Инсулиновый шприц инструкция по применению

Применение инсулиновых шприцев. Особенности и разновидности

Инсулиновый шприц – это специальное медицинское изделие малого объема. Предназначено для введения инсулина пациентам с сахарным диабетом. Состоит шприц из цилиндра, поршня и короткой иглы. Помимо эндокринологии, инсулиновые шприцы нашли применение в косметологии и в ветеринарии.

Особенности шприцев

Основными компонентами изделия являются:

• цилиндр из пластика, на котором имеется градуировка;
• подвижный поршень из пластика для создания давления;
• игла диаметром 0,2-0,33 мм.

Независимо от того, какой производитель выпускает шприцы, они отличаются тонким цилиндром. Это не только облегчает расчет дозировки, но и позволяет компаниям снизить затраты на изготовление изделий. Традиционно поставляются шприцы объемом 1 мл, но при необходимости можно найти изделия 0,3 мл или 2 мл. Это позволяет подобрать инсулиновый шприц исходя из целей применения.

Но не только перечисленные особенности важно учесть, прежде чем использовать инсулиновый шприц. Нужно помнить и про другие нюансы:

• градуировка должна быть четко прорисована на корпусе изделия;
• игла должна надежно удерживаться на основании либо же быть несъемной;
• заточка на игле должна быть трехгранная для максимально комфортного введения инъекций.

Разновидности шприцев для инсулина

В целом все инсулиновые шприцы можно разделить на модели со съемными иглами и с интегрированными. В отдельную группу выделяются шприцы-ручки и помпы. Каждый вариант имеет свои преимущества и особенности:

• Модели со съемной иглой наиболее распространенные и привычные большинству пациентов и специалистам. Степень погрешности при наборе лекарства низкая. Это важно учесть при лечения пациентов с сахарным диабетом. При сборке и разборке игла снимается без лишних усилий. Поршень в цилиндре двигается мягко, без рывков, что позволяет аккуратно и точно набирать раствор из ампулы.
• Несъемная игла соединена с основанием шприца. Соответственно, нет так называемой «мертвой зоны» при наборе лекарственного препарата. В то же время, стоит учесть, что такие модели не особенно удобны для набора инсулина, поэтому пациентам, которые только начинает терапию, лучше их не использовать. Шприц также одноразовый, стерилизации не подлежит.
• Шприцы-ручки. Представляют собой специальный картридж с точной дозировкой, который вставляется в пластиковый корпус шприца. Это очень удобно для пациентов. Инъекции можно делать в любом месте, а не только в подходящих для этого условиях. Но есть и минус и касается он цены на изделие. Не каждый пациент может позволить себе набор, который поможет ему максимально комфортно выполнять терапию. Таким образом, плюсами таких шприцев является простота применения и максимально точный расчет дозировки. Минус в цене. Также важно помнить, что в картридже имеется определенное количество инсулина. Поэтому больной не может корректировать дозу исходя из особенностей питания или состояния. Это требует соблюдения строгой диеты.
• Инсулиновые помпы являются еще одним удобным инструментом для пациентов с сахарным диабетом. Показаны тем, кто вынужден делать инъекции ежедневно. Применяется одновременно с мониторингом уровня инсулина и количества углеводов в рационе. Представляет собой небольшой прибор, который фиксируется на коже пациента. Такие аппараты самостоятельно выдают дозу препарата в определенном графике. Более усовершенствованными являются модели, которые могут не только выдавать препарат, но и оценивать уровень сахара в крови. Уже на основании этого показателя рассчитывается дозировка и необходимость введения лекарства. Игла постоянно находится подкожно. Лекарственный состав вводится медленно, на постоянной основе. Один минус данных устройств – очень высокая цена.

Наиболее часто пациенты пользуются обычными инсулиновыми шприцами со съемными и несъемными иглами. Но и в этом случае возникает вопрос, какой вариант выбрать. Отличаться они могут количеством составляющих:

• Двухкомпонентные включают только основание в виде цилиндра и поршень. То есть классический вариант. Для введения препарата необходимо приложить определенные усилия, чтобы лекарство попало в подкожный слой. Проблем в том, что часто пациент колет лекарство самостоятельно. За счет этого не всегда удается равномерно вводить состав. Появляются рывки, паузы. Это может стать причиной болезненности на месте введения состава.
• Трехкомпонентные помимо цилиндра и поршня имеют манжету. Выполнена она из резины, каучука или латекса. За счет этого удается добиться надежной герметичности и плотности при введении состава. За счет этого укол получается практически неощутим.

По объему инсулиновые шприцы могут быть 0,3-1 мл. Наиболее распространенными являются однокубовые. Градуировка на корпусе нанесена не в мл, а в единицах. Доза инсулина будет составлять 40-100 единиц.

Отдельно стоит выделить саморазрушающиеся модели. Их главное отличие в том, что повторно их использовать нельзя никак.

Как применяются инсулиновые шприцы

Основное предназначение инсулинового шприца – введение инсулина пациентами с изменением уровня сахара в крови. В большинстве случаев пациенты с хроническими заболеваниями выполняют инъекции самостоятельно, в том числе и дети. Поэтому изделия должны быть максимально удобны и нежны.

Последовательность применения шприца следующая:

• место введения состав освобождается от одежды;
• двумя пальцами формируется складка из кожи в случае, если иглы длинная;
• если игла в наборе короткая, необходимо двумя пальцами растянуть кожу;
• вводится игла под углом в 45 градусов, глубина введения зависит от ее длины;
• препарат вводят, не разжимая складки кожи;
• через несколько секунд, но не сразу после завершения введения состава, иглу извлекают.

Сразу после проведения процедуры шприц подлежит утилизации. Его нельзя стерилизовать, обрабатывать спиртом для повторного применения, даже учитывая тот факт, что состав вводится одному и тому же пациенту.

Помимо общей медицины, инсулиновые шприцы применяются в косметологии. За счет очень тонкой иглы они позволяют выполнять большое количество процедур, суть которых заключается во введении активного вещества в поверхностные слои кожи. Инсулиновые шприцы нужны для проведения биоревитализации, контурной пластики, мезотерапии, введения ботокса и его аналогов.

Еще одно направление, где инсулиновые шприцы крайне необходимы специалистам, это ветеринария. Они также нужны для введения инсулина животным с сахарным диабетом. Также возможно применение изделий для введения препаратов мелким животным.

Инсулиновый шприц является одноразовым медицинским изделием, которое нашло применение во многих направлениях медицины, косметологии и ветеринарии. Нужно только правильно подобрать оптимальный вариант изделия, исходя из целей.

Перейти к списку всех новостей

Сахарный диабет считается грозным заболеванием, требующим четкого соблюдения правил лечения. Инсулинотерапия – важный метод, позволяющий контролировать показатели глюкозы в крови при собственном дефиците инсулина (гормона поджелудочной железы). Как правило, при диабете препараты вводятся ежедневно.

Пожилые люди, а также те, которые имеют осложнения основной болезни в виде ретинопатии, энцефалопатии самостоятельно вводить гормон не могут. Они нуждаются в помощи среднего медицинского персонала. Однако большинство пациентов быстро учатся тому, как делать инъекции инсулина, а в дальнейшем проводят процедуры уже без дополнительного участия. Далее рассмотрены особенности введения инсулина и алгоритм набора препарата в шприц.

Основные моменты

Прежде всего, лечащий эндокринолог выбирает схему проведения инсулинотерапии. Для этого учитывается образ жизни пациента, степень компенсации диабета, физическая активность, лабораторные показатели. Специалист определяет, инсулин какой продолжительности действия должен использоваться, точную дозировку и количество инъекций в день.

В случае выраженной гипергликемии через несколько часов после приемов пищи, врач назначает введение пролонгированных препаратов натощак. При высоких скачках сахара сразу после еды предпочтение отдается короткому или ультракороткому инсулину.

Бывают ситуации, в которых комбинируют введение коротких и пролонгированных средств. Например, утром и вечером вводят базальный инсулин (длинный), а перед каждым приемом пищи – короткий.

Больной сахарным диабетом всегда должен иметь кухонные веса. Это необходимо для того, чтоб определить, какое количество углеводов поступает в организм и правильно высчитать дозу инсулина. А также важным моментом считается измерение показателей сахара в крови глюкометром несколько раз в день с фиксацией результатов в личном дневнике.

Комбинирование препаратов – четко контролируемый врачом этап лечения

Диабетик должен взять себе в привычку следить за сроком годности используемых препаратов, поскольку просроченный инсулин может абсолютно непредсказуемым образом подействовать на больной организм.

Не нужно бояться уколов. Помимо знаний о том, как правильно колоть инсулин, нужно перебороть свой страх выполнять данную манипуляцию самостоятельно и без контроля медицинских сотрудников.

Выбор шприца для инъекции

Введение инсулина может осуществлять при помощи одноразовых инсулиновых шприцов или шприцов-ручек. Инсулиновые шприцы бывают двух видов: те, что имеют встроенную иглу и те, которые оснащены интегрированной иглой.

Читайте также: Как подготовиться к сдаче крови на сахар

Шприцы со съемной иглой

Устройство такого приспособления необходимо для того, чтоб облегчить процесс набора инсулина из флакона. Поршень шприца сделан так, что движения осуществлялись мягко и плавно, делая погрешность при наборе препарата минимальной, ведь известно, что даже самая маленькая ошибка для диабетиков может иметь серьезные последствия.

Цена деления имеет значения от 0,25 до 2 ЕД инсулина. Данные указаны на корпусе и упаковке выбранного шприца. Желательно использовать шприцы с наименьшей ценой деления (особенно это касается детей). На данный момент распространенными считаются шприцы объемом в 1 мл, вмещающие от 40 до 100 ЕД препарата.

Шприцы со встроенной иглой

Отличаются от предыдущих представителей лишь тем, что здесь игла не снимается. Она впаяна в пластиковый корпус. Неудобство в наборе лекарственного раствора считается недостатком таких шприцов. Достоинство – отсутствие так называемой мертвой зоны, которая образуется в шейке приспособления для инъекций со съемной иглой.

Интегрированная игла – одно из преимуществ для введения гормона

Как делать инъекцию

Прежде чем вводить лекарственное средство, следует подготовить все необходимое для манипуляции:

• инсулиновый шприц или шприц-ручку;
• ватные тампоны;
• этиловый спирт;
• флакон или картридж с гормоном.

Флакон с препаратом нужно достать за полчаса до инъекции, чтоб раствор успел нагреться. Подогревать инсулин с помощью воздействия тепловых агентов запрещено. Обязательно проверить на флаконе срок годности препарата и дату его открытия.

Важно! После открытия очередного флакона нужно записать дату в личном дневнике или на этикетке.

Мытье рук

Следует тщательно вымыть руки с мылом. Высушить полотенцем. Обработать антисептиком (при его наличии) или этиловым спиртом. Подождать, пока спирт высохнет. Нельзя допускать контакта спирта с местом инъекции, поскольку он имеет свойство инактивировать действие инсулина. При необходимости зону введения следует обмыть теплой водой с антисептическим мылом.

Набор препарата в шприц

Техника набора инсулина включает следующие этапы:

1. Больной должен четко знать необходимую дозу лекарственного вещества.
2. Снять колпачок с иглы и аккуратным движением оттянуть поршень до отметки того количества препарата, которое нужно будет набрать.
3. С иглой следует обращаться аккуратно, не прикасаясь к рукам, обратной стороне колпачка или стенкам флакона, чтоб не произошло растерилизации.
4. Вставить шприц в пробку флакона. Перевернуть флакон вверх дном. Ввести воздух из шприца внутрь.
5. Медленно оттянуть поршень снова до нужной отметки. Раствор поступит в шприц.
6. Проверить отсутствие воздуха в шприце, при наличии – выпустить.
7. Аккуратно закрыть иглу шприца крышкой и положить на чистую заранее подготовленную поверхность.

Соблюдение правил набора лекарственного вещества в шприц – важный этап эффективного лечения

Применение инсулина может сопровождаться использованием комбинированных схем терапии. В этом случае врач назначает введение препаратов короткого и пролонгированного действия одновременно.

Самостоятельное смешивание разных форм лекарственного вещества не допускается. Следует убедиться в порядке набора растворов в один шприц перед тем, как делать инъекцию инсулина. Подобные схемы расписывает лечащий специалист.

Обычно первым набирают гормон короткого действия, а затем уже длительного.

Инъекция

Техника введения инсулина подразумевает четкое соблюдение зон для инъекций. Укол делают не ближе, чем 2,5 см от родинок и рубцов и 5 см от пупка. Также препарат не вводят в места повреждений, ушибов, наличия отечности.

Колоть инсулин нужно в подкожно-жировой слой (подкожная инъекция). Введение подразумевает образование кожной складки и ее оттягивание, чтоб не допустить попадание раствора в мышцу. После образования складки иглу вводят под острым (45о) или прямым (90о) углом.

Как правило, под острым углом инъекция выполняется в местах с малой жировой прослойкой, детям и при использовании обычного шприца объемом 2 мл (при отсутствии инсулиновых шприцов медработники в ЛПУ используют обычные шприцы малого объема, самостоятельно их применять не рекомендуется). В остальных случаях инъекции инсулина выполняют под прямым углом.

Иглу инсулинового шприца следует ввести на всю длину в кожную складку и медленно продвигать поршень, пока он не достигнет нулевой отметки. Подождать на протяжении 3-5 секунд и вывести иглу, не меняя угол.

Случаются моменты, когда раствор начинает вытекать с места прокола. Нужно легко прижать эту зону на 10-15 секунд. При повторении подобных случаев проконсультироваться со специалистом о происходящем.

Нужно помнить, что шприцы одноразовые. Повторное их использование не допускается.

Правильно собираем складку

Подкожные инъекции, как впрочем и остальные, более эффективны при максимальном выполнении правил по проведению манипуляции. Сбор кожи в складку – одно из них. Поднимать кожу нужно только двумя пальцами: указательным и большим. Использование остальных пальцев увеличивает риск захвата мышечной ткани.

Образование кожной складки для инъекции – метод усиления эффективности терапии

Складку не нужно сжимать, а лишь следует придерживать. Сильное сдавливание приведет к болезненности при введении инсулина и вытеканию лекарственного раствора из места прокола.

Инъекция шприцом-ручкой

Алгоритм введения инсулина включает не только применение обычного шприца. В современном мире использование шприцов-ручек стало весьма популярно. Прежде чем сделать инъекцию, такое приспособление нужно заправить. Для шприцов-ручек используется инсулин в картриджах. Существуют одноразовые ручки, в которых находится картридж на 20 доз, не подлежащий замене, и многоразовые, где «начинка» сменяется на новую.

Особенности применения и преимущества:

• четкая автоматическая установка дозировки;
• большой объем препарата, позволяющий отлучаться из дома на длительное время;
• безболезненность введения;
• более тонкие иглы, чем в инсулиновых шприцах;
• отсутствие необходимости раздеваться, чтоб поставить инъекцию.

После вставки нового картриджа или во время использования старого следует выдавить несколько капель лекарственного вещества, чтоб убедиться в отсутствии воздуха. Устанавливается дозатор на необходимых показателях. Места введения инсулина и угол определяет лечащий врач. После того как больной нажал на кнопку, следует подождать 10 секунд и только потом извлекать иглу.

Шприц-ручка является индивидуальным приспособлением. Совместное использование с другими диабетиками недопустимо, поскольку увеличивается риск распространения инфекционных заболеваний.

Места для инъекций

Правила введения инсулина подчеркивают необходимость соблюдения следующих советов:

• Вести личный дневник. Большинство больных сахарным диабетом фиксируют данные о местах введения препарата. Это необходимо для профилактики липодистрофии (патологического состояния, при котором исчезает или резко уменьшается количество подкожного жира в месте инъекции гормона).
• Вводить инсулин нужно так, чтоб место следующего укола «сдвигалось» по часовой стрелке. Первую инъекцию можно сделать в переднюю брюшную стенку на 5 см от пупка. Смотря на себя в зеркало нужно определить места «продвижения» в следующем порядке: верхний левый квадрант, верхний правый, нижний правый и нижний левый квадрант.
• Следующее допустимое место – зона бедер. Смена области укола происходит сверху вниз.
• Правильно вводить инсулин в ягодицы нужно в таком порядке: в левую боковую часть, в центр левой ягодицы, в центр правой ягодицы, в правую боковую часть.
• Укол в плечо, как и область бедер, подразумевает «продвижение» сверху вниз. Уровень нижнего позволенного введения устанавливает врач.

Правильный выбор места инъекции – возможность предотвратить развитие осложнений инсулинотерапии

Живот считается одним из популярных мест для инсулинотерапии. Преимущества заключаются в самом быстром всасывании препарата и развитии его действия, максимальной безболезненности. Кроме того, передняя брюшная стенка практически не склонна к липодистрофии.

Поверхность плеча также пригодна для введения средства короткого действия, но биодоступность в этом случае составляет около 85%. Выбор такой зоны позволен при адекватных физических нагрузках.

В ягодицы колют инсулин, инструкция которого говорит о его пролонгированном действии. Процесс всасывания более медленный по сравнению с другими областями. Часто используется в лечении детского диабета.

Передняя поверхность бедер считается наименее пригодной для терапии. Сюда ставят инъекции, если необходимо применение инсулина продолжительного действия. Всасывание препарата происходит очень медленно.

Читайте также:

• Что такое иммунореактивный инсулин инвитро
• Зачем нужны инсулин и глюкагон человеку

Последствия инъекции инсулина

Инструкция по применению гормона подчеркивает возможность развития побочных эффектов:

• аллергические проявления местного или общего характера;
• липодистрофия;
• гиперчувствительность (бронхиальный спазм, ангионевротический отек, резкое падение артериального давления, шоковое состояние);
• патология зрительного аппарата;
• образование антител к активному веществу препарата.

Способы введения инсулина достаточно разнообразны. Выбор схемы и метода – прерогатива лечащего специалиста. Однако помимо инсулинотерапии следует помнить также о соблюдении диеты и оптимальной физической активности. Только такая комбинация позволит поддерживать качество жизни пациента на высоком уровне.

КУПИТЬ СО СКИДКОЙ шприцы Vogt Medical (Германия):
• Инсулиновые
• 2 мл
• 3 мл
• 5 мл
• 10 мл
• 20 мл

Основные характеристики средства введения лекарственных препаратов (СВЛП):

1. Шкала: для какого инсулина разметка (u-40 или u-100);
2. Объем (0.3 мл, 0.5 мл или 1 мл)
3. Игла (G31 — G26).

По значению G (Gauge, калибр) можно определить параметры иглы — диаметр и длина. Чем больше G тем меньше игла. Кроме того у G есть цветовая маркировка. Подробнее в разделе маркировка и размеры игл шприцев.

немаловажными также являются:

• Производитель — определяет качество шприца;
• интегрированная или съемная игла — удобство и точность (если игла съемная — забор гормона можно производить одной иглой, а инъекцию другой
  шприцы с интегрированной иглой имеют меньший мертвый объем)
• 2-х или 3-х компонентный — влияет на плавность хода, и как следствие на безболезненность укола

Внутримышечная инъекция инсулиновым шприцем
Иглы инсулинового шприца предназначены только для инъекций под или внутрь кожи. Даже новорожденным делают внутримышечную инъекцию обычным шприцем с соответствующей иглой.

Шприцы в настоящее время со стеклянной колбой многоразового использования практически не применяются для подкожного введения инсулина, так как требуют качественной дезинфекции и не гарантируют при домашнем применении стопроцентной стерильности инъекции.

Одноразовые инсулиновые шприцы любого вида гарантируют стерильность и точную дозировку гормонального препарата. Стоимость таких шприцев невысока, каждый может выбрать тип шприца, исходя из собственных предпочтений и условий применения (дома, на работе, в поездке).

Виды инсулиновых шприцев

На сегодня в продаже можно найти несколько типов шприцов для инъекций инсулина:

• со съемными иглами;
• с интегрированными иглами;

Отдельно стоят шприцы-ручки и инсулиновые помпы.

В чем отличия, достоинства и недостатки каждого типа инсулинового шприца:

1.   Шприц инсулиновый со съемной иглой– погрешность при наборе лекарства при таком устройстве шприца незначительна, что крайне важно для диабетиков (ошибки в дозировке препарата могут привести к серьезным последствиям для здоровья). Игла легко снимается, поршень движется плавно, без рывков — есть возможность точно соблюдать необходимую дозировку препарата из стеклянного флакона или ампулы.

2.   Интегрированная (несъемная) игла монолитно соединена с пластиковым цилиндром – достоинство этой конструкции в том, что потери лекарственного препарата минимальны, так как нет «мертвой зоны», как у шприцов со съемной иглой. Минусы конструкции – есть некоторые неудобства при наборе инсулина, шприц одноразовый, повторному использованию не подлежит.

Шприцы-ручки – удобное изделие, которое позволяет проводить инъекции практически везде. Специальные картриджи со строгой дозировкой препарата вставляются в прочный пластиковый корпус шприца, что очень удобно. Единственный минус такого изделия – высокая стоимость. Шприц-ручка — современная инновация для удобных инъекций инсулина с гарантированной четкой дозировкой препарата. В специальный многоразовый корпус вставляются картриджи с гормоном необходимого объема. Обзор шприц-ручек здесь.
     Преимущества – удобство и простота использования, четкая дозировка;
     Недостатки – высокая стоимость (в среднем 2000 рублей), надо использовать препараты конкретного производителя, необходимость соблюдения строгой диеты, так как объем картриджа фиксирован и нельзя изменить дозировку гормона по своему усмотрению, исходя из индивидуальных показателей.

Еще один инструмент для введения инсулина являются инсулиновые помпы. Данное изделие является альтернативой многократным ежедневным инъекциям инсулина инсулиновым шприцем или инсулиновой шприц-ручкой и дает возможность проводить интенсивную инсулинотерапию при использовании в сочетании с мониторингом уровня глюкозы и подсчётом количества углеводов. Данный прибор крепится на пояс пациента, и самостоятельно проводит инъекции инсулина. Существуют модели также с самостоятельным контролем уровня сахара в крови. При этом качество жизни пациентов значительно улучшается.  Иглу устанавливают подкожно, прибор в непрерывном режиме в течение суток вводит инсулин ультракороткого действия с медленной скоростью.  Основной минус инсулиновых помп – очень высокая стоимость (от 50 тыс рублей).Единственный минус инсулиновой помпы – очень высокая стоимость (от 50 тыс. рублей).

При выборе инсулинового шприца часто возникает вопрос – какой лучше 2-х компонентный или 3-х компонентный шприц и стоит ли платить дороже. В чем отличия между двумя видами этих шприцов:

• 2-х компонентный шприц состоит из двух частей – поршня и полипропиленового цилиндра, игла у таких шприцов обычно съемная. Минус конструкции в том, что при введении инсулина надо прилагать определенные усилия, надавливая на поршень. Не все могут распределить усилие равномерно, инсулин поступает в организм неравномерно, «рывками». Могут возникать болезненные ощущения при проведении такой инъекции;
• 3-х компонентные шприцы снабжены уплотнительными манжетами (из каучука, резина или латекса), которые гарантируют герметичность и плавное равномерное введение препарата. Такие шприцы делают укол практически безболезненным

Объемы инсулиновых шприцев: 0,3 мл, 0,5 мл и 1 мл. Самый удобный вариант объема – 1 мл, можно варьировать нужную дозу инсулина от 40 до 100 единиц.

Также существуют безопасные (саморазрушающиеся) инсулиновые шприцы или инсулиновые шприцы с устройством препятствующим повторное использование, о них пойдет речь в статье безопасные шприцы.

Особенности иглы инсулинового шприца

Необходимо помнить, что в конструкциях со съемными иглами высока вероятность задержки препарата в «мертвой зоне», которая может достигать 7-ми единиц. В монолитных конструкциях такая проблема исключена.

Правильно подобранная длина иглы гарантирует правильность введения инсулина, что очень важно для людей, страдающих диабетом.

Длина иглы может составлять от 6 до 13 мм, более длинными иглами инсулиновые шприцы не комплектуются. При проведении инъекции особое значение имеет введение гормона именно под кожу, не задевая при этом мышечный слой. Для этой цели в инсулиновых шприцах применяют иглы малой длины не более 13 мм. Оптимальной длинной являются иглы до 8 мм.

Толщина иглы обозначается буквой «G», «Гейч» (Калибр) и соответствующим номером. Чем меньше диаметр иглы, тем легче и безболезненней укол. Выбор оптимальной толщины иголки зависит от индивидуальных параметров организма и подбирается экспериментально.

Шкала инсулинового шприца, маркировка и расчет дозировки

U-40

Шприц U-40

5 единиц

10 единиц

15 единиц

20 единиц

ПОЛЕЗНО: как читать предложения интернет магазинов.

Деления на шкале инсулиновых шприцев отличаются от стандартных. Маркировка по единому стандарту в РФ:

• U-40 – 40 единиц инсулина в одном миллилитре;
• U-100 – 100 единиц инсулина в одном миллилитре.

Наиболее распространенный шприц с маркировкой U-100.

Шкала делений на колбе может быть трех типов:

• деление по 40 юнитов (единиц);
• деление на 100 юнитов (единиц);
• шкала в миллилитрах.

Встречается на шприцах и двойная шкала – в миллилитрах и в юнитах. Шкала c наличием одновременно U-100 и U-40 запрещена действующим ГОСТом 8537-2011.

Как определить цену деления и сколько препарата нужно набирать для ежедневной инъекции:

• сначала важно выяснить общий объем – он указан на упаковке;
• определяем цену деления – объем делим на количество делений шкалы, считаем только промежутки между черточками шкалы.

Важно. При миллиметровых делениях шкалы цифра указывает на объем инсулина и считать ничего не нужно.

Пример расчета для U-40:

• 1 мл гормона = 40 юнитов;
• 0,5 мл гормона = 20 юнитов;
• 0,25 мл гормона – 10 юнитов.

Получается, что 1 единица — 0,025 мл гормона.

Для некоторых больных важен расчет дозы инсулина в миллиграммах, расчет проводится следующим образом:

• 1 мл — 1 мг;
• U-40 — 1 мл — 1 мг;
• U-100 = 2,5 мл — 2,5 мг.

Важно помнить цену деления на шприцах U-40:

40 делений равно 1 мл; 
отметка 20 делений равно 0,5 мл;
отметка 5 деления соответствует 0,125 мл;

Гормона с маркировкой U-100 расчеты проводятся иначе:

• 100 ед. инсулина — 1 мл раствора;
• Чтобы определить нужную концентрацию гормона нужно 100 единиц разделить на 40 юнитов, получается концентрация 2,5.

В инсулиновых шприцах U-100 (100 единиц) в 2,5 раз больше гормона инсулина, чем в шприцах с маркировкой U-40. Упростит подсчеты удобная формула:

U-40 = 1 мл = 40 ед.;

U-100 = 0,4 = 40 ед.

Важно помнить, что прописанная вашим лечащим врачом необходимая доза гормона не изменяется при смене маркировки шприца или флакона с препаратом, меняется только объем, который важно правильно подсчитать.

Правила введения инсулина шприцем. Важные рекомендации:

• протыкать пробку флакона с инсулином иглой надо после того, как поршень шприца оттянут до нужной отметки на шкале деления;
• набор препарата перевернуть флакон вертикально (пробкой вниз) и после этого набирать препарат;
• если в колбу при наборе гормона попал воздух нужно перевернуть шприц иглой вверх и постучать по нему пальцем – воздух переместится вверх и его легко можно выпустить из шприца. По этой причине нужно набирать для инъекции немного больше гормона, чем нужно для одной инъекции;
• у людей, страдающих диабетом, кожа слишком сухая, обезвоженная, поэтому перед уколом кроме обработки спиртом места укола, нужно дополнительно размягчить кожу, протерев ее теплой водой с мылом;
• игла при проведении инъекции вводится под углом 45 или 75 градусов. Необходимо формировать свободное рукой кожную складку. Такое введение иглы гарантирует, что гормон попадет под кожу, а не в мышечные ткани.

Важно. Гормон инсулина нужно вводить только подкожно, для достижения максимально быстрого лекарственного эффекта.

• после инъекции нельзя сразу вынимать иглу. Чтобы инсулин хорошо всосался надо вынимать иглу через 10, а для пожилых людей – 15 секунд, после укола.

Всем больным диабетом важно научиться правильно пользоваться инсулиновым шприцом, соблюдая все рекомендации, чтобы действие гормона было максимально эффективным.

— Место введения бедро или ягодица для инсулина средней продолжительности действия; инсулин короткого действия вводится в живот.

— Инсулин должен вводиться в здоровую подкожную клетчатку, следует избегать внутрикожных и внутри-мышечных инъекций, а также шрамов и участков липогипертрофии.

— Необходимо использовать 4-мм иглы для шприц-ручек /6-мм инсулиновые шприцы или самые короткие доступные иглы в целях минимизации риска внутримышечного введения.

— Всегда следует соблюдать правильное чередование мест инъекций, чтобы не допустить развития липогипертрофии, приводящей к нарушению всасывания инсулина и вариабельности гликемии. Важно вводить каждую последующую инъекцию на расстоянии минимум 1 см от предыдущей инъекции и использовать возможные места для инъекций.

Надо соблюдать важные правила приготовления раствора инсулина для инъекции:

• первая составляющая укола – инсулин короткого действия, потом набирают порцию гормона продолжительного действия;
• инсулин короткого и среднего времени действия можно хранить не больше трех часов в шприце.

Важно. Запрещено смешивать инсулин средней продолжительности действия с гормоном длительного действия.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Рекомендации врачей по поводу инъекций инсулина:

• нельзя пропускать время укола – это может привести к тяжелым последствиям из-за резкого повышения процента глюкозы в составе крови;
• если при уколе некоторое количество гормона вытекло, нельзя сразу делать повторную инъекцию.
• куда колоть инсулин – бедро (10 – 15 см от колена), живот (не менее 4 см от пупка), ягодицы, дельтовидная мышца плеча. Обязательно чередуйте места укола;
• короткий и ультракороткий гормон вводят в плечо и в живот, длинный – область живота, бедра и плечи;
• одновременно вводить дозу гормона короткого и длинного действия нужно в разные места и разными шприцами;
• использовать гормон инсулина от разных производителей можно одновременно, инъекции проводить в разные места.

Важно. Гормон инсулина может серьезно повышать уровень артериального давления – обсудите дозировку с лечащим врачом при появлении отеков.

Обзор инсулиновых шприцев – рейтинг

Купить инсулиновые шприцы сейчас не проблема, они продаются в каждой аптеке. Сравним разные модели и производителей, на основании отзывов врачей и пользователей:

«Becton Dickinson». Линейка Micro-fine трехкомпонентные инсулиновые шприцы с интегрированной иглой. Известный бренд инсулиновых шприцев, отличает высокое качество и высокая цена

«Vogt Medical», Германия – трехкомпонентные инсулиновые шприцы со съемной иглой. Плавное движение поршня, удобная градуировка шкалы. Минус – цена несколько выше российских аналогов;

«Medic-o-Planet», Германия – трехкомпонентные шприцы со съемной иглой. Средняя цена – 7 — 10 рублей;

«Tianjin Medic Medical Eguipment., Co», Китай – специалисты отмечают среднее качество игл и шприца, иглы надеты, но при этом средняя цена;

ООО «Медпром Бобени Продакшен», Россия. В 2016 году завод провел реконструкцию производства. В настоящее время это одно из самых современных производств на территории России. Производит двухкомпонентные инсулиновые шприцы. Игла надета, минимизация мертвого пространства обеспечивается специальным выступом на штоке поршня, плотно входящим в цилиндр иглы. Игла имеет лазерную заточку, что гарантирует комфорт проведения инъекции. Цена до 5 рублей.

Особенности утилизации инсулиновых шприцев.

Для медицинских организаций разработан Санпин 2.1.7.2790-10. В соответствии с которым, запрещается снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции. Шприц необходимо в неразборном виде разместить в пластиковом контейнере и направить на утилизацию. В случае применения аппаратных методов обеззараживания в организации, осуществляющей медицинскую или фармацевтическую деятельность, на рабочих местах допускается сбор отходов шприцев в общие ёмкости (контейнеры, пакеты) использованных шприцев в неразобранном виде с предварительным отделением игл (для отделения игл необходимо использовать иглосъёмники, иглодеструкторы, иглоотсекатели), После этого данные контейнеры со шприцами должны быть направлены на утилизацию либо в специализированную организацию, либо в отделение обезвреживание медицинских отходов, если таковое имеется.

В случае если инсулиновые шприцы применяются в быту, методических рекомендаций по их утилизации, не разработано.

ГОСТы на инсулиновые шприцы в РФ

Все одноразовые инсулиновые шприцы со съемной и интегрированной иглой должны соответствовать параметрам действующего в России ГОСТа ISO 8537-2011.

Типы шприцев по ГОСТу 8537-2011.

В пункте 4 ГОСТа указаны 8 возможных типов шприцев.

Наиболее распространенные в России следующие типы шприцев:

— тип 3: Шприц с 6 % коническим наконечником (Луер), поставляемый со съемной иглой и упакованный в потребительскую упаковку;

Классический тип инсулинового шприца со съемной иглой, каждый из которых упакован в индивидуальную упаковку.

— тип 7: Шприц со встроенной иглой и упакованный в потребительскую упаковку;

Классический шприц со встроенной иглой и дополнительным защитным колпачком, который закрывает выступающую часть шток-поршня. Такая конструкция позволяет фасовать шприцы в групповую упаковку, исключая индивидуальную упаковку.

Примером того типа шприца являются инсулиновые шприцы Becton Dickinson

ГОСТ определяет также такие параметры, как

— чистота;

— содержание примесей;

— смазка шприцев и игл;

— градуировка шкалы;

— герметичность цилиндра и шток поршня;

— плавность хода поршня и эффективной силы воздействия на поршень;

— максимальное мертвое пространство;

— упаковка и маркировка;

— материалы шприца.

Материал подготовлен при использовании следующих источников:

1.ГОСТ ISO 8537-2011.Шприцы инъекционные однократного применения стерильные с иглой или без иглы для инсулина.

2. ГОСТ ISO 7864-2011. Иглы инъекционные однократного применения.

3. ГОСТ Р ИСО 6009-2013.  Цветное кодирование игл.

4. ГОСТ Р 58623.4-2015. Технологии простых медицинских услуг инвазивных вмешательств. П.5 Технология выполнения простой медицинской услуги внутрикожное введение лекарственных средств

5. СанПиН 2.1.7.2790-10 Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами.

6. Клинические рекомендации. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова 8й выпуск. 2017г.

Купить инсулиновые шприцы оптом (от 1000 руб) в нашем интернет магазине.

Начало практического применения инсулина почти 85 лет тому назад остается одним из немногих событий, значение которых не оспаривается и современной медициной. С тех пор многие миллионы нуждающихся в инсулине больных во всем мире были спасены от смерти в результате диабетической комы. Пожизненное заместительное лечение инсулином стало основным условием выживания больных диабетом 1 типа, оно также играет большую роль в терапии определенной части больных диабетом 2 типа. В первые годы существовало достаточно много проблем, связанных с получением препарата, техникой его введения, изменением доз, но постепенно все эти вопросы были решены. Сейчас каждому больному диабетом с потребностью в инсулине вместо фразы «Мы вынуждены колоть инсулин», следовало бы говорить: «Мы имеем возможность колоть инсулин». В последние годы интерес к возможностям совершенствования инсулинотерапии, т. е. приближения к физиологическим условиям, постоянно растет. Определенную роль здесь играют не только установка на уменьшение ограничений в образе жизни и улучшение качества жизни, но и признание необходимости коренных преобразований, направленных на улучшение метаболического контроля. Дж. Дж. Р. Маклеод (ассистенты которого — Фредерик Бантинг и Чарльз Бест — в 1921 г. открыли инсулин) писал в своей книге «Инсулин и его применение в лечении диабета»: «Чтобы больной мог доверить самому себе свою собственную жизнь, ему нужно отлично овладеть определением дозы и введением инсулина…» Эта фраза актуальна и по сей день, поскольку замены подкожному введению инсулина в обозримом будущем не предвидится.

В связи с этим очень важно правильно использовать инсулин и современные средства его введения, к которым относятся шприцы, шприц-ручки, носимые инсулиновые помпы.

Хранение инсулина

Как у любого лекарственного препарата, длительность хранения инсулина ограничена. На каждом флаконе обязательно указывается срок годности препарата. Запас инсулина необходимо хранить в холодильнике при температуре + 2…+8 °С (ни в коем случае не замораживать). Флаконы с инсулином или шприц-ручки, которые используются для ежедневных инъекций, могут храниться при комнатной температуре в течение 1 мес. Также нельзя допускать перегревания инсулина (например, запрещено оставлять его на солнце или летом в закрытой машине). После инъекции обязательно следует убирать флакон инсулина в бумажную упаковку, поскольку активность инсулина снижается под воздействием света (шприц-ручка закрывается колпачком). Не рекомендуется при перевозке запаса инсулина (во время отпуска, командировки и т. д.) сдавать его в багаж, так как он может потеряться, разбиться, замерзнуть или перегреться.

Инсулиновые шприцы

Стеклянные шприцы неудобны (требуют стерилизации) и не могут обеспечить достаточно точную дозировку инсулина, поэтому сегодня они практически не применяются. При использовании пластиковых шприцев рекомендуются шприцы со встроенной иглой, позволяющей устранить так называемое «мертвое пространство», в котором в обычном шприце со съемной иглой после инъекции остается некоторое количество раствора. Таким образом, при каждом введении теряется определенное количество препарата, что, учитывая масштабы заболеваемости диабетом, оборачивается огромными экономическими потерями. Пластиковые шприцы вполне можно использовать неоднократно, при условии, что с ними обращаются правильно, соблюдая правила гигиены. Желательно, чтобы цена деления инсулинового шприца была не более 1 ЕД, а для детей — 0,5 ЕД.

Концентрация инсулина

Пластиковые шприцы выпускаются для инсулина с концентрацией 40 ЕД/мл и 100 ЕД/мл, поэтому при получении или покупке новой партии шприцев следует обращать внимание на их шкалу. Больных, отправляющихся в поездку за рубеж, также стоит предупредить о том, что в большинстве стран используется только инсулин с концентрацией 100 ЕД/мл и соответствующие шприцы. В России в настоящее время встречается инсулин в обеих концентрациях, хотя ведущие мировые производители инсулина поставляют его в концентрации 100 ЕД в 1 мл.

Набор инсулина в шприц

Последовательность действий при наборе инсулина с помощью шприца следующая:

• подготовить флакон с инсулином и шприц;
• если нужно, ввести инсулин продленного действия, хорошо перемешать его (покатать флакон между ладонями до тех пор, пока раствор не станет равномерно мутным);
• набрать в шприц столько воздуха, сколько единиц инсулина необходимо будет набрать позже;
• ввести воздух во флакон;
• вначале набрать в шприц немного больше инсулина, чем нужно. Это делают для того, чтобы легче было удалить пузырьки воздуха, попавшие в шприц. Для этого слегка постучать по корпусу шприца и выпустить из него лишнее количество инсулина вместе с воздухом обратно во флакон.

Смешивание инсулинов в одном шприце

Возможность смешивания инсулинов короткого и продленного действия в одном шприце зависит от вида пролонгированного инсулина. Смешивать можно только те инсулины, в которых использован белок (НПХ-инсулины). Нельзя смешивать появившиеся в последние годы аналоги человеческого инсулина. Целесообразность смешивания инсулинов объясняется возможностью уменьшения числа инъекций. Последовательность действий при наборе в один шприц двух инсулинов следующая:

• ввести воздух во флакон с инсулином продленного действия;
• ввести воздух во флакон с инсулином короткого действия;
• вначале набрать инсулин короткого действия (прозрачный), как было описано выше;
• затем набрать инсулин продленного действия (мутный). Делать это следует осторожно, чтобы часть уже набранного «короткого» инсулина не попала во флакон с препаратом продленного действия.

Техника инъекций инсулина

КУПИТЬ СО СКИДКОЙ шприцы Vogt Medical (Германия): Инсулиновые 2 мл 3 мл 5 мл 10 мл 20 мл Основные характеристики средства введения лекарственных препаратов (СВЛП): Шкала: для какого инсулина разметка (u-40 или u-100); Объем (0.3 мл, 0.5 мл или 1 мл) Игла (G31 — G26). По значению G (Gauge, калибр) можно определить параметры иглы — диаметр и длина. Чем больше G тем меньше игла. Кроме того у G есть цветовая маркировка. Подробнее в разделе маркировка и размеры игл шприцев. немаловажными также являются: Производитель — определяет качество шприца; интегрированная или съемная игла — удобство и точность (если игла съемная — забор гормона можно производить одной иглой, а инъекцию другой шприцы с интегрированной иглой имеют меньший мертвый объем) 2-х или 3-х компонентный — влияет на плавность хода, и как следствие на безболезненность укола Внутримышечная инъекция инсулиновым шприцем Иглы инсулинового шприца предназначены только для инъекций под или внутрь кожи. Даже новорожденным делают внутримышечную инъекцию обычным шприцем с соответствующей иглой. Шприцы в настоящее время со стеклянной колбой многоразового использования практически не применяются для подкожного введения инсулина, так как требуют качественной дезинфекции и не гарантируют при домашнем применении стопроцентной стерильности инъекции. Одноразовые инсулиновые шприцы любого вида гарантируют стерильность и точную дозировку гормонального препарата. Стоимость таких шприцев невысока, каждый может выбрать тип шприца, исходя из собственных предпочтений и условий применения (дома, на работе, в поездке). Виды инсулиновых шприцев На сегодня в продаже можно найти несколько типов шприцов для инъекций инсулина: со съемными иглами; с интегрированными иглами; Отдельно стоят шприцы-ручки и инсулиновые помпы. В чем отличия, достоинства и недостатки каждого типа инсулинового шприца: 1.   Шприц инсулиновый со съемной иглой– погрешность при наборе лекарства при таком устройстве шприца незначительна, что крайне важно для диабетиков (ошибки в дозировке препарата могут привести к серьезным последствиям для здоровья). Игла легко снимается, поршень движется плавно, без рывков — есть возможность точно соблюдать необходимую дозировку препарата из стеклянного флакона или ампулы. 2.   Интегрированная (несъемная) игла монолитно соединена с пластиковым цилиндром – достоинство этой конструкции в том, что потери лекарственного препарата минимальны, так как нет «мертвой зоны», как у шприцов со съемной иглой. Минусы конструкции – есть некоторые неудобства при наборе инсулина, шприц одноразовый, повторному использованию не подлежит. Шприцы-ручки – удобное изделие, которое позволяет проводить инъекции практически везде. Специальные картриджи со строгой дозировкой препарата вставляются в прочный пластиковый корпус шприца, что очень удобно. Единственный минус такого изделия – высокая стоимость. Шприц-ручка — современная инновация для удобных инъекций инсулина с гарантированной четкой дозировкой препарата. В специальный многоразовый корпус вставляются картриджи с гормоном необходимого объема. Обзор шприц-ручек здесь.      Преимущества – удобство и простота использования, четкая дозировка;      Недостатки – высокая стоимость (в среднем 2000 рублей), надо использовать препараты конкретного производителя, необходимость соблюдения строгой диеты, так как объем картриджа фиксирован и нельзя изменить дозировку гормона по своему усмотрению, исходя из индивидуальных показателей. Еще один инструмент для введения инсулина являются инсулиновые помпы. Данное изделие является альтернативой многократным ежедневным инъекциям инсулина инсулиновым шприцем или инсулиновой шприц-ручкой и дает возможность проводить интенсивную инсулинотерапию при использовании в сочетании с мониторингом уровня глюкозы и подсчётом количества углеводов. Данный прибор крепится на пояс пациента, и самостоятельно проводит инъекции инсулина. Существуют модели также с самостоятельным контролем уровня сахара в крови. При этом качество жизни пациентов значительно улучшается.  Иглу устанавливают подкожно, прибор в непрерывном режиме в течение суток вводит инсулин ультракороткого действия с медленной скоростью.  Основной минус инсулиновых помп – очень высокая стоимость (от 50 тыс рублей).Единственный минус инсулиновой помпы – очень высокая стоимость (от 50 тыс. рублей). При выборе инсулинового шприца часто возникает вопрос – какой лучше 2-х компонентный или 3-х компонентный шприц и стоит ли платить дороже. В чем отличия между двумя видами этих шприцов: 2-х компонентный шприц состоит из двух частей – поршня и полипропиленового цилиндра, игла у таких шприцов обычно съемная. Минус конструкции в том, что при введении инсулина надо прилагать определенные усилия, надавливая на поршень. Не все могут распределить усилие равномерно, инсулин поступает в организм неравномерно, «рывками». Могут возникать болезненные ощущения при проведении такой инъекции; 3-х компонентные шприцы снабжены уплотнительными манжетами (из каучука, резина или латекса), которые гарантируют герметичность и плавное равномерное введение препарата. Такие шприцы делают укол практически безболезненным Объемы инсулиновых шприцев: 0,3 мл, 0,5 мл и 1 мл. Самый удобный вариант объема – 1 мл, можно варьировать нужную дозу инсулина от 40 до 100 единиц. Также существуют безопасные (саморазрушающиеся) инсулиновые шприцы или инсулиновые шприцы с устройством препятствующим повторное использование, о них пойдет речь в статье безопасные шприцы. Особенности иглы инсулинового шприца Необходимо помнить, что в конструкциях со съемными иглами высока вероятность задержки препарата в «мертвой зоне», которая может достигать 7-ми единиц. В монолитных конструкциях такая проблема исключена. Правильно подобранная длина иглы гарантирует правильность введения инсулина, что очень важно для людей, страдающих диабетом. Длина иглы может составлять от 6 до 13 мм, более длинными иглами инсулиновые шприцы не комплектуются. При проведении инъекции особое значение имеет введение гормона именно под кожу, не задевая при этом мышечный слой. Для этой цели в инсулиновых шприцах применяют иглы малой длины не более 13 мм. Оптимальной длинной являются иглы до 8 мм. Толщина иглы обозначается буквой «G», «Гейч» (Калибр) и соответствующим номером. Чем меньше диаметр иглы, тем легче и безболезненней укол. Выбор оптимальной толщины иголки зависит от индивидуальных параметров организма и подбирается экспериментально. Шкала инсулинового шприца, маркировка и расчет дозировки КУПИТЬ СО СКИДКОЙ шприцы Vogt Medical (Германия): Инсулиновые 2 мл 3 мл 5 мл 10 мл 20 мл U-40 Шприц U-40 5 единиц 10 единиц 15 единиц 20 единиц ПОЛЕЗНО: как читать предложения интернет магазинов. Деления на шкале инсулиновых шприцев отличаются от стандартных. Маркировка по единому стандарту в РФ: U-40 – 40 единиц инсулина в одном миллилитре; U-100 – 100 единиц инсулина в одном миллилитре. Наиболее распространенный шприц с маркировкой U-100. Шкала делений на колбе может быть трех типов: деление по 40 юнитов (единиц); деление на 100 юнитов (единиц); шкала в миллилитрах. Встречается на шприцах и двойная шкала – в миллилитрах и в юнитах. Шкала c наличием одновременно U-100 и U-40 запрещена действующим ГОСТом 8537-2011. Как определить цену деления и сколько препарата нужно набирать для ежедневной инъекции: сначала важно выяснить общий объем – он указан на упаковке; определяем цену деления – объем делим на количество делений шкалы, считаем только промежутки между черточками шкалы. Важно. При миллиметровых делениях шкалы цифра указывает на объем инсулина и считать ничего не нужно. Пример расчета для U-40: 1 мл гормона = 40 юнитов; 0,5 мл гормона = 20 юнитов; 0,25 мл гормона – 10 юнитов. Получается, что 1 единица — 0,025 мл гормона. Для некоторых больных важен расчет дозы инсулина в миллиграммах, расчет проводится следующим образом: 1 мл — 1 мг; U-40 — 1 мл — 1 мг; U-100 = 2,5 мл — 2,5 мг. Важно помнить цену деления на шприцах U-40: 40 делений равно 1 мл;  отметка 20 делений равно 0,5 мл; отметка 5 деления соответствует 0,125 мл; Гормона с маркировкой U-100 расчеты проводятся иначе: 100 ед. инсулина — 1 мл раствора; Чтобы определить нужную концентрацию гормона нужно 100 единиц разделить на 40 юнитов, получается концентрация 2,5. В инсулиновых шприцах U-100 (100 единиц) в 2,5 раз больше гормона инсулина, чем в шприцах с маркировкой U-40. Упростит подсчеты удобная формула: U-40 = 1 мл = 40 ед.; U-100 = 0,4 = 40 ед. Важно помнить, что прописанная вашим лечащим врачом необходимая доза гормона не изменяется при смене маркировки шприца или флакона с препаратом, меняется только объем, который важно правильно подсчитать. КУПИТЬ ИНСУЛИНОВЫЕ ШПРИЦЫ Шприц инсулиновый U-100 1мл с надетой иглой 27G 1/2″ (0,4 х 12мм) Плавный ход поршня обеспечивает безболезненное введение. Надетая игла исключает потерю стерильности места соединения. Шкала: U-100; Игла 27G 1/2″ (0,4 х 12мм) надета; Индивидуальная упаковка — блистер; Блок: 100 шт; Качество: высокое; Тип разъема luer-slip; Расположение разъема — центральное; Транспортный короб: 2400 шт; Соответствует ГОСТу 24861-91,ГОСТу 25046-81 и стандартам серии ГОСТ Р ИСО 10993-99 Рег.удост. ФСЗ 2007/00530 от 21.11.2007 Срок годности: 5 лет; Производитель: SitekMed (Китай); Цена: 2,40 руб./шт. В магазин Шприц инсулиновый 1мл U100 с надетой иглой 26G 1 1/2″ (0,45ммx12мм) SF (Германия) 3-х компонентный шприц, изготовленный из безопасных (даже при длительной терапии) материалов. Безболезненное введение лекарственных средств за счет плавности хода и особой заточке игл. Полное введение гормона обеспечивается за счет отсутствия мертвого объема, благодаря особой конструкции, что в свою очередь предотвращает риск декомпенсации. Шкала: U-100; Игла надета 26G 1 1/2″ (0,45ммx12мм); Срок годности: 5 лет; Индивидуальная упаковка — Полипак; Качество: высшее; Тип разъема luer-slip; Блок: 100 шт; Транспортный короб: 3500 шт; Производитель: SF Medical Products GmbH (Германия); Рег.удост. РОСС RU.Д-DE.PC52.В,00005/18 Цена: 4,80 руб./шт. В магазин Правила введения инсулина шприцем. Важные рекомендации: протыкать пробку флакона с инсулином иглой надо после того, как поршень шприца оттянут до нужной отметки на шкале деления; набор препарата перевернуть флакон вертикально (пробкой вниз) и после этого набирать препарат; если в колбу при наборе гормона попал воздух нужно перевернуть шприц иглой вверх и постучать по нему пальцем – воздух переместится вверх и его легко можно выпустить из шприца. По этой причине нужно набирать для инъекции немного больше гормона, чем нужно для одной инъекции; у людей, страдающих диабетом, кожа слишком сухая, обезвоженная, поэтому перед уколом кроме обработки спиртом места укола, нужно дополнительно размягчить кожу, протерев ее теплой водой с мылом; игла при проведении инъекции вводится под углом 45 или 75 градусов. Необходимо формировать свободное рукой кожную складку. Такое введение иглы гарантирует, что гормон попадет под кожу, а не в мышечные ткани. Важно. Гормон инсулина нужно вводить только подкожно, для достижения максимально быстрого лекарственного эффекта. после инъекции нельзя сразу вынимать иглу. Чтобы инсулин хорошо всосался надо вынимать иглу через 10, а для пожилых людей – 15 секунд, после укола. Всем больным диабетом важно научиться правильно пользоваться инсулиновым шприцом, соблюдая все рекомендации, чтобы действие гормона было максимально эффективным. — Место введения бедро или ягодица для инсулина средней продолжительности действия; инсулин короткого действия вводится в живот. — Инсулин должен вводиться в здоровую подкожную клетчатку, следует избегать внутрикожных и внутри-мышечных инъекций, а также шрамов и участков липогипертрофии. — Необходимо использовать 4-мм иглы для шприц-ручек /6-мм инсулиновые шприцы или самые короткие доступные иглы в целях минимизации риска внутримышечного введения. — Всегда следует соблюдать правильное чередование мест инъекций, чтобы не допустить развития липогипертрофии, приводящей к нарушению всасывания инсулина и вариабельности гликемии. Важно вводить каждую последующую инъекцию на расстоянии минимум 1 см от предыдущей инъекции и использовать возможные места для инъекций. Надо соблюдать важные правила приготовления раствора инсулина для инъекции: первая составляющая укола – инсулин короткого действия, потом набирают порцию гормона продолжительного действия; инсулин короткого и среднего времени действия можно хранить не больше трех часов в шприце. Важно. Запрещено смешивать инсулин средней продолжительности действия с гормоном длительного действия. Ответы на часто задаваемые вопросы Рекомендации врачей по поводу инъекций инсулина: нельзя пропускать время укола – это может привести к тяжелым последствиям из-за резкого повышения процента глюкозы в составе крови; если при уколе некоторое количество гормона вытекло, нельзя сразу делать повторную инъекцию. куда колоть инсулин – бедро (10 – 15 см от колена), живот (не менее 4 см от пупка), ягодицы, дельтовидная мышца плеча. Обязательно чередуйте места укола; короткий и ультракороткий гормон вводят в плечо и в живот, длинный – область живота, бедра и плечи; одновременно вводить дозу гормона короткого и длинного действия нужно в разные места и разными шприцами; использовать гормон инсулина от разных производителей можно одновременно, инъекции проводить в разные места. Важно. Гормон инсулина может серьезно повышать уровень артериального давления – обсудите дозировку с лечащим врачом при появлении отеков. Обзор инсулиновых шприцев – рейтинг Купить инсулиновые шприцы сейчас не проблема, они продаются в каждой аптеке. Сравним разные модели и производителей, на основании отзывов врачей и пользователей: «Becton Dickinson». Линейка Micro-fine трехкомпонентные инсулиновые шприцы с интегрированной иглой. Известный бренд инсулиновых шприцев, отличает высокое качество и высокая цена «Vogt Medical», Германия – трехкомпонентные инсулиновые шприцы со съемной иглой. Плавное движение поршня, удобная градуировка шкалы. Минус – цена несколько выше российских аналогов; «Medic-o-Planet», Германия – трехкомпонентные шприцы со съемной иглой. Средняя цена – 7 — 10 рублей; «Tianjin Medic Medical Eguipment., Co», Китай – специалисты отмечают среднее качество игл и шприца, иглы надеты, но при этом средняя цена; ООО «Медпром Бобени Продакшен», Россия. В 2016 году завод провел реконструкцию производства. В настоящее время это одно из самых современных производств на территории России. Производит двухкомпонентные инсулиновые шприцы. Игла надета, минимизация мертвого пространства обеспечивается специальным выступом на штоке поршня, плотно входящим в цилиндр иглы. Игла имеет лазерную заточку, что гарантирует комфорт проведения инъекции. Цена до 5 рублей. Особенности утилизации инсулиновых шприцев. Для медицинских организаций разработан Санпин 2.1.7.2790-10. В соответствии с которым, запрещается снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции. Шприц необходимо в неразборном виде разместить в пластиковом контейнере и направить на утилизацию. В случае применения аппаратных методов обеззараживания в организации, осуществляющей медицинскую или фармацевтическую деятельность, на рабочих местах допускается сбор отходов шприцев в общие ёмкости (контейнеры, пакеты) использованных шприцев в неразобранном виде с предварительным отделением игл (для отделения игл необходимо использовать иглосъёмники, иглодеструкторы, иглоотсекатели), После этого данные контейнеры со шприцами должны быть направлены на утилизацию либо в специализированную организацию, либо в отделение обезвреживание медицинских отходов, если таковое имеется. В случае если инсулиновые шприцы применяются в быту, методических рекомендаций по их утилизации, не разработано. ГОСТы на инсулиновые шприцы в РФ Все одноразовые инсулиновые шприцы со съемной и интегрированной иглой должны соответствовать параметрам действующего в России ГОСТа ISO 8537-2011. Типы шприцев по ГОСТу 8537-2011. В пункте 4 ГОСТа указаны 8 возможных типов шприцев. Наиболее распространенные в России следующие типы шприцев: — тип 3: Шприц с 6 % коническим наконечником (Луер), поставляемый со съемной иглой и упакованный в потребительскую упаковку; Классический тип инсулинового шприца со съемной иглой, каждый из которых упакован в индивидуальную упаковку. — тип 7: Шприц со встроенной иглой и упакованный в потребительскую упаковку; Классический шприц со встроенной иглой и дополнительным защитным колпачком, который закрывает выступающую часть шток-поршня. Такая конструкция позволяет фасовать шприцы в групповую упаковку, исключая индивидуальную упаковку. Примером того типа шприца являются инсулиновые шприцы Becton Dickinson ГОСТ определяет также такие параметры, как — чистота; — содержание примесей; — смазка шприцев и игл; — градуировка шкалы; — герметичность цилиндра и шток поршня; — плавность хода поршня и эффективной силы воздействия на поршень; — максимальное мертвое пространство; — упаковка и маркировка; — материалы шприца. Материал подготовлен при использовании следующих источников: 1.ГОСТ ISO 8537-2011.Шприцы инъекционные однократного применения стерильные с иглой или без иглы для инсулина. 2. ГОСТ ISO 7864-2011. Иглы инъекционные однократного применения. 3. ГОСТ Р ИСО 6009-2013.  Цветное кодирование игл. 4. ГОСТ Р 58623.4-2015. Технологии простых медицинских услуг инвазивных вмешательств. П.5 Технология выполнения простой медицинской услуги внутрикожное введение лекарственных средств 5. СанПиН 2.1.7.2790-10 Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами. 6. Клинические рекомендации. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под ред. И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова 8й выпуск. 2017г. Купить инсулиновые шприцы оптом (от 1000 руб) в нашем интернет магазине. Источник Начало практического применения инсулина почти 85 лет тому назад остается одним из немногих событий, значение которых не оспаривается и современной медициной. С тех пор многие миллионы нуждающихся в инсулине больных во всем мире были спасены от смерти в результате диабетической комы. Пожизненное заместительное лечение инсулином стало основным условием выживания больных диабетом 1 типа, оно также играет большую роль в терапии определенной части больных диабетом 2 типа. В первые годы существовало достаточно много проблем, связанных с получением препарата, техникой его введения, изменением доз, но постепенно все эти вопросы были решены. Сейчас каждому больному диабетом с потребностью в инсулине вместо фразы «Мы вынуждены колоть инсулин», следовало бы говорить: «Мы имеем возможность колоть инсулин». В последние годы интерес к возможностям совершенствования инсулинотерапии, т. е. приближения к физиологическим условиям, постоянно растет. Определенную роль здесь играют не только установка на уменьшение ограничений в образе жизни и улучшение качества жизни, но и признание необходимости коренных преобразований, направленных на улучшение метаболического контроля. Дж. Дж. Р. Маклеод (ассистенты которого — Фредерик Бантинг и Чарльз Бест — в 1921 г. открыли инсулин) писал в своей книге «Инсулин и его применение в лечении диабета»: «Чтобы больной мог доверить самому себе свою собственную жизнь, ему нужно отлично овладеть определением дозы и введением инсулина…» Эта фраза актуальна и по сей день, поскольку замены подкожному введению инсулина в обозримом будущем не предвидится. В связи с этим очень важно правильно использовать инсулин и современные средства его введения, к которым относятся шприцы, шприц-ручки, носимые инсулиновые помпы. Хранение инсулина Как у любого лекарственного препарата, длительность хранения инсулина ограничена. На каждом флаконе обязательно указывается срок годности препарата. Запас инсулина необходимо хранить в холодильнике при температуре + 2…+8 °С (ни в коем случае не замораживать). Флаконы с инсулином или шприц-ручки, которые используются для ежедневных инъекций, могут храниться при комнатной температуре в течение 1 мес. Также нельзя допускать перегревания инсулина (например, запрещено оставлять его на солнце или летом в закрытой машине). После инъекции обязательно следует убирать флакон инсулина в бумажную упаковку, поскольку активность инсулина снижается под воздействием света (шприц-ручка закрывается колпачком). Не рекомендуется при перевозке запаса инсулина (во время отпуска, командировки и т. д.) сдавать его в багаж, так как он может потеряться, разбиться, замерзнуть или перегреться. Инсулиновые шприцы Стеклянные шприцы неудобны (требуют стерилизации) и не могут обеспечить достаточно точную дозировку инсулина, поэтому сегодня они практически не применяются. При использовании пластиковых шприцев рекомендуются шприцы со встроенной иглой, позволяющей устранить так называемое «мертвое пространство», в котором в обычном шприце со съемной иглой после инъекции остается некоторое количество раствора. Таким образом, при каждом введении теряется определенное количество препарата, что, учитывая масштабы заболеваемости диабетом, оборачивается огромными экономическими потерями. Пластиковые шприцы вполне можно использовать неоднократно, при условии, что с ними обращаются правильно, соблюдая правила гигиены. Желательно, чтобы цена деления инсулинового шприца была не более 1 ЕД, а для детей — 0,5 ЕД. Концентрация инсулина Пластиковые шприцы выпускаются для инсулина с концентрацией 40 ЕД/мл и 100 ЕД/мл, поэтому при получении или покупке новой партии шприцев следует обращать внимание на их шкалу. Больных, отправляющихся в поездку за рубеж, также стоит предупредить о том, что в большинстве стран используется только инсулин с концентрацией 100 ЕД/мл и соответствующие шприцы. В России в настоящее время встречается инсулин в обеих концентрациях, хотя ведущие мировые производители инсулина поставляют его в концентрации 100 ЕД в 1 мл. Набор инсулина в шприц Последовательность действий при наборе инсулина с помощью шприца следующая: подготовить флакон с инсулином и шприц; если нужно, ввести инсулин продленного действия, хорошо перемешать его (покатать флакон между ладонями до тех пор, пока раствор не станет равномерно мутным); набрать в шприц столько воздуха, сколько единиц инсулина необходимо будет набрать позже; ввести воздух во флакон; вначале набрать в шприц немного больше инсулина, чем нужно. Это делают для того, чтобы легче было удалить пузырьки воздуха, попавшие в шприц. Для этого слегка постучать по корпусу шприца и выпустить из него лишнее количество инсулина вместе с воздухом обратно во флакон. Смешивание инсулинов в одном шприце Возможность смешивания инсулинов короткого и продленного действия в одном шприце зависит от вида пролонгированного инсулина. Смешивать можно только те инсулины, в которых использован белок (НПХ-инсулины). Нельзя смешивать появившиеся в последние годы аналоги человеческого инсулина. Целесообразность смешивания инсулинов объясняется возможностью уменьшения числа инъекций. Последовательность действий при наборе в один шприц двух инсулинов следующая: ввести воздух во флакон с инсулином продленного действия; ввести воздух во флакон с инсулином короткого действия; вначале набрать инсулин короткого действия (прозрачный), как было описано выше; затем набрать инсулин продленного действия (мутный). Делать это следует осторожно, чтобы часть уже набранного «короткого» инсулина не попала во флакон с препаратом продленного действия. Техника инъекций инсулина Рисунок 1. Введение инсулина иглами различной длины Скорость всасывания инсулина зависит от того, куда вводится игла. Инъекции инсулина должны всегда осуществляться в подкожный жир, но не внутрикожно и не внутримышечно (рис. 1). Оказалось, что толщина подкожной клетчатки у лиц с нормальным весом, особенно у детей, часто меньше длины стандартной инсулиновой иглы (12–13 мм). Как показывает опыт, очень часто больные не формируют складку и делают инъекцию под прямым углом, что приводит к попаданию инсулина в мышцу. Это подтвердили специальные исследования с использованием ультразвуковой аппаратуры и компьютерной томографии. Периодическое попадание инсулина в мышечный слой может приводить к непредсказуемым колебаниям уровня гликемии. Для того чтобы избежать вероятности проведения внутримышечной инъекции, следует использовать короткие инсулиновые иглы — длиной 8 мм (Бектон Дикинсон Микрофайн, Новофайн, Дизетроник). Кроме того, эти иглы являются и самыми тонкими. Если диаметр стандартных игл составляет 0,4; 0,36 или 0,33 мм, то диаметр укороченной иглы — всего лишь 0,3 или 0,25 мм. Это особенно актуально для детей, поскольку такая игла практически не вызывает болезненных ощущений. В последнее время предлагаются и более короткие (5–6 мм) иглы, которые чаще применяют у детей, но дальнейшее уменьшение длины увеличивает вероятность внутрикожного попадания. Для того чтобы сделать инъекцию инсулина, необходимо следующее: Рисунок 2. Формирование складки кожи для инъекции инсулина освободить на коже место, куда будет вводиться инсулин. Протирать спиртом место инъекции не нужно; большим и указательным пальцами взять кожу в складку (рис. 2). Это делается также для уменьшения вероятности попадания в мышцу. При использовании самых коротких игл делать это не обязательно; ввести иглу у основания кожной складки перпендикулярно поверхности или под углом 45°; не отпуская складку (!), нажать до упора на поршень шприца; подождать несколько секунд после введения инсулина, затем вынуть иглу. Области инъекций инсулина Для инъекций инсулина используются несколько областей: передняя поверхность живота, передняя поверхность бедер, наружная поверхность плеч, ягодицы (рис. 3). Делать инъекцию самому себе в плечо не рекомендуется, так как при этом невозможно сформировать складку, а значит, увеличивается риск внутримышечного введения инсулина. Следует знать, что инсулин из различных областей тела всасывается с разной скоростью (например, быстрее всего из области живота). Поэтому перед приемом пищи рекомендуется вводить инсулин короткого действия в эту область. Инъекции пролонгированных препаратов инсулина можно делать в бедра или ягодицы. Место инъекции должно быть каждый день новым, в противном случае возможны колебания уровня сахара крови. Рисунок 3. Области инъекций инсулина Следует следить также за тем, чтобы в местах инъекций не появлялись изменения — липодистрофии, которые ухудшают всасывание инсулина (см. ниже). Для этого необходимо чередовать места инъекций, а также отступать от места предыдущей инъекции не менее чем на 2 см. Шприц-ручки В последние годы, наряду с пластиковыми инсулиновыми шприцами, все большее распространение получают полуавтоматические дозаторы инсулина, так называемые шприц-ручки. Их устройство напоминает чернильную авторучку, в которой вместо резервуара с чернилами находится картридж с инсулином, а вместо пера — одноразовая инсулиновая игла. Подобные «ручки» выпускаются сейчас практически всеми зарубежными производителями инсулинов (Ново Нордиск, Эли Лилли, Авентис), а также производителями медицинского оборудования (Бектон Дикинсон). Исходно они были разработаны для больных с нарушением зрения, которые не могли самостоятельно набрать инсулин в шприц. В дальнейшем их стали использовать все больные сахарным диабетом, так как они позволяют повысить качество жизни больного: отпадает необходимость носить с собой флакон с инсулином и набирать его шприцем. Особенно это значимо при современных режимах интенсифицированной инсулинотерапии, когда в течение дня больному приходится делать инъекции многократно (рис. 4). Рисунок 4. Режим интенсифицированной инсулинотерапии с помощью многократных инъекций Однако освоить технику инъекций с помощью шприц-ручки несколько сложнее, поэтому больные должны тщательно изучить инструкцию по использованию и строго придерживаться всех указаний. Один из недостатков шприц-ручек также состоит в том, что, когда в картридже остается небольшое количество инсулина (меньше нужной больному дозы), многие пациенты просто выбрасывают такой картридж и вместе с ним инсулин. Кроме того, если больной вводит инсулины короткого и продленного действия в индивидуально подобранном соотношении (например, при интенсифицированной инсулинотерапии), то он лишен возможности смешать и ввести их вместе (как в шприце): приходится вводить их раздельно двумя «ручками», таким образом увеличивается число инъекций. Как и в случае с инсулиновыми шприцами, важное требование к инъекторам — возможность дозировать кратно 1 ЕД, а для маленьких детей — кратно 0,5 ЕД. Перед инъекцией пролонгированного инсулина нужно произвести 10–12 поворотов ручки на 180° для того, чтобы шарик, находящийся в картридже, равномерно перемешал инсулин. Наборным кольцом ставится необходимая доза в окошке корпуса. Введя иглу под кожу так, как было описано выше, следует нажать на кнопку до упора. Через 7–10 с (!) вынуть иглу. Самой первой шприц-ручкой была Новопен, созданная в 1985 г. Необходимая доза с ее помощью вводилась дискретно, так как с каждым нажатием кнопки можно было ввести только 1 или 2 ЕД. Следующие поколения шприц-ручек позволяли вводить всю дозу сразу, предварительно определив ее. В настоящее время в России используются шприц-ручки, в которые вставляется картридж объемом 3 мл (300 ЕД инсулина). К ним относятся Новопен 3, Хумапен, Оптипен, Инново. Новопен 3 предназначена для введения инсулинов компании Ново Нордиск. Шприц-ручка имеет корпус, изготовленный из пластика и металла. Она позволяет одномоментно ввести до 70 Ед инсулина, при этом шаг введения — 1 ЕД. Кроме классического варианта серебристой окраски выпускаются разноцветные шприц-ручки (чтобы не путать разные инсулины). Для детей имеется модификация Новопен 3 Деми, которая позволяет вводить инсулин с кратностью дозы 0,5 ЕД. Шприц-ручка Хумапен предназначена для введения инсулинов компании Эли Лилли. Ручка очень проста в использовании, можно легко перезарядить картридж (за счет специального механизма), а также скорректировать неправильно набранную дозу. Корпус устройства полностью пластиковый, что облегчает его вес, а специально разработанный эргономичный дизайн корпуса делает его удобным для руки во время инъекции. Цветовые вставки на корпусе предназначены для использования различных инсулинов. Хумапен позволяет одномоментно ввести до 60 ЕД инсулина, шаг вводимой дозы — 1 ЕД. Шприц-ручка Оптипен предназначена для введения инсулинов компании Авентис. Основное ее отличие от других моделей — наличие жидкокристаллического дисплея, на котором отображается доза для введения. Чаще всего на российском рынке встречается вариант Оптипен Про 1. Он позволяет одномоментно ввести до 60 ЕД инсулина, цифра «1» означает, что шаг вводимой дозы — 1 ЕД. Еще одним преимуществом данной модели является тот факт, что невозможно установить дозу больше, чем остается инсулина в картридже. В 1999 г. компания Ново Нордиск выпустила новую шприц-ручку Инново. За счет специального механизма была уменьшена длина устройства. Как и у Оптипена, доза отображается на жидкокристаллическом дисплее. Но главное отличие от всех предыдущих модификаций в том, что Инново показывает время, прошедшее с момента последней инъекции, и запоминает последнюю дозу инсулина. Также электронная система контроля гарантирует точное введение набранной дозы. Диапазон вводимых доз — от 1 до 70 ЕД, шаг дозирования — 1 ЕД. Установленная доза может быть увеличена или уменьшена простым поворотом дозатора вперед или назад без потери инсулина. Невозможно установить больше дозу, чем остается инсулина в картридже. Смена игл Поскольку больному, находящемуся на инсулинотерапии, за свою жизнь приходится делать огромное количество инъекций, большое значение приобретает качество инсулиновых игл. Для того чтобы обеспечить как можно более комфортное введение инсулина, производители постоянно делают иглы тоньше, короче, острее. Чтобы сделать введение инсулина практически безболезненным, острие иглы подвергается специальной заточке и смазке с использованием новейших технологий. Тем не менее повторное и многократное использование инсулиновой иглы ведет к повреждению ее острия и стиранию смазочного покрытия, что увеличивает болезненные ощущения и дискомфорт. Затупление иглы не только делает введение инсулина болезненным, но может стать причиной местного кровоизлияния. К тому же стирание смазки на игле способствует увеличению силы проталкивания иглы через кожу, в связи с чем возрастает опасность искривления иглы и даже ее поломки. Однако основной аргумент против многократного использования иглы — это микротравматизация ткани. Дело в том, что при повторном использовании иглы ее острие изгибается, приобретая форму крючка, что хорошо видно под микроскопом (рис. 5). При удалении иглы после введения инсулина этот крючок разрывает ткань, вызывая микротравму. Это способствует образованию у ряда больных выступающих уплотнений (плюс-ткань) в местах инъекций инсулина, т. е. липодистрофий. Помимо того, что липодистрофические уплотнения вызывают косметический дефект, они могут иметь серьезные медицинские последствия. Часто больные продолжают вводить инсулин в эти уплотнения в силу того, что уколы в этих местах менее болезненны. Однако всасывание инсулина в этих местах происходит неравномерно, в результате чего может ослабевать контроль гликемии. Довольно часто в таких ситуациях ставится ошибочный диагноз «лабильное течение диабета». Рисунок 5. Деформация инсулиновых игл после многократного использования Повторное использование иглы может приводить к тому, что кристаллы инсулина забивают канал, что, в свою очередь, затрудняет подачу инсулина и делает ее неадекватной. Многократное использование игл для инсулиновых шприц-ручек может повлечь за собой еще одну серьезную ошибку. В инструкции к шприц-ручкам написано, что после каждой инъекции необходимо снимать иглу. Но большинство больных не соблюдают этого правила (в связи с тем, что бесплатно выдается недостаточное количество игл). Таким образом, остается открытым канал между инсулиновым картриджем и окружающей средой. В результате температурных колебаний происходит утечка инсулина и попадание воздуха во флакон. Наличие пузырьков воздуха в инсулиновом картридже приводит к более медленному введению инсулина по мере проталкивания поршня. В результате введенная доза инсулина может оказаться неточной. При наличии больших пузырьков воздуха количество введенного инсулина в некоторых случаях может составлять только 50–70% от набранной дозы. Для того чтобы снизить влияние этого фактора, необходимо вынимать иглу не сразу, а через 7–10 с после того, как поршень достиг своего нижнего положения, о чем и следует проинструктировать больных. Какие же выводы можно сделать, исходя из всех вышеперечисленных наблюдений? В идеале следует рекомендовать одноразовое использование инсулиновых игл; кроме того, после каждого введения инсулина нужно немедленно снимать иглу. Учитывая важность вышеперечисленных моментов, врачам следует периодически проверять средства введения инсулина, технику инъекций и состояние мест инъекций у каждого больного. Инсулиновые помпы Носимые дозаторы инсулина (инсулиновые помпы) появились в конце 1970-х гг. Следующее десятилетие характеризовалось бурным интересом к этим новым техническим средствам введения инсулина, на них возлагались определенные надежды. После накопления опыта и проведения достаточного числа научно-клинических исследований помповый «бум» спал, и эти приборы заняли свое вполне определенное место в современной инсулинотерапии. В России в настоящее время используются помпы компании Медтроник Минимед. При использовании дозаторов происходит следующее (рис. 6): для имитации физиологической секреции через установленную в теле канюлю (место инъекции меняется каждые 2–3 дня) инсулин короткого действия подается помпой непрерывно в виде подкожной инфузии (базальная скорость), а перед едой больной вводит различные дополнительные количества инсулина (болюсное введение). Рисунок 6. Режим интенсифицированной инсулинотерапии с помощью помпы Таким образом, прибор представляет собой систему «открытого» типа. Это значит, что дозировку инсулина больной регулирует сам, изменяя ее в зависимости от результатов самоконтроля гликемии. Последнее и является тем звеном, которое как бы «замыкает цепочку», формируя обратную связь. Одно из главных преимуществ имеющихся носимых помп — возможность варьирования базальной скорости инфузии инсулина. Современные помпы позволяют устанавливать разную скорость для каждого часа суток, что помогает справиться с таким явлением, как «феномен утренней зари» (повышение уровня гликемии в ранние утренние часы, заставляющее больных в этом случае производить первую инъекцию инсулина в 5–6 ч утра). Также использование помп позволяет уменьшить количество инъекций, проявить большую гибкость в отношении времени приема пищи и количества потребляемых углеводов. Существуют и имплантируемые помпы, в которых инсулин попадает внутрибрюшинно, а значит, поступает в воротную вену, как это происходит при нормальной секреции инсулина. Тем не менее многочисленные исследования показали, что значительной разницы в уровне метаболического контроля у больных, использующих дозаторы инсулина, и у тех, кто находится на режиме многократных инъекций, нет. Самым большим недостатком является высокая стоимость помп. Применение помп однозначно оправдано в определенных ситуациях, например во время беременности, у детей с лабильным течением диабета и т. д. Миниатюрного, портативного прибора, который бы не только вводил инсулин, но и имел датчик для определения гликемии, а также функцию автоматизированной подачи инсулина на основе полученных результатов, т. е. представлял бы собой искусственную b-клетку, для длительного клинического применения пока не разработано. Тем не менее экспериментальные модели уже существуют, и серийное производство таких приборов может начаться в ближайшем будущем. В связи с этим возрос интерес к применению обычных помп, так как и медицинским работникам, и больным необходимо привыкать к обращению со сложными техническими устройствами. Таким образом, на сегодняшний день в нашем арсенале имеются средства самоконтроля и введения инсулина, которые во многом позволяют оптимизировать лечение больных сахарным диабетом. Остается лишь научить больных правильно их использовать, что представляет собой не менее трудную задачу, чем само создание этих средств. Литература Бергер М., Старостина Е. Г., Йоргенс В., Дедов И. И. Практика инсулинотерапии (при участии Анциферова М. Б., Галстяна Г. Р., Грюссер М., Кеммера Ф., Мюльхаузер И., Савицки П., Шантелау Э., Шпрауля М., Штарке А.). 1-е изд. Springer-Verlag, Berlin-Heidelberg, 1995. Дедов И. И., Майоров А. Ю., Суркова Е. В. Сахарный диабет I типа: Книга для пациентов. М., 2003. Дедов И. И., Суркова Е. В., Майоров А. Ю., Галстян Г. Р., Токмакова А. Ю. Терапевтическое обучение больных сахарным диабетом. М.: Реафарм, 2004. Майоров А. Ю., Анциферов М. Б. Современные средства самоконтроля и введения инсулина в оптимизации лечения больных сахарным диабетом // Сборник материалов Московской городской конференции эндокринологов 27-28 февраля 1998 г. / Развитие системы обучения больных в эндокринологии: школы для больных сахарным диабетом, ожирением, остеопорозом, менопаузой. М., 1998. С. 43-49. Bantle J. P., Neal L., Frankamp L. M. Effects of the anatomical region used for insulin injections on glycemia in Type I diabetes subjects. Diabetes Care, 1996. Engstrom L. Technique of insulin injection: is it important? Practical Diabetes International, 1994, 11: 39. А. Ю. Майоров, кандидат медицинских наук ЭНЦ РАМН, Москва Источник Понравилась статья? Поделить с друзьями: Новое и полезное: Инсулиновая помпа медтроник 722 инструкция Инсулиновая помпа медтроник 722 инструкция Инсулин человеческий инструкция по применению Инсулин туджио инструкция по применению Инсулин туджео солостар цена инструкция 0 0 голоса Рейтинг статьи Подписаться авторизуйтесь Уведомить о новых последующих комментариях новых ответах на мои комментарии Label {} [+] Имя* Email* Веб-сайт Δ Label {} [+] Имя* Email* Веб-сайт Δ 0 комментариев Старые Новые Популярные Межтекстовые Отзывы Посмотреть все комментарии Правообладателям Политика конфиденциальности Политика cookies О сайте Контакты wpDiscuz Insert