Состав
В 1 мл суспензии 1 мг тетракозактида гексаацетата.
Форма выпуска
Суспензия для внутримышечного введения в ампулах по 1 мл.
Фармакологическое действие
Стимулятор кортикотропных гормонов.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Фармакодинамика
Синтетический полипептид, имеющий свойства природного эндогенного кортикотропина— адренокортикотропного гормона. Стимулирует в надпочечниках синтез стероидов (ГКС и МКС) из холестерина, в меньшей степени влияет на синтез андрогенов.
Механизм действия связан со связью с рецепторами клеток коры надпочечников с образованием гормон-рецепторного комплекса, который активирует аденилатциклазу. В результате этого усиливается образование циклического АМФ, активирующего протеинкиназу. Последняя способствует синтезу прегненолона, из которого и образуются ш.
Препарат оказывает иммунодепрессивное и противовоспалительное действие, влияет на все виды обмена.
Фармакокинетика
Абсорбция на цинка фосфате обеспечивает медленное высвобождение действующего вещества и длительное действие. После внутримышечного применения уровень кортизола в крови остается на повышенном уровне 24-36 часов. Расщепляется сначала эндопептидазами (трипсин, калликреин, плазмин, тромбин) до неактивных олигопептидов, затем аминопептидазами до аминокислот. Выводится почками.
Показания к применению
- миоклоническая энцефалопатия;
- обострение рассеянного склероза;
- пемфигус, экзема, псориаз;
- диффузные болезни соединительной ткани (в случае непереносимости ГКС);
- ревматические заболевания;
- язвенный колит, энтерит;
- нефротический синдром;
- для улучшения переносимости химиотерапии при онкологических заболеваниях;
- с целью диагностики (используется препарат непролонгированного действия).
Противопоказания
- инфекционные заболевания;
- повышенная чувствительность;
- острые психозы;
- тяжелое течение гипертонической болезни;
- язвенная болезнь в стадии обострения;
- острый эндокардит;
- синдром Иценко-Кушинга;
- рефрактерная ХСН;
- период новорожденности;
- недоношенные дети;
- беременность.
С осторожностью назначается при сахарном диабете, бронхиальной астме, миастении, анастомозе кишечника, неспецифическом язвенном колите, остеопорозе.
Побочные действия
- снижение сопротивляемости организма к инфекциям;
- аллергические реакции;
- повышение АД;
- отеки;
- гипокалиемия, гипергликемия;
- «стероидная» миопатия;
- остеопороз;
- психические нарушения;
- пептическая язва;
- пигментация кожи;
- зуд, сыпь в месте введения;
- задержка роста и гипертрофия миокарда (у детей, которые получают лечение длительно).
Синактен Депо, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Суспензия вводится только внутримышечно. Перед инъекцией ампулу нужно хорошо встряхивать. В острых случаях лечение начинают с ежедневного применения, а через 3 дня переходят на интермиттирующую терапию. Назначается минимально эффективная доза, а снижение дозировки проводится постепенно.
Взрослым назначают 1 мг/сутки, по исчезновении острых симптомов — по 1 мг раз в 3 дня. При достижении эффекта доза снижается — 0,5 мг каждые 3 дня.
Детям грудного возраста — 0,25 мг/сутки каждые 2-8 дней в зависимости от заболевания и состояния ребенка. Детям младшего возраста — 0,25-0,5 мг/сутки.
В случае применения препарата с диагностической целью, определяют концентрацию 17-гидроксикортикостероидов до и после в/м инъекции (0,25 мг) через 30 мин. Если их концентрация увеличится на 200 нмоль/л и более, функция коры надпочечников считается нормальной.
Передозировка
Передозировка проявляется задержкой жидкости, развитием синдрома Кушинга. Лечение препаратом либо прекращают, либо снижают его дозу. Проводится симптоматическая терапия.
Взаимодействие
Кетоконазол при одновременном применении с Тетракозактидом ослабляет его влияние на надпочечники. Тетракозактид в свою очередь ослабляет действие гипогликемических и гипотензивных препаратов.
Условия продажи
По рецепту.
Условия хранения
Температура 2-8°С.
Срок годности
3 года.
Аналоги
Кортикотропин, Тетракозактид.
Отзывы о Синактене Депо
Препараты АКТГ назначают с диагностической целью, после длительного применения глюкокортикоидов с целью в стимуляции коры надпочечников, которая угнетается приемом глюкокортикоидов. В настоящее время пользуются синтетическим аналогом АКТГ тетракозактрином, основными преимуществами которого является незначительное количество побочных эффектов. В то же время у некоторых пациентов отмечаются выраженные отеки, повышение АД и гипертрихоз. Препарат Синактен Депо применяют с лечебной целью в комплексной терапии бронхиальной астмы, коллагенозов, дерматозов, язвенного колита.
Стимулятор продукции кортикостероидов используют при не тяжелых обострениях рассеянного склероза. Лечение проводят курсами, поскольку непрерывное введение может повлечь «истощение» надпочечников. Его назначают в сочетании с препаратами калия и диуретиками.
При ранней миоклонической энцефалопатии у детей, а также синдроме Уэста сразу же, одновременно с базовыми противоэпилептическими препаратами, назначают Синактен-Депо, который регулирует судорожную активность головного мозга. Чаще всего встречаются отзывы о применении препарата именно при этих заболеваниях.
- «... Назначили этот препарат ребенку. Когда не стали помогать притивоэпилептические препараты. Он снял судороги, но на короткое время (2,5 месяца)».
- «… Очень эффективен до года. Нельзя упускать шанс».
- «… Уже после первой инъекции судороги у ребенка исчезли, но он стал агрессивным и усилился аппетит».
- «… Принимали все в комплексе, но то, что Синактен помог бороться с судорогами — это точно!!».
- «… Доченьке намного легче, интеллектуальное развитие на лицо! Судорог не было несколько дней, вчера сделали только пятый укол».
- «… Синактен Депо до 6 укола не действовал, а после шестого — прошли приступы!».
- «… Нам назначили уже 2-й курс. После первого укола судорог нет. Но у ребенка сумасшедший аппетит, постоянно истерики».
- «… В нашем случае результата ноль!!! Он нам не подошел, судороги продолжаются».
Обычно препарат хорошо переносился, если отмечалась гиперчувствительность, то реакция появлялась после первой инъекции (слабость, одышка, чувство жара, крапивница). Наиболее типичными побочными реакциями были возбуждение, бессонница, эндокринные нарушения, понижение сопротивляемости к инфекциям. У многих отмечалась задержка воды в организме, что можно предупредить бессолевой диетой. У детей младшего возраста нужно регулярно проводить эхокардиографию, поскольку существует возможность появления гипертрофии миокарда.
Цена Синактена Депо, где купить
Купить Синактена Депо можно приобрести только в некоторых аптеках Москвы. Стоимость 1 ампулы препарата составляет 1800 — 2500 руб.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
ЛюксФарма* специальное предложение
-
Синактен Депо амп. 1мг 1шт
показать еще
Кортикотропин (Corticotropinum)
Гормон, образующийся в базофильных клетках передней доли гипофиза (железы внутренней секреции, расположенной в мозге). Кортикотропин является физиологическим стимулятором коры надпочечников. Он вызывает усиление биосинтеза (образования в организме) и выделение в ток крови кортакостероидных гормонов (гормонов, вырабатываемых корковым слоем надпочечников), главным образом глюкокортикоидов, а также андрогенов (мужских половых гормонов). Одновременно уменьшается содержание в надпочечниках аскорбиновой кислоты, холестерина.
Между выделением кортикотропина из передней доли гипофиза и концентрацией гормонов коры надпочечников в крови существует тесная связь. Усиление выделения кортикотропина начинается при падении концентрации (содержания) кортикостероидов в крови и тормозится, если содержание кортикостероидов повышается до определенного уровня.
Лечебное действие кортикотропина сходно с действием глюкокортикостероидов (гормонов коры надпочечников, влияющих на углеводный и белковый обмен). Он оказывает антиаллергическое и противовоспалительное действие, обладает иммунодепрессивной (подавляющей защитные силы организма) активностью, вызывает атрофию (уменьшение массы с ослаблением функции в результате нарушения питания) соединительной ткани, влияет на углеводный, белковый обмен и на другие биохимические процессы.
Ранее кортикотропин широко применяли для лечения ревматизма, инфекционных неспецифических полиартритов (воспаления нескольких суставов), бронхиальной астмы, острого лимфобластного и миелобластного лейкоза (злокачественных опухолей крови, возникших из кроветворных клеток костного мозга), нейродермита (заболевания кожи, обусловленного нарушением функции центральной нервной системы), экземы (нейроаллергического заболевания кожи, характеризующегося мокнущим, зудящим воспалением), различных аллергических и других заболеваний. В настоящее время для этих целей обычно применяют глюкокортикоиды, а также нестероидные препараты (противовоспалительные, противогистаминные и антиаллергические препараты и др.).
В основном кортикотропин применяют при вторичной гипофункции (ослаблении деятельности) коры надпочечников, для предупреждения атрофии надпочечников и развития “синдрома отмены” (ухудшения самочувствия после резкого прекращения приема лекарственного средства) после длительного лечения кортикостероидными препаратами. Вместе с тем кортикотропин продолжает оставаться эффективным средством для лечения указанных заболеваний.
Кортикотропин используют также для исследования функционального состояния гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.
Вводят кортикотропин обычно в мышцы. При приеме внутрь препарат неэффективен, так как разрушается ферментами желудочно-кишечного тракта. При введении в мышцы он быстро всасывается. Действие однократной дозы длится при введении в мышцу 6-8 ч, поэтому инъекции повторяют 3-4 раза в сутки.
В редких случаях для получения быстрого и более сильного эффекта допускается внутривенное капельное введение раствора кортикотропина, для чего препарат разводят в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида.
Для лечебных целей в зависимости от тяжести заболевания вводят по 10-20 ЕД кортикотропина 3-4 раза в сутки в течение 2-3 нед. К концу лечения дозу уменьшают до 20-30 ЕД в сутки. При введении детям дозу уменьшают в 2-4 раза в зависимости от возраста.
При необходимости курс лечения кортикотропином можно повторить.
Для диагностических целей вводят препарат однократно в дозе 20-40 ЕД.
Об эффективности лечения судят по клиническому течению заболевания и динамике содержания кортикостероидов в крови и моче.
Длительное непрерывное применение кортикотропина для лечебных целей нецелесообразно, так как может привести к истощению коры надпочечников.
При использовании кортикотропина (особенно при длительном введении больших доз) могут возникать побочные явления: тенденция к задержке в организме воды, ионов натрия и хлора с развитием отеков и повышением артериального давления, тахикардия (учащенные сердцебиения), чрезмерное усиление белкового обмена с отрицательным азотистым балансом, возбуждение, бессонница и другие нарушения деятельности центральной нервной системы, умеренный гирсутизм (избыточное оволосение у женщин, проявляющееся ростом бороды, усов и т. д.), нарушения менструального цикла. Могут наблюдаться задержка рубцевания ран и изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, обострение скрытых очагов инфекций; у детей — торможение роста. Возможны явления сахарного диабета, а при имеющемся диабете — усиление гипергликемии (повышения содержания глюкозы в крови) и кетоз (закисление из-за избыточного содержания в крови кетоновых тел — промежуточных продуктов обмена), а также аллергические реакции, что требует отмены препарата.
Кортикотропин противопоказан при тяжелых формах гипертонической болезни (стойком повышении артериального давления) и болезни Иценко-Кушинга (ожирения, сопровождающегося снижением половой функции, повышением ломкости костей вследствие усиленного выделения адренокортикотропного гормона гипофиза), беременности, недостаточности кровообращения III стадии, остром эндокардите (воспалении внутренних полостей сердца), психозах, нефрите (воспалении почки), остеопорозе (нарушении питания костной ткани, сопровождающемся увеличением ее ломкости), язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, после недавно перенесенных операций, при сифилисе, активных формах туберкулеза (при отсутствии специфического лечения), при сахарном диабете, аллергических реакциях на кортикотропин в анамнезе (истории болезни).
В герметически укупоренных флаконах с резиновой пробкой и металлической обкаткой, содержащих 10-20-30-40 ЕД кортикотропина.
Раствор для инъекций готовят ex tempore (перед употреблением) растворением порошка в асептических (стерильных) условиях в стерильном изотоническом растворе натрия хлорида.
Список Б. В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше +20 °С.
Адренокортикотропный гормон, Актон, Актроп, Адренокортикотрофин, Цибатен, Кортрофин, Экзактин, Солантил.
Инструкция составлена коллективом авторов и редакторов сайта Piluli. Список авторов справочника лекарств представлен на странице редакции сайта: Редакция сайта.
Описание препарата «Кортикотропин» на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.
Количество просмотров: 44459.
Синактен® Депо (Synacthen Depot®)
💊 Состав препарата Синактен® Депо
✅ Применение препарата Синактен® Депо
⚠️ Государственная регистрация данного препарата отменена
Описание активных компонентов препарата
Синактен® Депо
(Synacthen Depot®)
Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия
решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.
Дата обновления: 2020.05.27
Владелец регистрационного удостоверения:
Код ATX:
H01AA02
(Тетракозактид)
Лекарственная форма
| Синактен® Депо |
Сусп. д/в/м введения 1 мг/1 мл: амп. 1 или 10 шт. рег. №: П N013438/01 |
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Синактен® Депо
Вспомогательные вещества: цинка хлорид, натрия фосфат, натрия хлорид, бензиловый спирт (консервант), натрия гидроксид, вода д/и.
1 мл — ампулы (1) — пачки картонные.
1 мл — ампулы (10) — пачки картонные.
Клинико-фармакологическая группа:
Аналог АКТГ
Фармако-терапевтическая группа:
АКТГ
Фармакологическое действие
Синтетический полипептид, обладающий свойствами эндогенного АКТГ. Стимулирует начальные фазы синтеза стероидных гормонов (включая кортизол, кортизон, вещества со слабой андрогенной активностью и незначительное количество альдостерона) из холестерина в надпочечниках при их исходно нормальной функции. У пациентов с первичной надпочечниковой недостаточностью тетракозактид не вызывает существенного повышения концентрации кортизола в плазме. У пациентов с вторичной надпочечниковой недостаточностью, связанной с дефицитом АКТГ, применение тетракозактида восполняет имеющийся дефицит гормона. При лечении других состояний, чувствительных к АКТГ, эффекты АКТГ обусловлены действием выработанных под его влиянием эндогенных кортикостероидов.
Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие, тормозит развитие соединительной ткани, влияет на углеводный, жировой, белковый, минеральный обмен.
Фармакокинетика
Vd составляет 0.4 л/кг.
В плазме тетракозактид распадается при участии плазменных эндопептидаз до неактивных олигопептидов, и затем, при участии аминопептидаз — до свободных аминокислот. 95-100% меченого радиоактивностью тетракозактида выводится с мочой в течение 24 ч.
После в/в введения процесс выведения происходит в 3 фазы, T1/2 составляет в среднем 7 мин, 37 мин и 3 ч соответственно.
Показания активных веществ препарата
Синактен® Депо
Рассеянный склероз (обострение); инфантильная миоклоническая энцефалопатия с гипсаритмией; ревматические заболевания и диффузные болезни соединительной ткани (при непереносимости перорального применения ГКС, недостаточной эффективности ГКС); истинная пузырчатка, истинная экзема тяжелого хронического течения, псориаз (эритродермическая или пустулезная форма); язвенный колит, изолированный энтерит, заболевания почек (нефротический синдром); в качестве дополнительного средства для улучшения переносимости химиотерапии при онкологических заболеваниях; с диагностической целью при подозрении на гипофункцию коры надпочечников.
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Вводят в/м. Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний.
Побочное действие
Со стороны эндокринной системы: гипергликемия, нарушения менструального цикла, гирсутизм, петехии, экхимозы, пигментация кожи, синдром Иценко-Кушинга.
Со стороны пищеварительной системы: эрозивно-язвенные поражения ЖКТ.
Со стороны обмена веществ: гипокалиемия, задержка натрия и воды в организме, отеки, при длительном применении в высоких дозах у детей — задержка роста.
Со стороны костно-мышечной системы: остеопороз, мышечная слабость.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: стероидная миопатия, повышение АД, при длительном применении в высоких дозах у детей — обратимая гипертрофия миокарда.
Со стороны ЦНС: психические нарушения.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, анафилактическая реакция.
Реакции, связанные с иммунодепрессивным действием: снижение устойчивости к инфекционным заболеваниям.
Местные реакции: гиперемия, сыпь, зуд в месте инъекции.
Противопоказания к применению
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, синдром Иценко-Кушинга, первичная надпочечниковая недостаточность, рефрактерная сердечная недостаточность, острый психоз, инфекционные заболевания (если одновременно не применяются антибиотики), адреногенитальный синдром, беременность, лактация (грудное вскармливание), повышенная чувствительность к тетракозактиду и/или АКТГ.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Применение при нарушениях функции почек
C осторожностью применять у пациентов с хронической почечной недостаточностью.
Применение у детей
При длительном лечении у детей необходимо контролировать рост, а у детей младше 7 лет — регулярно проводить ЭКГ.
Препараты тетракозактида, содержащие бензиловый спирт, нельзя вводить новорожденным, особенно недоношенным, из-за опасности отравления.
Особые указания
C осторожностью применять у пациентов с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, бронхиальной астмой (повышенный риск анафилактических реакций), миастенией, НЯК, дивертикулитом, при анастомозе кишечника, хронической почечной недостаточности, остеопорозе, склонности к тромбоэмболии.
Задержка в организме натрия и воды может быть предупреждена с помощью бессолевой диеты. При длительном лечении показана заместительная терапия препаратами калия.
Препараты тетракозактида, в которых активное вещество адсорбировано на соединениях цинка (в частности, фосфате цинка), имеют пролонгированное действие.
При длительном лечении у детей необходимо контролировать рост, а у детей младше 7 лет — регулярно проводить ЭКГ.
Препараты тетракозактида, содержащие бензиловый спирт, нельзя вводить новорожденным, особенно недоношенным, из-за опасности отравления.
Лекарственное взаимодействие
Уменьшает эффективность гипогликемических и антигипертензивных средств. Кетоконазол ослабляет стимулирующее влияние тетракозактида на надпочечники.
Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код
Кортикотропин-рилизинг-гормон — это основной элемент, определяющий реакцию организма на стресс. Он также присутствует при заболеваниях, вызывающих воспаление. Слишком много или слишком мало кортикотропин-рилизинг-гормона может иметь ряд негативных эффектов.
Альтернативные названия кортикотропин-рилизинг-гормона:
- кортикотропин-рилизинг-гормон;
- фактор высвобождения кортикотропина;
- кортикотропин-рилизинг-фактор;
- кортиколиберин;
- CRH;
- CRF.
Что такое кортикотропин-рилизинг-гормон?
Кортикотропин-рилизинг-гормон, секретируемый паравентрикулярном ядра в гипоталамусе, он помимо других функций, высвобождает гормоны. Кортикотропин-рилизинг-гормон имеет несколько важных действий.
Его основная роль в организме — это центральная движущая сила гормональной системы стресса, известная как ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники. Кортикотропин-рилизинг-гормон получил такое название, потому что он вызывает высвобождение адренокортикотропного гормона из гипофиза. Адренокортикотропный гормон, в свою очередь, перемещается с кровотоком в надпочечники, где вызывает секрецию гормона стресса кортизола.
Кортикотропин-рилизинг-гормон также действует на многие другие области мозга, подавляя аппетит, усиливая тревожность и улучшая память и избирательное внимание. Вместе эти эффекты координируют поведение, развивая и настраивая реакцию организма на стрессовые ситуации.
Кортикотропин-рилизинг-гормон также вырабатывается во время беременности в увеличивающихся количествах плодом и плацентой, что приводит к увеличению кортизола. В конечном итоге считается, что высокие уровни высвобождающего кортикотропин гормона, наряду с другими гормонами, вызывают роды.
Наконец, в меньших количествах кортикотропин-рилизинг-гормон также вырабатывается некоторыми белыми кровяными тельцами, где он стимулирует отек или болезненность, известную как воспаление, особенно в кишечнике.
Как контролируется кортикотропин-рилизинг-гормон?
Секреция кортикотропин-рилизинг-гормона стимулируется нервной деятельностью мозга. Он следует естественному 24-часовому ритму в условиях отсутствия стресса, когда он достигает максимума около 8 часов утра и минимума в ночное время.
Тем не менее, уровень высвобождающего гормона кортикотропина также может быть выше нормального дневного уровня из-за стрессового опыта, инфекции или даже физических упражнений. Повышение уровня кортикотропин-рилизинг-гормона приводит к повышению уровня гормона стресса кортизола, мобилизующего энергетические ресурсы, необходимые для устранения причины стресса. Высокий уровень гормонов стресса в течение длительного периода может иметь негативные последствия для организма. Из-за этого кортизол блокирует непрерывное высвобождение кортикотропин-рилизинг-гормона и выключает ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники, что известно как отрицательная обратная связь. петля
Некоторые эффекты кортикотропин-рилизинг-гормона в головном мозге также могут быть заблокированы лептином, гормоном, вырабатываемым жировой тканью. Отчасти поэтому кортикотропин-рилизинг-гормон может контролировать аппетит.
Что произойдет, если у меня будет слишком много кортикотропин-рилизинг-гормона?
Аномально высокий уровень кортикотропин-рилизинг-гормона связан с множеством заболеваний. Поскольку он стимулирует беспокойство и подавляет аппетит, предполагается, что слишком много кортикотропин-рилизинг-гормона вызывает нервные проблемы, такие как:
- клиническая депрессия;
- беспокойство;
- нарушения сна;
- нервная анорексия.
Кроме того, высокий уровень кортикотропин-рилизинг-гормона также может усугубить некоторые воспалительные проблемы:
- ревматоидный артрит;
- псориаз;
- язвенный колит;
- болезнь Крона.
Поначалу это может показаться неожиданным, потому что повышенный уровень кортикотропин-рилизинг-гормона в головном мозге может привести к увеличению выработки глюкокортикоидов, а глюкокортикоиды обладают противовоспалительным действием.
Однако, исследования показали, что когда высокие уровни высвобождающего гормона кортикотропина возникают в тканях за пределами мозга, они действительно могут оказывать мощное воспалительное действие. Поэтому, повышенный уровень кортикотропин-рилизинг-гормона в суставах, коже или кишечнике может усугубить эти воспалительные состояния или даже сыграть роль в их развитии.
Что произойдет, если у меня будет слишком мало кортикотропин-рилизинг-гормона?
Исследования показали, что у людей с болезнью Альцгеймера особенно низкий уровень кортикотропин-рилизинг-гормона. Ученые также подозревают, что недостаток кортикотропин-рилизинг-гормона может вызвать синдром хронической усталости, иногда называемый миалгическим энцефаломиелитом. При нем у больных возникают проблемы со сном, памятью и концентрацией. Однако, прежде чем это будет подтверждено, необходимы дальнейшие исследования по обоим этим вопросам.
Во время беременности низкая выработка кортикотропин-рилизинг-гормона плодом или плацентой может привести к выкидышу.
[dcb id=9583]
Адренокортикотропин (кортикотропин, АКТГ) стимулирует кору надпочечников к выработке глюкокортикостероидов, альдостерона, андрогенов и эстрогенов. Анализ на АКТГ проводится при диагностике патологий надпочечников и витилиго.
Что такое АКТГ (кортикотропин)?
АКТГ (он же адренокортикотропин или кортикотропин) — гормон, вырабатываемый гипофизом в ответ на снижение уровня кортизола и управляющий секрецией гормонов надпочечников. В свою очередь, сам АКТГ контролируется рилизинг-фактором — кортиколиберином (кортиколиберин-рилизинг-гормон, КРГ), вырабатываемым гипоталамусом также в ответ на снижение уровня кортизола.
Вся система подчиняется механизму управления, известному как система отрицательной обратной связи. КРГ активирует высвобождение АКТГ, высвобождающего кортизол. В свою очередь, избыток кортизола ингибирует (подавляет) секрецию CRH и ACTH.
Надпочечники, в основном продуцируют глюкокортикостероиды. Их основной представитель — кортизол, отвечающий за регуляцию многих жизненно важных функций. Функции кортизола:
- мобилизует организм при стрессе, особенно хроническом;
- повышает артериальное давление и уровень глюкозы;
- обладает сильным противовоспалительным действием.
Гормоны стресса особенно необходимы в организме по утрам, поэтому концентрация АКТГ и кортизола утром самая высокая, затем она снижается.
Аномальное повышение или снижение уровня АКТГ связано с нарушениями работы гипофиза и надпочечников или с наличием некоторых опухолей надпочечников и других раковых опухолей, продуцирующих кортикотропин.
Анализ на АКТГ – когда назначается
Показания к тесту на АКТГ аналогичны показаниям к анализу на кортизол, поскольку уровни этих гормонов неразрывно связаны.
Анализ на концентрацию АКТГ в крови назначается в следующих случаях:
-
- Диагностика надпочечниковой недостаточности. Подозрение на поражение гипофиза (в ходе рака, после облучения, в ходе воспаления), гипоталамуса (рак, травма, кровоизлияние) или коры надпочечников.
- Диагностика надпочечниковой гиперактивности. Подозрение на раковое поражение надпочечников (если такой диагноз предполагает возникновение ожирения, избыточных волос, гипертонии, сахарного диабета, остеопороза) или избыточной выработки АКТГ в гипофизе или в раковой ткани.
- Введение экзогенных глюкокортикостероидов.
- Дифференциация витилиго.
Сдать анализ на кортикотропин нужно при ряде симптомов:
- нарушения менструального цикла;
- гипертония;
- нарушения функции щитовидной железы;
- нарушение выработки других гормонов из группы глюкокортикостероидов;
- бессонница;
- недомогание, повышенная утомляемость;
- хроническое подавленное настроение;
- ожирение центрального типа;
- растяжки, истончение кожи, экзема, акне;
- мышечная слабость;
- появление избыточных волос;
- преддиабет.
Характерные симптомы при низком уровне кортизола:
- апатия, усталость;
- потеря веса, мышечной силы и аппетита;
- снижение артериального давления;
- снижение уровня глюкозы (гипогликемия);
- снижение уровня натрия (гипонатриемия) с повышенным уровнем кальция и калия.
Как делают анализ на кортикотропин?
Для анализа на уровень АКТГ необходимо получить плазму венозной крови, взятой из локтевого изгиба. Брать кровь для анализа АКТГ нужно утром, между 7:00 и 9:00.
Это связано с тем, что высвобождение АКТГ из гипофиза происходит в циркадном ритме – самая высокая концентрация кортизола наблюдается по утрам. Утренний пик секреции АКТГ происходит под влиянием кортиколиберина, высвобождаемого из гипоталамуса.
Пациент должен прийти натощак, т. е. примерно за 8-12 часов до теста нельзя есть, пить подслащенные и газированные напитки, жевать жвачку и курить сигареты.
В связи с тем, что АКТГ характеризуется высокой нестабильностью и очень неустойчив, образец крови сразу же центрифугируют, плазму извлекают и замораживают.
Тест не проводят:
- в момент тяжелых инфекций (лихорадка);
- после травм и операций (так как стрессовые ситуации повышают концентрацию АКТГ в крови);
- после радиоизотопной визуализации;
- при приеме лекарств, особенно из глюкокортикоидной группы (например, преднизолон, гидрокортизон), снижающих АКТГ.
В некоторых ситуациях может потребоваться прекратить прием лекарств.
Результат анализа может прийти в районе 4-х рабочих дней, в зависимости от лаборатории.
Дополнительные анализы
Основной параметр, проверяемый вместе с АКТГ – уровень кортизола.
В случае сомнений в том, есть ли синдром Кушинга, и особенно каково его происхождение, врач дополнительно назначает стимулирующий тест синтетическим кортиколиберином (CRH). Концентрация АКТГ и кортизола после введения 100 мкг CRH проверяется несколько раз с соответствующими интервалами.
Также обследование дополняется тестом на ингибирование с дексаметазоном — мощным синтетическим пероральным глюкокортикостероидом, ингибирующим высвобождение АКТГ из передней доли гипофиза. Кроме того, врач может назначить обследование других параметров эндокринной функции.
Нормы АКТГ
Уровень АКТГ характеризуется суточной изменчивостью.
Таблица 1. Нормы адренокортикотропина в разное время суток у взрослых
| Время суток | Концентрация АКТГ |
| Утро между 4:00 и 8:00 | ниже 18 пмоль/л (<80 пг/мкл) |
| Вечер | ниже 11 пмоль/л |
| между 20:00 и 22:00 | 30-60% от утреннего значения |
Расшифровка анализа на АКТГ
Если гиперактивность коры надпочечников вызвана заболеванием гипофиза, концентрация АКТГ повышена. Если причина гиперактивности надпочечников кроется в коре надпочечников, концентрация АКТГ низкая.
Если АКТГ вырабатывается в другом месте тела, а не в гипофизе, например, при раке легких или желудка, его концентрация обычно очень высокая. Концентрация АКТГ сильно повышается у детей с врожденным надпочечнико-генитальным синдромом.
На повышение уровня АКТГ также влияют стресс, травмы, лихорадка, инфекции, острое кровотечение и физические нагрузки, а также прием некоторых лекарств.
Снижение АКТГ наблюдается у пациентов с синдромом Кушинга, в ходе опухолей или гиперплазии надпочечников, у пациентов с первичной надпочечниковой недостаточностью, у пациентов, получавших некоторые лекарственные средства.
АКТГ при недостаточности надпочечников
Причина недостаточности надпочечников кроется либо в гипофизе (отсутствие АКТГ), либо в самой коре надпочечников, когда разрушаются кортизолсекретирующие клетки (болезнь Аддисона).
Типы надпочечниковой недостаточности:
- Первичная (болезнь Аддисона): поражение надпочечников вызывает снижение секреции костероидов. Когда клетки коры надпочечников, продуцирующие кортизол, разрушаются, этот гормон отсутствует, но концентрация АКТГ, выделяемого из гипофиза, в больших количествах увеличивается, безуспешно стимулируя секрецию кортизола. Это состояние называется первичной надпочечниковой недостаточностью (болезнью Аддисона). Ее типичные причины: аутоиммунный процесс, при котором иммунная система разрушает клетки коры надпочечников, туберкулез, метастазы рака или кровоизлияния в коре надпочечников.
- Вторичная: снижение секреции гипофизарного акта. Концентрация АКТГ низкая, например, в результате травмы, воспалительного, геморрагического или ракового поражения передней части гипофиза. Дефектные клетки передней доли гипофиза не продуцируют АКТГ, поэтому корковые клетки надпочечников не вырабатывают кортизол (хотя и способны), не получая сигнала в виде АКТГ.
Чтобы определить характер надпочечниковой недостаточности, следует провести тест АКТГ в крови.
АКТГ при гиперактивности надпочечников
Типы гиперактивности коры надпочечников:
- первичная: нарушения в самой коре надпочечников (аденома, гипертрофия, рак);
- вторичная: чрезмерная секреция АКТГ гипофизом.
Противоположное состояние в организме, т. е. ситуация, когда кортизол секретируется в избытке (гиперкортицизм или синдром Кушинга), может быть вызвана чрезмерной секрецией АКТГ гипофизом.
Обычно это состояние связано с:
- небольшой аденомой, т. е. доброкачественной опухолью передней доли гипофиза (тогда называется болезнью Кушинга);
- доброкачественной опухолью – аденомой коры надпочечников, редко раком;
- секрецией АКТГ в другом месте (например, рак легких);
- приемом высоких доз глюкокортикостероидов, например, при некоторых видах рака, аутоиммунных заболеваниях и тяжелых аллергических заболеваниях (ятрогенный синдром Кушинга).