Инструкция по оказанию неотложной медицинской помощи в вс рф

(введено Указом Президента РФ от 01.02.2021 N 63)

357. Прием в амбулаторных условиях проводится в медицинском пункте полка в часы, установленные распорядком дня полка.

(в ред. Указа Президента РФ от 01.02.2021 N 63)

(см. текст в предыдущей редакции)

Военнослужащие, внезапно заболевшие или получившие травму, направляются немедленно, в любое время суток, в медицинский пункт полка, а при необходимости в медицинскую часть, военно-медицинские организации либо медицинские организации государственной или муниципальной системы здравоохранения.

(в ред. Указа Президента РФ от 01.02.2021 N 63)

(см. текст в предыдущей редакции)

При отсутствии в воинской части штатной медицинской службы медицинская помощь в амбулаторных условиях оказывается военнослужащим в военно-медицинских организациях, медицинских частях или медицинских пунктах соответствующих федеральных органов исполнительной власти и федеральных государственных органов, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба, либо медицинских организациях государственной или муниципальной системы здравоохранения.

(абзац введен Указом Президента РФ от 01.02.2021 N 63)

358. Военнослужащие, проходящие военную службу по призыву, направляются в медицинский пункт полка дежурным по роте под командой санитарного инструктора роты или старшего, назначенного из числа пациентов. Книга записи больных (приложение N 10) за подписью старшины роты представляется дежурному фельдшеру по медицинскому пункту полка не позже чем за два часа до начала приема в амбулаторных условиях.

Врач (фельдшер) контролирует прибытие в медицинский пункт полка всех военнослужащих, внесенных в книгу записи больных роты.

После осмотра врачом (фельдшером) заболевшие в зависимости от характера заболевания направляются для лечения в стационар (лазарет) медицинского пункта полка или военно-медицинскую организацию, а при необходимости в медицинские организации государственной или муниципальной системы здравоохранения либо им назначается лечение в амбулаторных условиях. По заключению врача медицинская помощь военнослужащим, проходящим военную службу по контракту, может оказываться на дому.

Военнослужащие, проходящие военную службу по призыву, после оказания им медицинской помощи возвращаются в роту под командой санитарного инструктора или старшего команды. Санитарный инструктор или старший команды передает книгу записи больных дежурному по роте, который представляет ее командиру роты. Старшина роты по заключению врача, имеющемуся в книге записи больных, и соответствующему решению командира роты отдает необходимые указания.

Амбулаторное лечение военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, при наличии у них инфекционных заболеваний не допускается.

При амбулаторном лечении обеспечение военнослужащих необходимыми лекарственными препаратами и медицинскими изделиями осуществляется военно-медицинскими организациями, медицинскими частями и медицинскими пунктами по рецептам врача (фельдшера).

(статья 358 в ред. Указа Президента РФ от 01.02.2021 N 63)

(см. текст в предыдущей редакции)

359. Справка о частичном или полном освобождении военнослужащего от исполнения должностных и специальных обязанностей, занятий и работ (приложение N 15) или листок освобождения от исполнения служебных обязанностей по временной нетрудоспособности дается врачом на срок до шести суток, а в воинских частях, где должность врача штатом не предусмотрена, — фельдшером на срок до трех суток. В случае необходимости освобождение может быть продлено, но в общей сложности срок освобождения не должен превышать 15 и 10 суток соответственно. Если сроки лечения, частичного или полного освобождения превышают указанные сроки, решение вопроса о дальнейшем лечении, частичном или полном освобождении принимается врачебной комиссией военно-медицинской организации (медицинской части), назначаемой руководителем (командиром) военно-медицинской организации (медицинской части) из числа врачей, прошедших обучение по вопросам проведения экспертизы временной нетрудоспособности. Рекомендации врача (фельдшера) о частичном или полном освобождении военнослужащего от исполнения обязанностей подлежат обязательному выполнению должностными лицами.

(в ред. Указа Президента РФ от 01.02.2021 N 63)

(см. текст в предыдущей редакции)

По истечении предоставленного срока освобождения военнослужащие, проходящие военную службу по призыву, должны быть направлены, если они в этом нуждаются, на повторный медицинский осмотр.

(в ред. Указа Президента РФ от 01.02.2021 N 63)

(см. текст в предыдущей редакции)

Об освобождении от исполнения обязанностей военной службы военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, и о выходе их на службу после болезни объявляется в приказе командира полка.

Военнослужащие, которым назначено амбулаторное лечение, для приема лекарств и проведения других лечебных процедур, а также нуждающиеся в консультации медицинских специалистов, направляются в медицинский пункт полка в дни и часы, указанные врачом (фельдшером) в книге записи больных.

(в ред. Указа Президента РФ от 01.02.2021 N 63)

(см. текст в предыдущей редакции)

Прием лекарственных препаратов военнослужащими, проходящими военную службу по призыву, осуществляется под контролем фельдшера и (или) санитарного инструктора.

(абзац введен Указом Президента РФ от 01.02.2021 N 63)

359.1. Военнослужащие женского пола, являющиеся матерями (усыновителями, опекунами, попечителями), в случае выдачи им листка освобождения от выполнения служебных обязанностей по временной нетрудоспособности по уходу за больным ребенком (листка нетрудоспособности), а также военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, являющиеся отцами (усыновителями, опекунами, попечителями), в случае выдачи им листка освобождения от выполнения служебных обязанностей по временной нетрудоспособности по уходу за больным ребенком (листка нетрудоспособности) при наличии объективных причин, свидетельствующих о невозможности осуществления ухода за больным ребенком матерью (ее пребывание в медицинской организации, нахождение в командировке, на карантине, лишение ее родительских прав и другие случаи отсутствия материнского попечения по объективным причинам), освобождаются от выполнения служебных обязанностей на срок действия листка освобождения от выполнения служебных обязанностей по временной нетрудоспособности по уходу за больным ребенком (листка нетрудоспособности).

(статья 359.1 введена Указом Президента РФ от 01.02.2021 N 63)

360. Зачисление солдат и сержантов, проходящих военную службу по призыву, на диетическое и дополнительное питание осуществляется приказом командира полка на срок до трех месяцев на основании решения военно-врачебной комиссии.

361. Военнослужащие могут находиться в медицинском пункте полка на лечении в стационарных условиях до 14 дней. При поступлении в медицинский пункт полка военнослужащие проходят санитарную обработку.

(статья 361 в ред. Указа Президента РФ от 01.02.2021 N 63)

(см. текст в предыдущей редакции)

362. На лечение в стационарных условиях вне расположения полка военнослужащие направляются по заключению врача (фельдшера) командиром полка (должностным лицом, определяемым руководителем федерального органа исполнительной власти или федерального государственного органа, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба), а для оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах в отсутствие врача — дежурным фельдшером по медицинскому пункту с одновременным докладом начальнику медицинской службы полка и дежурному по полку.

Доставка пациентов в военно-медицинскую организацию, медицинскую часть, медицинскую организацию государственной или муниципальной системы здравоохранения осуществляется санитарным транспортом полка в сопровождении врача (фельдшера).

При направлении на лечение в стационарных условиях вне расположения полка военнослужащие должны быть обмундированы в соответствии со временем года и иметь при себе направление, подписанное командиром полка (должностным лицом, определяемым руководителем федерального органа исполнительной власти или федерального государственного органа, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба) (приложение N 16), медицинскую книжку или медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, документ, удостоверяющий личность, личные вещи и аттестат на продовольствие, в случае необходимости справку о травме и медицинскую характеристику, а при убытии на лечение за пределы гарнизона также аттестаты на вещевое и денежное довольствие, проездные документы до места расположения военно-медицинской организации, медицинской части и обратно.

Основанием для приема военнослужащего военно-медицинской организацией, медицинской частью, медицинской организацией государственной или муниципальной системы здравоохранения для оказания медицинской помощи в стационарных условиях является представление таким лицом направления на госпитализацию, заверенного печатью воинской части, а также документа, удостоверяющего личность.

(статья 362 в ред. Указа Президента РФ от 01.02.2021 N 63)

(см. текст в предыдущей редакции)

363. Обо всех военнослужащих, поступивших на лечение в стационарных условиях вне расположения полка, а также о выписке их по выздоровлении начальник (командир) военно-медицинской организации (медицинской части) обязан в тот же день сообщить командиру полка, из которого эти военнослужащие прибыли.

(в ред. Указа Президента РФ от 01.02.2021 N 63)

(см. текст в предыдущей редакции)

Об обнаружении у поступившего пациента инфекционного заболевания и о поступлении военнослужащих с отравлениями, травмами начальник (командир) военно-медицинской организации (медицинской части) обязан немедленно известить командира того полка, из которого они прибыли, а об обнаружении у военнослужащего травмы с трудопотерями сообщить в органы военной прокуратуры, органы военной полиции и военные следственные органы Следственного комитета Российской Федерации. Об инфекционном заболевании также следует оповестить ближайшее санитарно-эпидемиологическое учреждение.

(в ред. Указа Президента РФ от 01.02.2021 N 63)

(см. текст в предыдущей редакции)

Военнослужащие, заболевшие в период отпуска или командировки, направляются на лечение в стационарных условиях начальниками гарнизонов или военными комиссарами.

(в ред. Указов Президента РФ от 25.03.2015 N 161, от 01.02.2021 N 63)

(см. текст в предыдущей редакции)

Выздоровевшие военнослужащие направляются из военно-медицинской организации, медицинской части, медицинской организации государственной или муниципальной системы здравоохранения в полк с соответствующими документами, которые сдаются по прибытии старшине роты.

(в ред. Указа Президента РФ от 01.02.2021 N 63)

(см. текст в предыдущей редакции)

Военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, после лечения в стационарных условиях при наличии показаний к медицинской реабилитации в соответствии с заключением военно-врачебной комиссии могут направляться на медицинскую реабилитацию в санаторно-курортные и оздоровительные организации Министерства обороны Российской Федерации (иного федерального органа исполнительной власти или федерального государственного органа, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба).

(абзац введен Указом Президента РФ от 01.02.2021 N 63)

2

Министерство обороны российской федерации

ГЛАВНОЕ
ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЕ УПРАВЛЕНИЕ

УТВЕРЖДАЮ (тираж – экз.) Начальник Главного военно-медицинского управления Министерства обороны РФ генерал-лейтенант медицинской службы И.Ю. БЫКОВ

«_____»______________ 2005 г.

ИНСТРУКЦИЯ
ПО НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ

ЗАБОЛЕВАНИЯХ,
ТРАВМАХ И ОТРАВЛЕНИЯХ

Москва
2005

МИНИСТЕРСТВО
ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ГЛАВНОЕ
ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЕ УПРАВЛЕНИЕ

ИНСТРУКЦИЯ
ПО НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ

ЗАБОЛЕВАНИЯХ,
ТРАВМАХ И ОТРАВЛЕНИЯХ

Утверждена
начальником Главного военно-медицинского
управления МО РФ – начальником медицинской
службы Вооруженных Сил Российской
Федерации

____________ 2005 г

Москва
2005

В
«Инструкции по неотложной помощи при
острых заболеваниях, травмах и отравлениях»
изложены вопросы оказания неотложной
помощи на этапах первой, доврачебной,
врачебной неотложной помощи, а также в
ОМедБ (госпитале). Помимо общих положений
организации оказания неотложной помощи
в частях и медицинских учреждениях,
приводятся алгоритмы действия при
наиболее часто встречающихся заболеваниях,
травмах и отравлениях. В новой редакции
упрощена комплектация шкафов и укладок
неотложной помощи. В ОМедБ (госпитале)
установлен новый порядок оказания
помощи больным в критическом состоянии
с учетом взаимодействия приемного
отделения и лечебных отделений (в том
числе отделений анестезиологии и
реанимации). Приведенный в Инструкции
материал является результатом работы
многих кафедральных коллективов и
отражает современное видение вопросов
оказания неотложной помощи.

Инструкция
предназначена для врачей всех
специальностей и среднего медицинского
персонала.

В
подготовке Инструкции принимали участие:
Берлев И.В., Васильев М.А., Вознюк И.А.,
Волжанин В.М., Гуманенко Е.К., Довганюк
В.С., Казанцев В.И., Климов А.Г., Майстренко
Н.А., Одинак М.М., Парфенов В.Е., Першин
В.Е., Полушин Ю.С., Попов В.И., Самохвалов
И.М., Сарана А.М., Соколов В.А., Сосюкин
А.Е., Умаров С.З, Фокин Ю.Н., Черебилло
В.Ю., Шейко С.Б., Шишкин М.К., Шустов С.Б.,
Щеголев А.В.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СОДЕРЖАНИЕ

ОРГАНИЗАЦИЯ
НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В АРМИИ
И НА ФЛОТЕ 9

НЕОТЛОЖНАЯ
МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
И ТРАВМАХ 21

ЗАБОЛЕВАНИЯ
ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ 21

1.
ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ 21

а)
Острая левожелудочковая недостаточность
(сердечная астма и отек легких). 21

б)
Острая правожелудочковая недостаточность
(острое легочное сердце). 22

2.
ОСТРАЯ КОРОНАРНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ 24

а)
Стенокардия 24

б)
Инфаркт миокарда 25

в)
Кардиогенный шок 26

3.
НАРУШЕНИЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА 28

а)
Пароксизм мерцательной аритмии и
трепетания предсердий 28

б)
Полная атриовентрикулярная блокада с
синдромом Морганьи-Эдемса-Стокса 29

в)
Пароксизмальная тахикардия 30

4.
ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ 32

5.
ОСТРАЯ СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ 33

а)
Обморок 33

б)
Коллапс 35

6.
ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ 36

ЗАБОЛЕВАНИЯ
ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ 38

1.
АСФИКСИЯ (МЕХАНИЧЕСКАЯ) 38

2.
ТЯЖЕЛОЕ ТЕЧЕНИЕ ПНЕВМОНИИ 39

3.
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА (приступ, астматический
статус) 42

4.
НАПРЯЖЕННЫЙ (КЛАПАННЫЙ) ПНЕВМОТОРАКС 45

5.
ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
ПРИ БОТУЛИЗМЕ 48

6.
СТЕНОЗ ГОРТАНИ ПРИ ДИФТЕРИИ 49

ЗАБОЛЕВАНИЯ
ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ 50

1.
ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ 50

2.
УРЕМИЧЕСКАЯ КОМА 52

3.
ПОЧЕЧНАЯ ЭКЛАМПСИЯ 53

4.
ПОЧЕЧНАЯ КОЛИКА 55

ЗАБОЛЕВАНИЯ
НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 56

1.
ОСТРЫЕ НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ 56

2.
ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ И
ЭПИЛЕПТИЧЕСКИЙ СТАТУС 59

3.
ПСИХОМОТОРНОЕ ВОЗБУЖДЕНИЕ 61

4.
СИНДРОМ ЛИКВОРНОЙ (ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ)
ГИПЕРТЕНЗИИ 62

«ОСТРЫЙ
ЖИВОТ» 64

1.
ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ 64

2.
ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ 65

3.
ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ 67

4.
ПЕРФОРАТИВНАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА И
ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ 69

5.
ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ 70

6.
УЩЕМЛЕННАЯ ГРЫЖА 71

7.
ОСТРАЯ ОККЛЮЗИЯ МЕЗЕНТЕРИАЛЬНЫХ
СОСУДОВ 72

8.
«ОСТРЫЙ ЖИВОТ» ПРИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ
ЗАБОЛЕВАНИЯХ 73

КОМАТОЗНЫЕ
СОСТОЯНИЯ 77

1.
ГИПОКСИЧЕСКАЯ КОМА 77

2.
КЕТОАЦИДЕМИЧЕСКАЯ КОМА 78

3.
ГИПЕРОСМОЛЯРНАЯ НЕКЕТОНЕМИЧЕСКАЯ
КОМА 80

4.
ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА 83

5.
ТИРЕОТОКСИЧЕСКИИ КРИЗ 85

6.
ПЕЧЕНОЧНАЯ КОМА 87

7.
ОСТРАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КОРЫ
НАДПОЧЕЧНИКОВ 88

8.
ДЕГИДРАТАЦИОННЫЙ СИНДРОМ 90

9.
АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК 91

10.
ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКИИ ШОК 92

11.
ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ 94

12.
МАЛЯРИЙНАЯ КОМА 95

КРОВОТЕЧЕНИЯ 96

1.
НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ 97

2.
КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ЛУНКИ УДАЛЕННОГО
ЗУБА 97

3.
ЛЕГОЧНОЕ И ВНУТРИПЛЕВРАЛЬНОЕ
КРОВОТЕЧЕНИЕ 97

4.
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ 99

5.
АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ 102

ТРАВМЫ 104

1.
СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ 104

2.
СОТРЯСЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА 106

3.
УШИБ ГОЛОВНОГО МОЗГА 107

4.
СДАВЛЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА 108

5.
ПОВРЕЖДЕНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО
МОЗГА 109

6.
ЗАКРЫТАЯ ТРАВМА СЕРДЦА 110

7.
ЗАКРЫТАЯ ТРАВМА ЖИВОТА 111

8.
ПЕРЕЛОМЫ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ 112

9.
ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК 113

10.
ОЖОГОВЫЙ ШОК 116

11.
ЭЛЕКТРОТРАВМА 118

12.
ПЕРЕГРЕВАНИЕ (ТЕПЛОВОЙ, СОЛНЕЧНЫЙ
УДАР) 119

13.
ОБЩЕЕ ОХЛАЖДЕНИЕ 120

14.
ОТМОРОЖЕНИЕ 121

15.
УТОПЛЕНИЕ 123

ТЕРМИНАЛЬНОЕ
СОСТОЯНИЕ 124

МЕРОПРИЯТИЯ
НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОСТРЫХ
ОТРАВЛЕНИЯХ 130

А.
МЕРОПРИЯТИЯ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ПРЕКРАЩЕНИЕ
ДАЛЬНЕЙШЕГО ПОСТУПЛЕНИЯ В ОРГАНИЗМ И
УДАЛЕНИЕ НЕВСОСАВШЕГОСЯ ЯДА: 130

Б.
МЕРОПРИЯТИЯ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА УСКОРЕННОЕ
УДАЛЕНИЕ ИЗ ОРГАНИЗМА ВСОСАВШЕГОСЯ
ЯДА 132

В.
ПРИМЕНЕНИЕ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ
СПЕЦИФИЧЕСКИХ ПРОТИВОЯДИЙ (АНТИДОТОВ) 135

ПРЕПАРАТЫ
АДРЕНОМИМЕТИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ (ЭФЕДРИН,
ИЗАДРИН, АЛУПЕНТ И ДР.) 137

АНАЛЬГИН
И ДРУГИЕ НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ
СРЕДСТВА (БУТАДИОН, РЕОПИРИН, КИСЛОТА
АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ, ИНДОМЕТАЦИН И
ДР.) 138

АММИАК
(НАШАТЫРНЫЙ СПИРТ) 140

АНИЛИН
И ЕГО ПРОИЗВОДНЫЕ (АМИНОБЕНЗОЛ,
НИТРОБЕНЗОЛ, КРАСКИ АНИЛИНОВЫЕ),
КСИЛИДИН, НИТРИТЫ, ФЕНАЦЕТИН, КАЛИЯ
ХЛОРАТ (БЕРТОЛЕТОВА СОЛЬ) 142

АНТАБУС
(ТЕТУРАМ, ЭСПЕРАЛЬ) 144

АТРОПИНА
СУЛЬФАТ И АТРОПИНОПОДОБНЫЕ ВЕЩЕСТВА
(БЕЛЛАДОННА, БЕЛЕНА, ДУРМАН, МЕТАЦИН,
ТАРЕН, ПЛАТИФИЛЛИН, ДИМЕДРОЛ, ТРИЦИКЛИЧЕСКИЕ
АНТИДЕПРЕССАНТЫ 145

АЦЕТИЛЕН 146

АЦЕТОН 147

БАРБИТУРАТЫ
(ФЕНОБАРБИТАЛ, БАРБИТАЛ-НАТРИЙ, БАРБАМИЛ
И ДР.), “МАЛЫЕ” (ДИАЗЕПАМ, ФЕНАЗЕПАМ,
МЕПРОБАМАТ И ДР.) И “БОЛЬШИЕ” (АМИНАЗИН,
ТИЗЕРЦИН И ДР.) ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ 148

БАРИЙ
И ЕГО РАСТВОРИМЫЕ СОЛИ 150

БЕНЗИН
(КЕРОСИН), ДИЗЕЛЬНОЕ ТОПЛИВО, МАЗУТЫ,
СМАЗОЧНЫЕ МАСЛА 152

БЕНЗОЛ
(СТИРОЛ) И ДРУГИЕ РАСТВОРИТЕЛИ
АРОМАТИЧЕСКОГО РЯДА УГЛЕВОДОРОДОВ 153

ГЕКСАХЛОРЦИКЛОГЕКСАН
(ГЕКСАХЛОРАН), ДДТ И ИХ АНАЛОГИ 155

ГИДРАЗИН
И ЕГО ПРОИЗВОДНЫЕ (МЕТИЛГИДРАЗИН,
ДИМЕТИЛГИДРАЗИН, ИЗОНИАЗИД, ФТИВАЗИД.
САЛЮЗИД, ИПРАЗИД, НИАЛАМИД И ДР.) 157

ГРИБЫ
ЯДОВИТЫЕ (БЛЕДНАЯ ПОГАНКА, МУХОМОР,
СТРОЧКИ, СМОРЧКИ) 159

ДИХЛОРЭТАН
(ХЛОРИСТЫЙ ЭТИЛЕН), ЧЕТЫРЕХХЛОРИСТЫЙ
УГЛЕРОД, ТРИХЛОРЭТИЛЕН 160

ЗМЕИНЫЙ
ЯД 163

ИНДИЙСКАЯ
КОНОПЛЯ: ГАШИШ, МАРИХУАНА, АНАША, ПЛАН 165

ИОД 166

КИСЛОТА
КАРБОЛОВАЯ (ФЕНОЛ) И ПРОДУКТЫ, ЕЕ
СОДЕРЖАЩИЕ (БАКЕЛИТОВЫЙ ЛАК, ЧЕРНИЛА
ДЛЯ АВТОРУЧЕК, ТУШЬ, КРЕЗОЛ, ЛИЗОЛ,
РЕЗОРЦИН, ГИДРОХИНОН) 168

КИСЛОТЫ
КОНЦЕНТРИРОВАННЫЕ (АЗОТНАЯ, УКСУСНАЯ,
СЕРНАЯ И ДР.), ОКИСЛЫ АЗОТА, СЕРНИСТЫЙ
АНГИДРИД И ДР. 170

КЛОФЕЛИН
(гемидон, клонидин, катапрессан) 172

КОКАИНА
ГИДРОХЛОРИД И ДИКАИН 173

КОФЕИН
И КСАНТИНОВЫЕ ПРОИЗВОДНЫЕ (ТЕОФИЛЛИН,
ТЕОБРОМИН, ЭУФИЛЛИН И ДР.) 174

МАРГАНЦОВОКИСЛЫЙ
КАЛИЙ (КАЛИЯ ПЕРМАНГАНАТ) 176

МЕДНЫЙ
КУПОРОС (МЕДИ СУЛЬФАТ) 176

МОРФИНА
ГИДРОХЛОРИД, ПРОМЕДОЛ, ОМНОПОН, ОПИИ,
КОДЕИН, ЭТИЛМОРФИНА ГИДРОХЛОРИД
(ДИОНИН) 178

МЫШЬЯК
И ЕГО СОЕДИНЕНИЯ 179

НИКОТИН 181

ОКСИД
УГЛЕРОДА (УГАРНЫЙ, СВЕТИЛЬНЫЙ, “ВЫХЛОПНЫЕ”
ГАЗЫ) 182

ПАПОРОТНИК
МУЖСКОЙ, ФИЛИКСАН 183

ПАХИКАРПИН 185

ПЕРЕКИСЬ
ВОДОРОДА (ПЕРГИДРОЛЬ) 186

ПИЛОКАРПИН,
ПРОЗЕРИН, ГАЛАНТАМИН, АМИНОСТИГМИН,
ФИЗОСТИГМИН (ЭЗЕРИНА САЛИЦИЛАТ) 186

СВИНЕЦ
И ЕГО СОЕДИНЕНИЯ 187

СЕРДЕЧНЫЕ
ГЛИКОЗИДЫ: ЦЕЛАНИД (ИЗОЛАНИД), ДИГИТОКСИН,
ДИГОКСИН, СТРОФАНТИН К, КОРГЛИКОН И
ДР. 189

СЕРОВОДОРОД 190

СЕРОУГЛЕРОД 191

СИНИЛЬНАЯ
КИСЛОТА И ЕЕ СОЛИ (ЦИАНИДЫ) 193

СКИПИДАР 194

СПИРТ
МЕТИЛОВЫЙ (МЕТАНОЛ, ДРЕВЕСНЫЙ СПИРТ) 195

СПИРТ
ЭТИЛОВЫЙ И ПРОДУКТЫ, ЕГО СОДЕРЖАЩИЕ
(ВОДКА, ОДЕКОЛОН, ЛОСЬОНЫ И ДР.); “СРЕДНИЕ
СПИРТЫ” (ПРОПИЛОВЫЙ, БУТИЛОВЫЙ,
АМИЛОВЫЙ) 197

СПИРТ
ТЕТРАГИДРОФУРФУРИЛОВЫЙ 198

СТРИХНИН
(РВОТНЫЙ КОРЕНЬ, ЧИЛИБУХА) 200

СУЛЕМА
(РТУТИ ДИХЛОРИД) 201

СУЛЬФАНИЛАМИДЫ 203

ТЕТРАЭТИЛСВИНЕЦ
(ЭТИЛИРОВАННЫЙ БЕНЗИН) 204

ФОРМАЛИН 205

ФОСФОР 207

ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИЕ
ИНСЕКТИЦИДЫ (ХЛОРОФОС, КАРБОФОС, ТИОФОС,
МЕРКАПТОФОС И ДР.) 208

ФТОР
И ЕГО СОЕДИНЕНИЯ 210

ЦИНК
И ЕГО СОЕДИНЕНИЯ 211

ЧЕМЕРИЦА,
МОРОЗНИК КРАСНЕЮЩИЙ, КОРЕЛЬБОРИН 212

ЩЕЛОЧИ
(ЕДКОЕ КАЛИ, ЕДКИЙ НАТР, ПОТАШ, ИЗВЕСТЬ) 213

ЭТИЛЕНГЛИКОЛЬ
(АНТИФРИЗ, ТОРМОЗНАЯ ЖИДКОСТЬ И ДР.) 213

ЭФИРЫ 215

ПРИЛОЖЕНИЯ 217

ОПИСЬ
МЕДИЦИНСКОГО ИМУЩЕСТВА АПТЕЧКИ ПЕРВОЙ
ПОМОЩИ 217

ОПИСЬ
МЕДИЦИНСКОГО ИМУЩЕСТВА ШКАФА
НЕОТЛОЖНОЙМЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ 218

ОПИСЬ
МЕДИЦИНСКОГО ИМУЩЕСТВА УКЛАДКИ ДЛЯ
ОКАЗАНИЯ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ЗА ПРЕДЕЛАМИ
МЕДИЦИНСКОГО ПУНКТА 222

ОПИСЬ
МЕДИЦИНСКОГО ИМУЩЕСТВА УКЛАДКИ ДЛЯ
ОКАЗАНИЯ ВРАЧЕБНОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ
ЗА ПРЕДЕЛАМИ МЕДИЦИНСКОГО ПУНКТА 223

ОПИСЬ
МЕДИЦИНСКОГО ИМУЩЕСТВА ШКАФА НЕОТЛОЖНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЛЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
ОТДЕЛЕНИЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ 226

ОПИСЬ
МЕДИЦИНСКОГО ИМУЩЕСТВА ШКАФА НЕОТЛОЖНОЙ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЛЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
ОТДЕЛЕНИЙ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ 227

ОПИСЬ
РЕАНИМАТОЛОГИЧЕСКОЙ УКЛАДКИ ДЛЯ
ОКАЗАНИЯ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ЗА ПРЕДЕЛАМИ
ОТДЕЛЕНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ, РЕАНИМАЦИИ
И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ 228

ОСНАЩЕНИЕ
РЕАНИМОБИЛЯ 230

МИНИСТР ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 23 декабря 2020 г. N 715

ОБ УСТАНОВЛЕНИИ
СЛУЧАЕВ И ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЛИЧНЫМ
СОСТАВОМ МЕДИЦИНСКИХ (ВОЕННО-МЕДИЦИНСКИХ) ОРГАНИЗАЦИЙ,
ЧАСТЕЙ И МЕДИЦИНСКИХ (ВОЕННО-МЕДИЦИНСКИХ) ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ
ВООРУЖЕННЫХ СИЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ВОЙСК НАЦИОНАЛЬНОЙ
ГВАРДИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, СПАСАТЕЛЬНЫХ ВОИНСКИХ
ФОРМИРОВАНИЙ ФЕДЕРАЛЬНОГО ОРГАНА ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ ВЛАСТИ,
УПОЛНОМОЧЕННОГО НА РЕШЕНИЕ ЗАДАЧ В ОБЛАСТИ ГРАЖДАНСКОЙ
ОБОРОНЫ, СЛУЖБЫ ВНЕШНЕЙ РАЗВЕДКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ,
ОРГАНОВ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ БЕЗОПАСНОСТИ, ОРГАНОВ
ГОСУДАРСТВЕННОЙ ОХРАНЫ, ОРГАНОВ ВОЕННОЙ ПРОКУРАТУРЫ,
ВОЕННЫХ СЛЕДСТВЕННЫХ ОРГАНОВ СЛЕДСТВЕННОГО КОМИТЕТА
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ГЛАВНОГО УПРАВЛЕНИЯ СПЕЦИАЛЬНЫХ
ПРОГРАММ ПРЕЗИДЕНТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ВНЕ МЕСТ
ПОСТОЯННОЙ ДИСЛОКАЦИИ ЭТИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ЧАСТЕЙ
И ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ВОЕННОСЛУЖАЩИМИ ЗАДАЧ
В УСЛОВИЯХ ВОЕННОГО ВРЕМЕНИ, ВЕДЕНИЯ ВОЕННЫХ (БОЕВЫХ)
ДЕЙСТВИЙ, ВЫПОЛНЕНИЯ БОЕВЫХ (УЧЕБНО-БОЕВЫХ),
СЛУЖЕБНО-БОЕВЫХ (ОПЕРАТИВНО-СЛУЖЕБНЫХ) ЗАДАЧ
В ОБЛАСТИ ОБОРОНЫ

В соответствии с подпунктом 1 пункта 6 статьи 17.1 Федерального закона от 31 мая 1996 г. N 61-ФЗ «Об обороне» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, N 23, ст. 2750; 2019, N 52 (ч. I), ст. 7836) и в целях обеспечения доступности и качества медицинской помощи при выполнении военнослужащими задач в условиях военного времени, ведения военных (боевых) действий, выполнения боевых (учебно-боевых), служебно-боевых (оперативно-служебных) задач в области обороны приказываю:

Установить случаи и порядок оказания медицинской помощи личным составом медицинских (военно-медицинских) организаций, частей и медицинских (военно-медицинских) подразделений Вооруженных Сил Российской Федерации, войск национальной гвардии Российской Федерации, спасательных воинских формирований федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на решение задач в области гражданской обороны, Службы внешней разведки Российской Федерации, органов федеральной службы безопасности, органов государственной охраны, органов военной прокуратуры, военных следственных органов Следственного комитета Российской Федерации, Главного управления специальных программ Президента Российской Федерации вне мест постоянной дислокации этих организаций, частей и подразделений при выполнении военнослужащими задач в условиях военного времени, ведения военных (боевых) действий, выполнения боевых (учебно-боевых), служебно-боевых (оперативно-служебных) задач в области обороны (приложение к настоящему приказу).

Министр обороны
Российской Федерации
генерал армии
С.ШОЙГУ

1. Настоящие случаи и порядок регламентируют принципы оказания медицинской помощи личным составом медицинских (военно-медицинских) организаций, частей и медицинских (военно-медицинских) подразделений Вооруженных Сил Российской Федерации, войск национальной гвардии Российской Федерации, спасательных воинских формирований федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на решение задач в области гражданской обороны, Службы внешней разведки Российской Федерации, органов федеральной службы безопасности, органов государственной охраны, органов военной прокуратуры, военных следственных органов Следственного комитета Российской Федерации, Главного управления специальных программ Президента Российской Федерации вне мест постоянной дислокации этих организаций, частей и подразделений (далее — военно-медицинские организации, части и военно-медицинские подразделения соответственно) при выполнении военнослужащими задач в условиях военного времени, ведения военных (боевых) действий, выполнения боевых (учебно-боевых), служебно-боевых (оперативно-служебных) задач в области обороны (далее — выполнение военнослужащими задач в области обороны).

2. Личным составом военно-медицинских организаций, частей и военно-медицинских подразделений при выполнении военнослужащими задач в области обороны медицинская помощь оказывается в случаях, если эти организации, части и подразделения организационно входят в состав объединений, соединений, воинских частей, организаций (далее — воинские части) или включены в состав группировок войск (сил), осуществляющих подготовку к вооруженной защите и вооруженную защиту Российской Федерации.

3. Личным составом военно-медицинских организаций, частей и военно-медицинских подразделений при выполнении военнослужащими задач в области обороны медицинская помощь пациентам оказывается в случаях ранений, поражений, полученных вследствие воздействия оружия, вооружения и военной техники, неблагоприятных химических, биологических, физических (в том числе радиационных) факторов, при травмах, заболеваниях и состояниях, требующих медицинского вмешательства.

4. Личным составом военно-медицинских организаций, частей и военно-медицинских подразделений при выполнении военнослужащими задач в области обороны медицинская помощь оказывается в мобильных медицинских комплексах, специальных медицинских модулях, палатках, приспособленных помещениях, укрытиях, на госпитальных судах, постах медицинской помощи кораблей и судов, а также в транспортных средствах, предназначенных или приспособленных для транспортировки пациентов.

5. Личным составом военно-медицинских организаций, частей и военно-медицинских подразделений при выполнении военнослужащими задач в области обороны медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи, утвержденных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на основе клинических рекомендаций <*>.

———————————

<*> Пункты 2 — 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2018, N 53, ст. 8415).

6. Личным составом военно-медицинских организаций, частей и военно-медицинских подразделений при выполнении военнослужащими задач в области обороны оказывается первичная медико-санитарная помощь и специализированная (за исключением высокотехнологичной) медицинская помощь (далее — специализированная медицинская помощь) в экстренной, неотложной и плановой формах, а также паллиативная медицинская помощь.

При наличии у пациента заболевания и (или) состояния, требующих оказания высокотехнологичной медицинской помощи, он направляется лечащим врачом в медицинскую (военно-медицинскую) организацию, в которой указанная медицинская помощь может быть оказана.

7. Личным составом медицинских взводов, медицинских пунктов, корабельной медицинской службы, медицинских рот при выполнении военнослужащими задач в области обороны оказывается первичная медико-санитарная помощь и паллиативная медицинская помощь.

Личным составом военно-медицинских организаций, частей, медицинских отрядов, медицинских отрядов специального назначения, мобильных медицинских групп, а также на госпитальных судах при выполнении военнослужащими задач в области обороны оказывается первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь и паллиативная медицинская помощь.

8. Вид (виды) медицинской помощи, оказываемой личным составом военно-медицинских организаций, частей и военно-медицинских подразделений, условия и формы оказания медицинской помощи при выполнении военнослужащими задач в области обороны определяются:

условиями, в которых военнослужащие выполняют указанные задачи и осуществляют деятельность военно-медицинские организации, части, военно-медицинские подразделения;

организационно-штатной структурой военно-медицинских организаций, частей, военно-медицинских подразделений;

фактическим наличием специалистов, специального медицинского оборудования, лекарственных препаратов и медицинских изделий в военно-медицинских организациях, частях, военно-медицинских подразделениях.

9. Личным составом военно-медицинского подразделения при выполнении военнослужащими задач в области обороны медицинская помощь оказывается в случаях:

поступления (доставки) пациента в это военно-медицинское подразделение, в том числе из другого военно-медицинского подразделения;

самостоятельного обращения пациента к медицинскому работнику этого военно-медицинского подразделения;

вызова медицинского работника этого военно-медицинского подразделения к пациенту для оказания медицинской помощи;

обнаружения (выявления) медицинским работником этого военно-медицинского подразделения лица, нуждающегося в оказании медицинской помощи.

10. Личным составом военно-медицинской организации, части при выполнении военнослужащими задач в области обороны медицинская помощь оказывается в случаях:

поступления (доставки) пациента, нуждающегося в оказании медицинской помощи в экстренной форме, в эту военно-медицинскую организацию, часть;

самостоятельного обращения пациента в эту военно-медицинскую организацию, часть (при организации оказания первичной медико-санитарной помощи в этой военно-медицинской организации, части по территориальному принципу);

поступления (доставки) пациента из другой военно-медицинской организации, части и из военно-медицинского подразделения — по направлению лечащего врача другой военно-медицинской организации, части или военно-медицинского подразделения (в случаях, указанных в абзацах втором — седьмом пункта 12 настоящих случаев и порядка).

О направлении пациента в военно-медицинскую организацию, часть лечащим врачом оформляется запись в медицинской документации пациента.

11. Личным составом военно-медицинских организаций, частей и военно-медицинских подразделений при выполнении военнослужащими задач в области обороны медицинская помощь в стационарных условиях оказывается в случаях, если пациенты получат в этих организациях, частях, подразделениях необходимую медицинскую помощь и прогнозируемая длительность их лечения в стационарных условиях до восстановления здоровья, или выздоровления, или ремиссии не превысит средний срок лечения, указанный в стандартах медицинской помощи, и составит: для военно-медицинских организаций, частей — не более 30 суток; для военно-медицинских подразделений — не более 14 суток.

В остальных случаях личный состав военно-медицинских организаций, частей и военно-медицинских подразделений при выполнении военнослужащими задач в области обороны медицинскую помощь в стационарных условиях оказывает до улучшения состояния, позволяющего завершить лечение пациентов в амбулаторных условиях, или в течение времени выполнения необходимых мероприятий для обеспечения стабильного состояния пациентов во время медицинской эвакуации (транспортировки) в соответствии с профилем и тяжестью ранения, поражения, травмы, заболевания, состояния и длительностью медицинской эвакуации (транспортировки), но не дольше сроков лечения, указанных в абзаце первом пункта 11 настоящих случаев и порядка.

Возможность оказания пациенту необходимой медицинской помощи в военно-медицинской организации, части, военно-медицинском подразделении, а также прогнозируемая длительность его лечения в стационарных условиях устанавливаются лечащим врачом либо консилиумом врачей этой военно-медицинской организации, части, этого военно-медицинского подразделения.

12. Личным составом военно-медицинских организаций, частей и военно-медицинских подразделений при выполнении военнослужащими задач в области обороны при оказании медицинской помощи осуществляются перевод и (или) медицинская эвакуация (транспортировка) пациентов в другие медицинские (военно-медицинские) организации, части, медицинские организации государственной или муниципальной системы здравоохранения в случаях:

оказания медицинской помощи в экстренной форме;

отсутствия или временного отсутствия отделений соответствующего профиля, или специалистов, или специального медицинского оборудования;

отсутствия или временного отсутствия возможности оказать пациенту медицинскую помощь в стационарных условиях;

вынесения в отношении пациента решения врачебной комиссии военно-медицинской организации, части о необходимости оказания ему специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

если прогнозируемая длительность лечения пациента в военно-медицинской организации, части, военно-медицинском подразделении в стационарных условиях до выздоровления, или восстановления здоровья, или ремиссии, или улучшения состояния, позволяющего завершить его лечение в амбулаторных условиях, превышает сроки лечения, указанные в абзаце первом пункта 11 настоящих случаев и порядка;

если перевод и (или) медицинская эвакуация (транспортировка) пациента в другую медицинскую организацию осуществляются в плановом порядке;

если дальнейшее пребывание пациента в условиях, в которых осуществляет свою деятельность военно-медицинская организация, часть, военно-медицинское подразделение при выполнении военнослужащими задач в области обороны, создает угрозу для его жизни.

Перевод и (или) медицинская эвакуация (транспортировка) пациентов в медицинские отряды, медицинские отряды специального назначения и на госпитальные суда из других военно-медицинских подразделений осуществляются в случаях, указанных в абзацах втором, третьем, седьмом и восьмом пункта 12 настоящих случаев и порядка.

13. Личным составом военно-медицинских организаций, частей и военно-медицинских подразделений при выполнении военнослужащими задач в области обороны сведения о пациентах, подлежащих переводу и (или) медицинской эвакуации (транспортировке) в другие медицинские (военно-медицинские) организации, части, медицинские организации государственной или муниципальной системы здравоохранения, вносятся в ведомость эвакуируемых раненых и больных (рекомендуемый образец приведен в приложении N 1 к настоящим случаям и порядку) (далее — ведомость).

Ведомость составляется на каждый транспорт, осуществляющий медицинскую эвакуацию (транспортировку) пациентов.

14. Сведения о медицинской помощи, оказанной личным составом военно-медицинских организаций, частей и военно-медицинских подразделений при выполнении военнослужащими задач в области обороны вносятся в учетно-отчетную документацию этих организаций, частей и подразделений и первичную медицинскую карточку (рекомендуемый образец приведен в приложении N 2 к настоящим случаям и порядку) (далее — карточка).

Карточка оформляется лечащим врачом военно-медицинской организации, части, военно-медицинского подразделения при оказании пациенту первичной медико-санитарной помощи или при оказании специализированной медицинской помощи в экстренной или неотложной форме, если она не была оформлена ранее.

При оказании пациенту медицинской помощи в стационарных условиях заполненная карточка приобщается к медицинской карте стационарного больного (далее — история болезни).

История болезни заводится на каждого пациента, поступившего в военно-медицинскую организацию, часть, военно-медицинское подразделение для оказания ему медицинской помощи в стационарных условиях.

15. Личным составом военно-медицинских организаций, частей и военно-медицинских подразделений при выполнении военнослужащими задач в области обороны для оказания медицинской помощи используются лекарственные препараты для медицинского применения (далее — лекарственные препараты), медицинские изделия и специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию.

16. В случаях, указанных в пункте 3 настоящих случаев и порядка, первичная медико-санитарная помощь оказывается личным составом всех военно-медицинских организаций, частей и военно-медицинских подразделений при:

самостоятельном обращении пациента в эту военно-медицинскую организацию, часть, это военно-медицинское подразделение;

обнаружении (выявлении) медицинским работником пациента, нуждающегося в оказании медицинской помощи и независимо от причин не способного самостоятельно обратиться в военно-медицинскую организацию, часть, военно-медицинское подразделение;

вызове медицинского работника к пациенту, нуждающемуся в оказании медицинской помощи, или посещении медицинским работником пациента в целях наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения;

возникновении или угрозе возникновения эпидемии инфекционного заболевания на территории, занимаемой войсками (силами), для выявления больных инфекционным заболеванием, контактных с ними лиц и лиц, подозрительных на инфекционное заболевание, в том числе путем осмотров.

17. Первичная медико-санитарная помощь личным составом военно-медицинских организаций, частей и военно-медицинских подразделений оказывается в неотложной и плановой формах.

18. Личным составом военно-медицинских организаций, частей и военно-медицинских подразделений первичная медико-санитарная помощь оказывается:

в амбулаторных условиях, в том числе по месту нахождения пациента в районе выполнения военнослужащими задач в области обороны;

в условиях дневного стационара (стационара военно-медицинского подразделения).

19. По месту нахождения пациента личным составом военно-медицинских организаций, частей и военно-медицинских подразделений первичная медико-санитарная помощь оказывается в неотложной форме.

20. Личным составом медицинского взвода первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях.

21. Личным составом медицинского пункта, медицинской роты, корабельной медицинской службы первичная медико-санитарная помощь в условиях дневного стационара (стационара военно-медицинского подразделения) оказывается пациентам при отсутствии медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи, указанных в пункте 28 настоящих случаев и порядка.

22. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами военно-медицинских организаций, частей и военно-медицинских подразделений, а также фельдшерами структурных подразделений воинских частей, в которых должность фельдшера предусмотрена штатом.

23. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами общей практики военно-медицинских организаций, частей и военно-медицинских подразделений. При затруднении в диагностике и выборе тактики лечения, а также при наличии медицинских показаний для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи или специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, врач-терапевт (врач общей практики) направляет пациента к врачу-специалисту военно-медицинской организации, части, военно-медицинского подразделения.

24. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами разного профиля военно-медицинских организаций, частей и военно-медицинских подразделений по направлению медицинских работников, оказывающих первичную доврачебную и первичную врачебную медико-санитарную помощь, а также при самостоятельном обращении пациента в военно-медицинскую организацию, часть, военно-медицинское подразделение.

25. Личным составом военно-медицинских организаций, частей и указанных в абзаце втором пункта 7 настоящих случаев и порядка военно-медицинских подразделений специализированная медицинская помощь оказывается в случае самостоятельного обращения пациентов в эти организации, части и подразделения или в случае их поступления из других военно-медицинских организаций, частей и военно-медицинских подразделений в порядке перевода и (или) медицинской эвакуации.

26. Специализированная медицинская помощь оказывается:

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

27. Личным составом военно-медицинских организаций, частей, медицинских отрядов, медицинских отрядов специального назначения, а также на госпитальных судах специализированная медицинская помощь оказывается в экстренной, неотложной и плановой формах.

Для оказания специализированной медицинской помощи в экстренной и неотложной формах по месту нахождения пациента, в том числе в транспортных средствах при осуществлении медицинской эвакуации, на основании приказа командирами (начальниками, руководителями) военно-медицинской организации, части, медицинского отряда специального назначения создается мобильная медицинская группа.

28. Специализированная медицинская помощь оказывается при установлении одного или нескольких следующих медицинских показаний:

наличие или подозрение на наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующих оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в экстренной или неотложной формах в целях диагностики и лечения;

наличие или подозрение на наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующих оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в плановой форме в целях профилактики, диагностики, лечения, реабилитации;

наличие или подозрение на наличие у пациента заболевания и (или) состояния, представляющих угрозу жизни и здоровью окружающих (изоляция пациента, в том числе по эпидемическим показаниям);

риск развития осложнений при проведении пациенту медицинских вмешательств, связанных с диагностикой и лечением.

29. Наличие одного или нескольких медицинских показаний для оказания пациенту специализированной медицинской помощи устанавливается лечащим врачом военно-медицинской организации, части, военно-медицинского подразделения, в которой (в котором) пациенту оказывается первичная специализированная медико-санитарная помощь.

30. При наличии или подозрении на наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующих оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в экстренной или неотложной форме в целях диагностики и лечения, в случае самостоятельного обращения пациента в военно-медицинскую организацию, часть или в одно из указанных в абзаце втором пункта 7 настоящих случаев и порядка военно-медицинское подразделение решение о необходимости оказания ему медицинской помощи в стационарных условиях принимается врачом-специалистом (врачами-специалистами) этой военно-медицинской организации, части, этого военно-медицинского подразделения.

31. Личным составом военно-медицинских организаций, частей и военно-медицинских подразделений паллиативная медицинская помощь оказывается в случаях необратимых последствий ранений, поражений от воздействия оружия, вооружения и военной техники, опасных химических, биологических, физических (в том числе радиационных) факторов, травм, заболеваний и состояний, требующих выполнения медицинского вмешательства, когда исчерпаны возможности этиопатогенетического лечения.

32. Медицинские показания для оказания пациенту паллиативной медицинской помощи, проведения симптоматического лечения и обеспечения ухода устанавливаются:

в военно-медицинской организации, части — врачебной комиссией;

в военно-медицинском подразделении — консилиумом врачей.

Решение врачебной комиссии (консилиума врачей) оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

33. Медицинская помощь в экстренной и (или) неотложной формах оказывается личным составом ближайшей к пациенту военно-медицинской организации, части или ближайшего военно-медицинского подразделения и ближайшим к пациенту медицинским работником.

34. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается личным составом военно-медицинских организаций, частей и указанных в абзаце втором пункта 7 настоящих случаев и порядка военно-медицинских подразделений.

В неотложной и плановой формах медицинская помощь оказывается личным составом всех военно-медицинских организаций, частей и военно-медицинских подразделений.

Оказание медицинской помощи в экстренной и (или) неотложной формах личным составом военно-медицинских организаций, частей и военно-медицинских подразделений командирами (начальниками, руководителями) этих организаций, частей и подразделений обеспечивается круглосуточно.

35. В экстренной форме медицинская помощь оказывается при развитии состояний, которые не могут быть компенсированы организмом самостоятельно и обычно заканчиваются смертью (далее — угрожающие жизни состояния), в следующих случаях:

шок тяжелой (III — IV) степени;

кома II — III степени различной этиологии;

острая, обильная или массивная кровопотеря;

острая сердечная и (или) сосудистая недостаточность тяжелой степени или тяжелая степень нарушения мозгового кровообращения;

острая почечная, или острая печеночная, или острая надпочечниковая недостаточность тяжелой степени, или острый панкреонекроз;

острая дыхательная недостаточность тяжелой степени;

гнойно-септическое состояние, сепсис или перитонит, или гнойный плеврит, или флегмона;

расстройство регионального и (или) органного кровообращения, приводящее к инфаркту внутреннего органа или гангрене конечности; эмболия (газовая, жировая, тканевая или тромбоэмболия) сосудов головного мозга или легких;

острое отравление химическими и биологическими веществами медицинского и немедицинского применения, в том числе боевыми отравляющими веществами, или наркотическими средствами, или психотропными веществами, или снотворными средствами, или препаратами, действующими преимущественно на сердечно-сосудистую систему, или алкоголем и его суррогатами, или техническими жидкостями, или токсичными металлами, или токсичными газами, или пищевое отравление, вызвавшее угрожающие жизни состояния, приведенные в абзацах втором — восьмом пункта 35 настоящих случаев и порядка;

различные виды механической асфиксии; последствия общего воздействия высокой или низкой температуры (теплового удара, солнечного удара, общего перегревания, переохлаждения организма); последствия воздействия высокого или низкого атмосферного давления (баротравма, кессонная болезнь); последствия воздействия технического или атмосферного электричества (электротравмы); последствия других форм неблагоприятного воздействия (обезвоживания, истощения, перенапряжения организма), вызвавшие угрожающие жизни состояния, приведенные в абзацах втором — восьмом пункта 35 настоящих случаев и порядка.

36. В неотложной форме медицинская помощь оказывается при ранениях, поражениях вследствие воздействия оружия, вооружения и военной техники, опасных химических, биологических, физических (в том числе радиационных) факторов, при травмах, заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся явной угрозой жизни и не требующих экстренной медицинской помощи, но неоказание или несвоевременное оказание медицинской помощи при которых может вызвать развитие угрожающих жизни состояний.

37. Медицинская помощь в экстренной и (или) неотложной формах личным составом военно-медицинских организаций, частей и военно-медицинских подразделений оказывается с учетом требований к срокам ее оказания.

38. По месту нахождения пациента, в том числе в транспортных средствах при осуществлении медицинской эвакуации, медицинские работники оказывают медицинскую помощь в экстренной и (или) неотложной формах в соответствии со своей квалификацией.

При оказании медицинской помощи в экстренной и (или) неотложной формах по месту нахождения пациента, в том числе в транспортных средствах при осуществлении медицинской эвакуации, личный состав военно-медицинских организаций, частей, военно-медицинских подразделений должен иметь при себе переносную укладку для оказания экстренной (неотложной) медицинской помощи (сумку, комплект, набор с лекарственными препаратами и медицинскими изделиями).

39. Личным составом военно-медицинских организаций, частей и военно-медицинских подразделений, не имеющим медицинского образования, при угрожающих жизни состояниях оказывается первая помощь с использованием индивидуальных средств медицинской защиты и (или) медицинских изделий, входящих в состав групповых аптечек (сумок медицинских), с одновременным вызовом к пациенту медицинского работника.

40. При обнаружении (выявлении) пациента, нуждающегося в оказании медицинской помощи в экстренной форме, или при отсутствии эффекта от оказываемой неотложной медицинской помощи, или при ухудшении состояния пациента и возникновении показаний для оказания ему экстренной медицинской помощи медицинским работником, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, принимаются меры по устранению угрожающих жизни состояний с использованием стационарной или переносной укладки экстренной (неотложной) медицинской помощи.

Командирами (начальниками, руководителями) военно-медицинских организаций, частей, военно-медицинских подразделений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, организуется медицинская эвакуация пациентов, нуждающихся в оказании медицинской помощи в экстренной форме, в ближайшие военно-медицинские организации, части, военно-медицинские подразделения, медицинские организации государственной или муниципальной системы здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь в экстренной форме, с проведением во время транспортировки пациентов мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

41. В случае одновременного массового (двух и более человек) поступления пациентов в военно-медицинскую организацию, часть, военно-медицинское подразделение медицинские показания для оказания специализированной медицинской помощи в экстренной и (или) неотложной формах устанавливаются врачом, проводящим медицинскую сортировку.

42. В плановой форме личным составом военно-медицинских организаций, частей и военно-медицинских подразделений медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и (или) состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Наличие медицинских показаний к оказанию медицинской помощи в плановой форме устанавливается лечащим врачом военно-медицинской организации, части, военно-медицинского подразделения, в которой (в котором) пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи.

                 ВЕДОМОСТЬ ЭВАКУИРУЕМЫХ РАНЕНЫХ И БОЛЬНЫХ

    1. Наименование транспорта ____________________________________________
                                  (для военно-санитарного поезда указать
___________________________________________________________________________
 номера поезда и вагона, для санитарного судна - бортовой номер (название)
   судна; для автомобильного транспорта - номер батальона (роты), марку
  и регистрационный знак автомобиля; для авиационного транспорта - номер
  (наименование) авиационного соединения (воинской части, подразделения)
                         и номер воздушного судна)
    2.    Наименование    (название)    медицинской    (военно-медицинской)
организации, части, в которую эвакуируются пациенты _______________________
    3. Эвакуируется пациентов: способных к самостоятельному передвижению  -
_____________, не способных к самостоятельному передвижению - ______, всего
- _________ чел.
    4. Список эвакуируемых раненых и больных

    Передал из ____________________________________________________________
                   (наименование военно-медицинской организации, части,
___________________________________________________________________________
военно-медицинского подразделения, откуда проводится медицинская эвакуация;
    должность, воинское звание, подпись, инициал имени и фамилия лица,
          передавшего пациентов начальнику (старшему) транспорта)

Принял ____________________________________________________________________
                (должность, воинское звание, подпись, инициал имени
                    и фамилия начальника (старшего) транспорта)

       М.П.

Сдал ______________________________________________________________________
               (должность, воинское звание, подпись, инициал имени
                   и фамилия начальника (старшего) транспорта)

Принял ___ чел. согласно именному списку в ________________________________
                                              (наименование медицинской
___________________________________________________________________________
        (военно-медицинской) организации, части, куда осуществлена
                          медицинская эвакуация;