0,25

0,50

120

Протирание

Протирают ветошью, смоченной
в растворе средства при норме расхода 100 мл/м2 обрабатываемой поверхности
двукратно с учетом экспозиции действующего раствора

0,50

1,00

1,25

Протирание

или

орошение

Поверхности
в помещениях, жесткую мебель, поверхности приборов, аппаратов протирают
ветошью, смоченной в растворе средства при норме расхода рабочего раствора
средства – 100 мл/м² обрабатываемой поверхности или орошают из
расчета 300 мл/м² при использовании гидропульта, автомакса или 150
мл/м² – при использовании распылителя типа «Квазар».

После
обработки способом орошения в помещении следует провести влажную уборку и
проветривание в течение 15 минут.

Задача
№11

Объекты обеззараживания

Концентрация рабочего

раствора, %

(по препарату)

Время обеззараживания,
мин

Способ

обеззараживания

Алгоритм действия

Белье, загрязненное выделениями

2,50

4,00

7,50

Замачивание

Белье замачивают в рабочем
растворе средства из расчета 5 л на

1 кг сухого белья. Емкость
закрывают крышкой. По окончании дезинфекционной выдержки белье стирают и
прополаскивают до исчезновения пены.

Задача
№12

Режим
проведения генеральной уборки в МО зависит от преобладающей инфекции.
Проводиться в соответствии с данными таблицы №6

Задача
№13

Ответ
на задачу полностью представлен в таблице №7

СПИСОК
ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Обуховец, Т. П. Основы сестринского дела. Практикум : учебное
пособие / Т. П. Обуховец. — 3-е изд. — Ростов-на-Дону : Феникс, 2020. — 687 с.
— ISBN 978-5-222-33801-8. — Текст : электронный // Лань :
электронно-библиотечная система. — URL: https://e.lanbook.com/book/148838 (дата
обращения: 13.11.2020). — Режим доступа: для авториз. пользователей.

2. Парахина, А. П. Алгоритмы манипуляций по основам сестринского
дела. ПМ 04. «Младшая медицинская сестра по уходу за больными» :
учебно-методическое пособие / А. П. Парахина. — 4-е изд., стер. —
Санкт-Петербург : Лань, 2020. — 256 с. — ISBN 978-5-8114-5236-1. —
Текст : электронный // Лань : электронно-библиотечная система. — URL:
https://e.lanbook.com/book/138178 (дата обращения: 13.11.2020). — Режим
доступа: для авториз. пользователей.

3. ИНСТРУКЦИЯ № 10/08 по применению дезинфицирующего средства «МИРОДЕЗ
базик» (ООО «Мир дезинфекции», Россия);

4. ИНСТРУКЦИЯ № 11/08 по применению дезинфицирующего средства
«МИРОДЕЗ универ» (ООО «Мир дезинфекции», Россия);

5. ИНСТРУКЦИЯ № 2/06 по применению средства дезинфицирующего
«ЭКОБРИЗ» ООО «Мир дезинфекции», Россия, для дезинфекции и предстерилизационной
очистки;

6. ИНСТРУКЦИЯ № 8/08 по применению средства дезинфицирующего с моющим
эффектом «Авансепт» ООО «МК ВИТА-ПУЛ», Россия, в лечебно-профилактических
учреждениях;

7. ИНСТРУКЦИЯ № 15/11 по применению дезинфицирующего средства
«Лактасепт» (ООО «РОСХИМ», Россия);

8. Методические указания по предстерилизационной очистке изделий
медицинского назначения» № 28-6/13 от 08.06.82 г.;

9. Методические указания «Контроль качества предстерилизационной
очистки изделий медицинского назначения с помощью реактива азопирам» № 28-6/13
от 26.05.88 г.;

10. Методические указания «По дезинфекции, предстерилизационной
очистке и стерилизации ИМН» МУ-287-113 от 30.12.1998г.;

11. Национальный справочно-аналитический портал о дезсредствах, зарегистрированных
на территории РФ: ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ. – URL: http://www.dezreestr.ru/ (дата обращения: 11.08. 2020). — Текст: электронный

Источник

Приготовление дезинфицирующего раствора в соответствии с инструкцией по применению алгоритм

Алгоритм манипуляции:

Манипуляция № 7 «Приготовление растворов хлорамина и хлорной извести»

Концентрация рабочих растворов дезинфицирующих средств

Готовим рабочий раствор дезинфицирующего средства

Оглавление

Хранение дезинфицирующих средств

Алгоритм приготовления дезрастворов

Оснащение:

Выполнение процедуры

Контроль активности рабочего раствора

Приготовление дезрастворов впрок и их хранение

Новое и полезное: