Глазные капли Гентамицин относятся к местным офтальмологическим средствам с антибактериальным эффектам. Применяют препарат при лечении и для профилактики инфекционного поражения глазного яблока (переднего отдела).
Состав и форма выпуска
Капли для глаз Гентамицин выпускаются во флаконах-капельницах объемом 5 мл. Сами капли представляют собой прозрачный, бесцветный или слегка желтоватый раствор, в одном мл которого имеется 5 мг гентамицина сульфата, что соответствует 3 мг гентамицина.
Вспомогательные компоненты включают: натрия хлорид, бензалкония хлорида, натрия дигидрофосфат, вода, натрия гидрофосфат.
Фармакологические свойства
Глазные капли Гентамицин относятся к антибактериальным препаратам с широким спектром действия из группы аминогликозидов. Предназначен препарат для местного нанесения.
Показания к применению
Капли для глаз Гентамицин назначают пациентам при инфекциях глаз, при условии чувствительности к антибиотику:
- Конъюнктивит;
- Блефарит;
- Кератит;
- Кератоконъюнктивит;
- Дакриоцистит;
- Иридоциклит.
Также можно использовать лекарство с целью профилактики инфекционного поражения в послеоперационном периоде и после травм глаз.
Способ применения и дозы
Капли для глаз Гентамицин инстиллируют в нижний конъюнктивальный мешок в объеме 1-2 капли ежедневно (3-4 раза в сутки) на протяжении 14 дней, но не более.
Противопоказания
Нельзя назначать капли для глаз Гентамицин при индивидуальной повышенной чувствительности к лекарству. Осторожности требует назначение пациентам с тяжелыми дисфункциями почек и в случае неврита слухового нерва.
Берменным женщинам допускается назначение Гентамицина только при высокой потенциальной пользе, которая превышает возможный риск для ребенка. В период лактации препарат применяют только по назначению доктора.
Побочные действия
На фоне лечения каплями Гентамицин может возникнуть покраснение глаз, слезотечение, болевой синдром, светобоязнь, снижение остроты зрения, жжения. Симптомы эти временные и самостоятельно проходят в течение нескольких минут.
Также иногда развиваются аллергические реакции, а при длительном применении существует риск размножения грибковых микроорганизмов, а также бактерий с высокой устойчивостью к гентамицину.
Передозировка
Нет данных о случаях передозировки Гентамицином при местном его применении.
Лекарственные взаимодействия
Не следует использовать капли для глаз Гентамицин совместно с хлорамфениколом и эритромицином из-за фармацевтической несовместимости.
При тяжелом течении инфекционного поражения глаз дополнительно нужно применять системные антибактериальные средства, которые не должны оказывать ототоксического и нефротоксического действия.
Особые указания
Капли Гентамицин предназначены только для местного нанесения в область конъюнктивального мешка. Нельзя соприкасаться кончиком флакона с нестерильными поверхностями, чтобы бактерии не могли проникнуть внутрь флакона и инфицировать его содержимое.
Перед инстилляцией линзы с поверхности роговицы удаляют и одевают только через полчаса.
В связи с возможным временным нарушением зрения после закапывания Гентамицина, нужно соблюдать осторожность при управлении автомобилем или во время работы с механизмами.
Цена препарата Гентамицин
Стоимость препарата «Гентамицин» в аптеках Москвы начинается от 130 руб.
Аналоги Гентамицина
Гентадекс |
Дексона |
Дексаметазон |
ДексаТобропт |
Обратившись в «Московскую Глазную Клинику», Вы сможете пройти обследование на самом современном диагностическом оборудовании, а по его результатам – получить индивидуальные рекомендации ведущих специалистов по лечению выявленных патологий.
Клиника работает семь дней в неделю без выходных, с 9 до 21 ч. Записаться на прием и задать специалистам все интересующие Вас вопросы можно по телефонам 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте.
Запишитесь на прием к врачу офтальмологу
Заполните форму и получите скидку 15 % на диагностику!
Фармакологическое действие
Антибиотик группы аминогликозидов широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие. Активно проникая через клеточную мембрану бактерий, необратимо связывается с 30S субъединицей бактериальных рибосом и, тем самым, угнетает синтез белка возбудителя.
Высокоактивен в отношении аэробных грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Serratia spp., Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp.
Активен также в отношении аэробных грамположительных кокков: Staphylococcus spp. (в т.ч. устойчивых к пенициллинам и другим антибиотикам), некоторых штаммов Streptococcus spp.
К гентамицину устойчивы Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, некоторые штаммы Streptococcus spp., анаэробные бактерии.
Фармакокинетика
При местном применении всасывается в незначительных количествах.
Показания активных веществ препарата
Гентамицин
Блефарит, блефароконъюнктивит, дакриоцистит, конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит, мейбомит.
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
При местном применении гентамицин закапывают по 1-2 капли в нижний конъюнктивальный мешок пораженного глаза каждые 1-4 ч.
Побочное действие
Местные реакции: после закапывания в глаза возможно слезотечение, покраснение глаз, боль, жжение, светобоязнь, нарушение зрения в течение нескольких мин после инстилляции, местные аллергические реакции, отек.
Противопоказания к применению
Повышенная чувствительность к гентамицину и другим антибиотикам группы аминогликозидов, беременность, лактация (грудное вскармливание), дети в возрасте до 1 года.
С осторожностью
Миастения, тяжелые нарушения функции почек, неврит слухового нерва.
Применение при беременности и кормлении грудью
Гентамицин противопоказан при беременности. При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью применять при тяжелых нарушениях функции почек.
Применение у детей
Противопоказано применение у детей в возрасте до 1 года.
Применение у пожилых пациентов
С осторожностью применять у пациентов пожилого возраста.
Особые указания
При длительном применении возможно развитие суперинфекции.
Лекарственное взаимодействие
Не следует сочетать с другими антибиотиками, оказывающими ото- и нефротоксическое действие.
Фармацевтически несовместим с другими лекарственными средствами.
Выбор описания
| Лек. форма | Дозировка |
|---|---|
|
раствор для внутривенного и внутримышечного введения |
40 мг/мл |
|
капли глазные |
0.3% |
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
Гентамицин (раствор для внутривенного и внутримышечного введения, 40 мг/мл), инструкция по медицинскому применению РУ № Р N003879/01
Дата последнего изменения: 09.06.2021
Особые отметки:
Содержание
- Действующее вещество
- ATX
- Фармакологическая группа
- Лекарственная форма
- Состав
- Описание лекарственной формы
- Фармакокинетика
- Фармакодинамика
- Показания
- Противопоказания
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Способ применения и дозы
- Побочные действия
- Взаимодействие
- Передозировка
- Особые указания
- Форма выпуска
- Условия отпуска из аптек
- Условия хранения
- Срок годности
- Заказ в аптеках Москвы
- Отзывы
Действующее вещество
ATX
Фармакологическая группа
Лекарственная форма
Раствор
для внутривенного и внутримышечного введения.
Состав
Действующее вещество
Гентамицина
сульфат (в пересчете на гентамицин) — 40 мг
Вспомогательные вещества
Натрия
дисульфит (натрия метабисульфит) — 3,2 мг, динатрия эдетат (динатриевая
соль этилендиаминтетрауксусной кислоты) — 0,1 мг, вода для инъекций — до
1 мл.
Описание лекарственной формы
Прозрачный
бесцветный или с зеленовато-желтоватым оттенком раствор.
Фармакокинетика
Абсорбция
при приеме внутрь — низкая (практически не всасывается, поэтому применяется
только парентерально).
После
внутримышечного введения всасывается быстро и полностью. Время достижения
максимальной концентрации (ТСmax)
после внутримышечного введения — 0,5–1,5 ч,
после 30 мин
внутривенной инфузии — 30 мин,
после 60 мин
внутривенной инфузии — 15 мин;
величина максимальной концентрации (Сmax)
после внутримышечного или внутривенного введения 1,5 мг/кг
составляет 6 мкг/мл.
Связь
с белками плазмы — низкая (до 10%). Объем распределения у взрослых — 0,26 л/кг,
у детей — 0,2–0,4 л/кг, у новорожденных в возрасте до 1 недели и
массой тела менее 1,5 кг — до 0,68 л/кг, в возрасте до 1 недели
и массой тела более 1,5 кг — до 0,58 л/кг.
Обнаруживается
в терапевтических концентрациях в печени, почках, легких, в плевральной,
перикардиальной, синовиальной, перитонеальной, асцитической и лимфатической
жидкостях, моче, в отделяемом ран, гное, грануляциях. Низкие концентрации
отмечаются в жировой ткани, мышцах, костях, желчи, грудном молоке, водянистой
влаге глаза, бронхиальном секрете, мокроте и спинномозговой жидкости.
В
терапевтических концентрациях у взрослых практически не проникает через
гематоэнцефалический барьер, при менингите концентрация его в спинномозговой
жидкости увеличивается. У новорожденных достигаются более высокие концентрации
в спинномозговой жидкости, чем у взрослых. Проникает через плаценту. Не
подвергается метаболизму.
Период
полувыведения (T1/2)
у взрослых — 2–4 ч,
у детей в возрасте от 1 месяца
до 6 месяцев — 3–3,5 ч,
у новорождённых (от 1 недели) и недоношенных детей с массой тела более 2 кг
— 5,5 ч,
с массой тела менее 1,5 кг — 11,5 ч,
до 2 кг
— 8 ч.
Выводится
в основном почками в неизмененном виде, в незначительных количествах — с
желчью. У пациентов с нормальной функцией почек за первые сутки выводится
70–95%, при этом в моче создаются концентрации более 100 мкг/мл.
У
пациентов со сниженной клубочковой фильтрацией выведение значительно снижается.
Выводится при гемодиализе — через каждые 4–6 ч
концентрация уменьшается на 50%. Перитонеальный диализ менее эффективен — за
48–72 ч
выводится 25% дозы. При повторных введениях кумулирует, главным образом в
лимфатическом пространстве внутреннего уха и в проксимальных отделах почечных
канальцев.
Фармакодинамика
Бактерицидный
антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Связывается с
30S субъединицей рибосом и нарушает синтез белка, препятствуя образованию
комплекса транспортной и информационной рибонуклеиновой кислоты (РНК), при этом
происходит ошибочное считывание генетического кода и образование
нефункциональных белков. Обладает бактерицидным действием — в больших
концентрациях снижает барьерные функции клеточных мембран и вызывает гибель
микроорганизмов.
Высокочувствительны
к гентамицину (минимальная подавляющая концентрация менее 4 мг/л)
грамотрицательные микроорганизмы — Proteus
spp. (в т.ч. индолположительные и индолотрицательные штаммы), Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella spp.,
Shigella spp., Campylobacter spp.; грамположительные микроорганизмы
— Staphylococcus spp. (в т.ч.
пенициллинрезистентные); чувствительны при минимальной подавляющей концентрации
4–8 мг/л — Serratia spp., Klebsiella
spp., Pseudomonas spp. (в
т.ч. Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter spp., Citrobacter
spp., Providencia spp.
Резистентны (минимальная подавляющая концентрация
более 8 мг/л) — Neisseria meningitidis,
Treponema pallidum, Streptococcus spp. (включая Streptococcus pneumoniae и штаммы группы
D), Bacteroides spp., Clostridium spp., Providencia
rettgeri.
В комбинации с пенициллинами (в т.ч. с
бензилпенициллином, ампициллином, карбенициллином, оксациллином), действующими
на синтез клеточной стенки микроорганизмов, проявляет активность в отношении Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium,
Enterococcus durans, Enterococcus avium, практически всех штаммов Streptococcus faecalis и их разновидностей (в т.ч. Streptococcus faecalis liquifaciens, Streptococcus
faecalis zymogenes), Streptococcus
faecium, Streptococcus durans.
Резистентность
микроорганизмов к гентамицину развивается медленно, однако штаммы, устойчивые к
неомицину и канамицину, могут проявлять устойчивость также и к гентамицину
(неполная перекрестная устойчивость). Не действует на грибы, вирусы,
простейшие. После внутримышечного или внутривенного введения терапевтические
концентрации в крови создаются примерно через 0,5–1,5 ч и сохраняются в
течение 8–12 ч.
Показания
Бактериальные
инфекции, вызванные чувствительной микрофлорой: инфекции верхних и нижних дыхательных
путей (в т. ч. бронхит, пневмония, эмпиема плевры), осложненные
урогенитальные инфекции (в т. ч. пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит,
гонорея, эндометрит), инфекции костей и суставов (в т. ч. остеомиелит),
инфекции кожи и мягких тканей, абдоминальные инфекции (перитонит,
пельвиоперитонит), инфекции центральной нервной системы (ЦНС) (менингит),
сепсис, раневая инфекция, ожоговая инфекция, отит.
Противопоказания
Повышенная
чувствительность к гентамицину (в т. ч. к др. аминогликозидам в анамнезе),
повышенная чувствительность к другим компонентам препарата, неврит слухового
нерва, тяжелая хроническая почечная недостаточность с азотемией и уремией,
беременность, период грудного вскармливания, новорожденные (до 1 мес.),
в том числе недоношенные дети (в связи с высоким риском развития
ототоксического и нефротоксического действия).
С осторожностью
Миастения,
паркинсонизм, ботулизм (аминогликозиды могут вызвать нарушение нервно-мышечной
передачи, что приводит к дальнейшему ослаблению скелетной мускулатуры),
дегидратация, почечная недостаточность, пожилой возраст.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение
при беременности противопоказано. При необходимости применения препарата в
период лактации следует отменить грудное вскармливание (в связи с высоким
риском развития ототоксического и нефротоксического действия).
Способ применения и дозы
Парентерально.
Суточная
доза для внутривенного и внутримышечного введения при заболеваниях средней
тяжести одинакова для взрослых с нормальной функцией почек — 3 мг/кг/сут.
Кратность введения — 2–3 раза
в сутки.
Внутривенно
капельно. Гентамицин вводят в течение 1,5–2 ч,
разбавленный в 0,9% растворе натрия хлорида или 5% растворе декстрозы, вводимый
объем — 50–300 мл,
у детей объем вводимой жидкости должен быть меньшим (концентрация не должна
превышать 1 мг/мл = 0,1%).
При
тяжелом течении заболеваний суточная доза — 5 мг/кг,
кратность — 3–4 раза
в сутки, после улучшения состояния дозу снижают до 3 мг/кг.
Пациентам
с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей и нормальной
функцией почек назначают 1 раз
в сутки в дозе 120–160 мг
в течение 7–10 дней,
при гонорее — 240–280 мг
однократно.
Детям
от 1 мес до 2 лет назначают 6 мг/кг/сут,
кратность введения — 3 раза; детям старше 2 лет
— 3–5 мг/кг/сут,
кратность введения — 3 раза.
Пациентам
с нарушением выделительной функции почек и пожилым пациентам, а также при
тяжелой ожоговой болезни для адекватного выбора режима дозирования требуется
определение концентрации гентамицина в плазме.
Интервал
между введением средних доз гентамицина (в часах) определяется по формуле:
интервал (ч) = концентрация
креатинина (мг/100 мл) х 8.
При
тяжелом течении инфекций рекомендовано назначение меньших разовых доз с большей
кратностью; снижение величины разовой дозы должно быть кратно отношению
рассчитанного по приведенной выше формуле интервала к величине нормального
интервала между введениями (8 ч). Доза должна быть подобрана таким
образом, чтобы максимальная концентрация не превышала 12 мкг/мл (снижение
риска развития нефро-, ото- и нейротоксичности).
При
отеках, асците, ожирении дозу определяют по «идеальной» или «сухой» массе тела.
При
нарушении функции почек и проведении гемодиализа рекомендуемые дозы после
сеанса взрослым — 1–1,7 мг/кг (в зависимости от тяжести инфекции), детям
от 1 мес. — 2–2,5 мг/кг.
Побочные действия
Нежелательные
реакции распределены в соответствии с классификацией поражения органов и систем
органов согласно словарю MedDRA
Инфекционные и паразитарные заболевания
Развитие
суперинфекции.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы
Анемия,
лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, эозинофилия.
Нарушения со стороны иммунной системы
Кожная
сыпь, зуд, лихорадка, ангионевротический отек.
Нарушения психики
У
детей — психоз.
Нарушения со стороны нервной системы
Подергивание
мышц, парестезии, ощущение онемения, эпилептические припадки, головная боль,
сонливость.
Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения
Ототоксичность
— шум в ушах, снижение слуха, вестибулярные и лабиринтные нарушения,
необратимая глухота.
Нарушения со стороны сосудов
Гипотензия.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной
клетки и средостения
Затруднение
дыхания.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Тошнота,
рвота.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей
Повышение
активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей
Нефротоксичность
— нарушение функции почек (олигурия, протеинурия, микрогематурия), в редких
случаях — почечный тубулярный некроз.
Влияние на результаты лабораторных и инструментальных
исследований
У
детей — гипокальциемия, гипокалиемия, гипомагниемия.
Взаимодействие
Фармацевтически
несовместим (нельзя смешивать в одном шприце) с другими лекарственными
средствами (в т. ч. с др. аминогликозидами, амфотерицином В, гепарином,
ампициллином, бензилпенициллином, клоксациллином, карбенициллином,
капреомицином).
Увеличивает
миорелаксирующее действие курареподобных лекарственных средств. Снижает эффект
антимиастенических лекарственных средств.
Метоксифлуран,
полимиксины для парентерального введения и другие лекарственные средства,
блокирующие нервно-мышечную передачу (галогенизированные углеводороды в
качестве лекарственных средств для ингаляционной анестезии, наркотические
анальгетики, переливание больших количеств крови с цитратными консервантами),
увеличивают риск нефротоксического действия и остановки дыхания (в результате
усиления нервно-мышечной блокады).
«Петлевые»
диуретики усиливают ототоксичность и нефротоксичность (снижение канальцевой
секреции гентамицина).
Токсичность
усиливается при совместном назначении с цисплатином и другими ототоксическими и
нефротоксичными лекарственными средствами.
Антибиотики
пенициллинового ряда (ампициллин, карбенициллин) усиливают противомикробное
действие за счет расширения спектра активности.
Парентеральное
введение индометацина увеличивает риск развития токсических действий
аминогликозидов (увеличение периода полувыведения и снижение клиренса).
Передозировка
Симптомы
Снижение
нервно-мышечной проводимости (остановка дыхания).
Лечение
Взрослым
внутривенно вводят антихолинэстеразные лекарственные средства (прозерин), а
также препараты кальция (кальция хлорид 10% 5–10 мл, кальция глюконат 10%
5–10 мл). Перед введением прозерина предварительно внутривенно вводят
атропин в дозе 0,5–0,7 мг, ожидают учащения пульса и через 1,5–2 мин
вводят внутривенно 1,5 мг (3 мл 0,05% раствора прозерина). Если
эффект этой дозы оказался недостаточным, вводят повторно такую же дозу прозерина
(при появлении брадикардии делают дополнительную инъекцию атропина). Детям
вводят препараты кальция. В тяжелых случаях угнетения дыхания необходима
искусственная вентиляция легких. Может выводиться с помощью гемодиализа (более
эффективен) и перитонеального диализа.
Особые указания
Содержащийся
в ампулах натрия дисульфит (натрия метабисульфит) может обусловливать развитие
у больных аллергических осложнений, особенно у пациентов с отягощенным
аллергологическим анамнезом.
Пациентам
с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей рекомендуется
принимать повышенное количество жидкости.
Во
время лечения аминогликозидами следует определять концентрацию препарата в
сыворотке крови (для предупреждения назначения низких неэффективных доз или,
наоборот, передозировки препарата), а также проводить контроль клиренса
креатинина, особенно у лиц пожилого возраста.
Вероятность
развития нефротоксичности выше у больных с нарушенной функцией почек, а также
при назначении высоких доз в течение длительного времени, поэтому регулярно (1
или 2 раза в неделю, а у больных, получающих высокие дозы или находящихся на
лечении более 10 дней — ежедневно) следует контролировать функцию почек.
Во
избежание развития нарушений слуха рекомендуется регулярно (1 или 2 раза в
неделю) проводить исследование вестибулярной функции для определения потери
слуха на высоких частотах (при неудовлетворительных аудиометрических тестах
дозу препарата снижают или прекращают лечение).
На
фоне лечения может развиться резистентность микроорганизмов. В подобных случаях
необходимо отменить препарат и назначить лечение на основе данных
антибиотикограммы.
Влияние на способность управлять
транспортными средствами, механизмами
В
период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными
средствами, механизмами и занятии другими потенциально опасными видами
деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты
психомоторных реакций.
Форма выпуска
Раствор
для внутривенного и внутримышечного введения 40 мг/мл.
По
1 мл или 2 мл в ампулы нейтрального стекла или бесцветного стекла первого
гидролитического класса с точками надлома или кольцами.
По
10 ампул вместе с инструкцией по применению помещают в коробку из картона.
По
5 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной.
По
2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в
пачку из картона.
Условия отпуска из аптек
Условия хранения
В
защищенном от света месте при температуре от 8 до 25 °C.
Хранить
в недоступном для детей месте.
Срок годности
2
года.
Не
применять по истечении срока годности.
Дата обновления: 20.06.2023
Заказ в аптеках
Выбор региона:
| Название препарата | Цена за упак., руб. | Аптеки |
|---|---|---|
|
Гентамицин, раствор для внутривенного и внутримышечного введения, |
||
|
59.00 |
|
|
|
59.00 |
|
|
|
Гентамицин, раствор для внутривенного и внутримышечного введения, |
||
|
327.00 |
|
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.
Отзывы
Прочитайте все отзывы и оставьте свой
Состав
В составе раствора для введения внутривенно и внутримышечно содержится активный компонент гентамицина сульфат, а также ряд дополнительных компонентов: натрия метабисульфит, соль динатриевая этилендиаминтетрауксусной кислоты, вода.
Капли глазные содержат в составе активный компонент гентамицина сульфат, а также дополнительные составляющие: натрия дигидрофосфата моногидрат, хлорид натрия, натрия гидрофосфата додекагидрат, раствор бензалкония хлорид, воду.
Форма выпуска Гентамицина
Производится препарат в нескольких формах:
- порошок для приготовления раствора, который содержится во флаконах;
- раствор 4% в ампулах (ампулы по 1 и 2 мл) – бесцветная или немного окрашенная прозрачная жидкость;
- капли глазные 0,3% в тюбиках-капельницах;
- мазь для наружного использования;
- аэрозоль Гентамицин.
Гентамицин в таблетках не производятся.
Фармакологическое действие
Гентамицин – это антибиотик, демонстрирующий широкий спектр воздействия, относится к группе аминогликозидов. В организме связывается с 30S субъединицей рибосом, вследствие чего происходит нарушение синтеза белка, приостанавливается продукция комплекса транспортной и информационной РНК. Отмечается ошибочное считывание РНК и образуются нефункциональные белки. Наблюдается бактерицидное влияние – при условии высоких концентраций вещества уменьшает барьерные функции цитоплазматических мембран, вследствие чего микроорганизмы погибают.
Отмечается высокая чувствительность к этому антибиотику со стороны некоторых грамотрицательных микроорганизмов.
Также отмечена чувствительность к веществу ряда грамположительных микроорганизмов.
Резистентность к антибиотику демонстрируют: Neisseria meningitidis, Providencia rettgeri, Clostridium spp., Treponema pallidum, Bacteroides spp., Streptococcus spp.
Если Гентамицин комбинируется с пенициллинами, отмечается его активность по отношению к Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Enterococcus avium, Enterococcus durans, Streptococcus faecium, Streptococcus durans, Streptococcus faecalis.
Устойчивость микроорганизмов к этому препарату развивается медленно, но те штаммы, которые демонстрируют резистентность к неомицину и канамицину, также могут быть устойчивыми к воздействию гентамицина. На грибы, простейшие, вирусы не действует.
Фармакокинетика и фармакодинамика
После введения внутримышечно происходит быстрое и полное всасывание вещества. Максимальная концентрация в организме после введения внутримышечно достигается спустя 0.5-1.5 часа. После проведения 30-минутной инфузии внутривенно – через 30 мин., после 60-минутной инфузии внутривенно – через 15 мин.
С белками плазмы связывается мало — до 10%. Терапевтические концентрации вещества обнаруживаются в почках, печени, легких, а также в жидкостях организма — перитонеальной, асцитической, синовиальной, перикардиальной, плевральной, лимфатической; обнаруживается в гное, отделяемом ранами, грануляциях, в моче.
Низкие концентрации вещества наблюдаются в мышцах, жировой ткани, грудном молоке, желчи, костях, мокроте, секрете бронхов, спинномозговой жидкости, влаге глаза.
Через ГЭБ у взрослых пациентов почти не проникает, через плаценту проникает.
В спинномозговой жидкости у новорожденных концентрации выше, чем у взрослых людей.
Метаболизму в организме не подвергается. Время полувыведения у взрослых людей равно 2-4 часа, у детей до 6 месяцев — 3-3.5 часа.
Из организма в основном выводится через почки, в неизмененном виде, незначительные количества антибиотика выводятся с желчью. Если функции почек у пациента нормальные, то на протяжении первых суток выводится 70-95% вещества. При этом в моче отмечается концентрация больше 100 мкг/мл. Отмечается кумуляция при повторном введении.
Показания к применению
Показания к применению средства — заболевания инфекционно-воспалительного характера, которые были спровоцированы микроорганизмами, чувствительными к гентамицину.
Парентеральное применение лекарства (раствор 4%) показано при таких заболеваниях:
- пиелонефрит;
- острый холецистит;
- холангит;
- цистит;
- пневмония;
- перитонит;
- эмпиема плевры;
- вентрикулит;
- сепсис, гнойные поражения мягких тканей и кожи;
- инфекции вследствие ран и ожогов;
- инфекции суставов и костей.
Уколы в гинекологии применяются при тяжелых воспалительных процессах.
Наружное применение лекарства (мазь Гентамицин) показано при таких заболеваниях:
- фолликулит поверхностный;
- пиодермия;
- фурункулез;
- себорейный дерматит инфицированный;
- паронихии;
- сикоз;
- акне инфицированное;
- проявление вторичного бактериального инфицирования в случае вирусных и грибковых заболеваний кожных покровов;
- раны разного происхождения (укусы, ожоги, язвы и др.);
- варикозные язвы инфицированные.
Местное применение Гентамицина (капли глазные) целесообразно при таких болезнях:
- блефароконъюнктивит;
- блефарит;
- конъюнктивит;
- мейбомит;
- кератит;
- кератоконъюнктивит;
- дакриоцистит.
Противопоказания
Не следует применять это лекарственное средство в таких случаях:
- высокая чувствительность к этому антибиотику и другим аминогликозидам;
- неврит слухового нерва;
- уремия;
- нарушения функции почек в тяжелой форме;
- беременность и кормление.
В процессе применения этого лекарства необходимо периодически контролировать функцию почек.
Побочные действия
В процессе приема могут отмечаться определенные побочные действия:
- система пищеварения: гипербилирубинемия, тошнота и рвота, рост активности «печеночных» трансаминаз;
- кроветворение: лейкопения, анемия, тромбоцитопения, гранулоцитопения;
- нервная система: парестезии, головная боль, подергивание мышц, чувство онемения, эпилептические припадки, сонливость; возможно проявление психоза у детей;
- органы чувств: шум в ушах, ухудшение слуха, лабиринтные и вестибулярные нарушения, глухота;
- мочевыделение: нефротоксичность с нарушением функции почек, редко — почечный тубулярный некроз;
- аллергии: сыпь на коже, лихорадка, зуд, эозинофилия, ангионевротический отек;
- лабораторные показатели: гипокалиемия, гипокальциемия, гипомагниемия – у детей;
- другие проявления: суперинфекция.
Инструкция по применению Гентамицина (Способ и дозировка)
Применять гентамицина сульфат нужно, учитывая локализацию инфекции, тяжесть болезни, чувствительность возбудителя.
Уколы Гентамицина, инструкция по применению
Перед началом лечения рекомендуется провести определение чувствительности микрофлоры к гентамицину.
Препарат в ампулах при введении внутривенно или внутримышечно взрослым показан в дозе — 1.7 мг на кг веса. Доза в сутки равна 3-5 мг на кг веса. Вводить лекарство нужно 2-4 раза в сутки. Лечение продолжается от 7 до 10 дней. Для внутримышечного введения также используют порошок, предварительно добавляя в ампулу 2 мл воды дистиллированной.
Гентамицин, в зависимости от болезни, также может применяться в дозе 120-160 мг один раз в день на протяжении 7-10 дней либо в дозе 240-280 мг однократно.
Введение внутривенно практикуют на протяжении 1-2 ч.
Детям назначают это лекарство только при тяжелых инфекционных заболеваниях. Новорожденные дети и недоношенные младенцы получают в сутки дозу из расчета 2-5 мг на кг, препарат вводят два раза в день.
Дети до 2 лет получают в сутки такую же дозу, препарат вводят три раза в день.
Дети после 2 лет получают в сутки дозу из расчета 3-5 мг на кг, препарат вводят три раза в сутки.
Пациентам с нарушениями функции почек дозу нужно корректировать.
Максимальная доза в сутки для детей и взрослых составляет 5 мг на кг веса.
Мазь Гентамицин, инструкция по применению
Наружно применять мазь Гентамицин Акос нужно 3-4 раза в сутки. Перед нанесением следует тщательно удалить некротические массы и гной. Если поражения обширны, то доза мази в сутки не должна превышать 200 г. Продолжительность лечения устанавливает врач.
Глазные капли нужно закапывать по 1-2 капли каждые 1-4 часа в нижний конъюнктивальный мешок. Больным с кератитом, конъюнктивитом и другими инфекционно-воспалительными болезнями глаз рекомендуется трижды в день капать 0,3% раствор Гентамицина.
Средство в таблетках не производится.
Передозировка
При передозировке Гентамицина в ампулах или других форм лекарства может отмечаться понижение нервно-мышечной проводимости вплоть до остановки дыхания.
При передозировке взрослым пациентам необходимо ввести антихолинэстеразные лекарства (Прозерин), препараты кальция. Перед введением прозерина пациенту вводят 0,5–0,7 мг Атропина внутривенно, ожидают, пока пульс участится, после чего вводят прозерин в дозе 1,5 мг. Если эффекта после введения такой дозы нет, столько же прозерина вводят повторно. При развитии брадикардии делают дополнительный укол атропина.
При передозировке у детей необходимо введение препаратов калия. Из организма гентамицина сульфат выводится путем гемодиализа и перитонеального диализа.
Взаимодействие
Если уколы Гентамицина или применение других форм лекарства практикуются одновременно с Ванкомицином, аминогликозидами, цефалоспоринами, этакриновой кислотой, может усиливаться ото- и нефротоксическое влияние.
Если средство применяется с Индометацином, то клиренс Гентамицина снижается, возрастает его концентрация в крови и, соответственно, увеличивается токсическое влияние.
При применении Гентамицина с опиоидными анальгетиками, препаратами для ингаляционного наркоза увеличивается вероятность нервно-мышечной блокады, возможно развитие апноэ.
Концентрация гентамицина в крови увеличивается, если принимать его одновременно с «петлевыми» диуретиками.
Условия продажи
Купить в аптеке можно по рецепту, врач выписывает рецепт на латинском.
Условия хранения
Беречь от света, хранить Гентамицин при температуре до 25 °С.
Срок годности
Можно хранить 4 года.
Особые указания
Осторожно нужно применять это лекарство людям, которые страдают миастенией, паркинсонизмом, нарушениями функции почек. У людей с нарушенной функцией почек, а также при продолжительном приеме больших доз средства увеличивается риск проявления нефротоксичности. В процессе лечения важно контролировать состояние вестибулярного и слухового аппаратов, функцию почек. Также важно определять состояние слуха. Если аудиометрические тесты неудовлетворительны, лечение прекращают.
Следует учитывать, что при продолжительном применении средства наружно возможно резорбтивное действие, от чего мазь Гентамицин Акос и др. формы лекарства наружно следует применять контролировано.
Ввиду наличия в составе раствора в ампулах натрия бисульфита возрастает вероятность развития аллергических проявлений, особенно у людей с аллергологическим анамнезом.
Людям, которые принимают лекарство для терапии инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей, рекомендовано пить в процессе лечения много жидкости.
В процессе терапии возможно развитие резистентность микроорганизмов.
Аналоги
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
В аптеках предлагаются многочисленные аналоги Гентамицина. Это препараты Гарамицин, Гентамицин Акос, Гентамицин-Тева, Гентамицин К, Асгент, Септопа, Гентацикол и др. Показания и противопоказания у аналогов практически такие же, но окончательный выбор лекарства должен осуществлять врач. Существует также ряд препаратов, активными веществами которых являются Бетаметазон + Гентамицин + Клотримазол.
Детям
Детям раннего возраста назначают средство только по жизненным показаниям. Важно придерживаться назначенной схемы лечения и обеспечить наблюдение врача за состоянием пациента.
При беременности и лактации
Во время беременности Гентамицин применять нельзя. Не рекомендуется прием средства также в период грудного вскармливания. Отмечено, что аминогликозиды попадают в грудное молоко в незначительных количествах. Но из пищеварительной системы они всасываются слабо, поэтому у грудных детей осложнения не фиксировались.
Отзывы о Гентамицине
Большинство отзывов свидетельствуют об эффективности этого средства. Отзывы о Гентамицине в уколах пишут те, кому препарат помог справиться с разными заболеваниями. Пользователи упоминают, что при приеме уколов иногда развиваются побочные эффекты – чаще всего это тошнота, головные боли, сонливость, ухудшение слуха. Также пользователи отмечают, что введение уколов может быть болезненным. В качестве позитивного момента упоминается низкая цена лекарства.
Цена Гентамицина, где купить
Цена Гентамицина в ампулах – 40-50 рублей за уп. 10 ампул. Уколы можно купить в любой аптеке. Мазь стоит от 60 руб. за уп. 25 г. Глазные капли Гентамицин можно купить по цене от 130 руб.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
ЗдравСити
-
Гентамицин-Акос мазь 0,1% 15гСинтез АКО ОАО
-
Декса-Гентамицин мазь глазная 2,5гUrsapharm Arzneimittel GmbH
-
Декса-Гентамицин капли глазные 5млUrsapharm Arzneimittel GmbH
Аптека Диалог
-
Гентамицин (амп. 4% 2мл №10)ДХФ ОАО
-
Гентамицин (амп. 4% 2мл №10)ДХФ ОАО
-
Гентамицин-АКОС мазь 0,1% 15гСинтез(Курган) ОАО
-
Декса-гентамицин (гл. капли 5мл)Ursapharm
показать еще
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.АнтибактериальныеАнтибактериальные мази и кремы
Автор статьи
Ибраева Екатерина Анатольевна
,
Диплом о фармацевтическом образовании: 105924 3510869 рег. номер 31955
Все авторы
Содержание статьи
- Гентамицин: РЛС
- Гентамицин: уколы от чего помогают?
- Гентамицин: противопоказания
- Гентамицин: дозировка
- Гентамицин: побочные действия
- Краткое содержание
- Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Антибиотики — это вещества, которые избирательно угнетают жизнедеятельность микроорганизмов. Избирательно — это значит, что они воздействуют на определенные штаммы патогенов при сохранении жизнеспособности клеток организма-хозяина. Благодаря открытию этих лекарственных средств в XX веке были спасены миллионы жизней.
В настоящее время Всемирная организация здравоохранения считает важнейшей глобальной задачей борьбу с антибиотикорезистентностью. Очень важно принимать такие лекарства только по назначению врача, регулярно и в назначенных дозах в связи с растущей устойчивостью микробов к действию этих препаратов.
Антибиотики классифицируются в зависимости от способа получения, химической структуры, механизма действия и спектра активности. Рассказываем в статье о препарате Гентамицин из группы аминогликозидов: его лекарственных формах, показаниях, противопоказаниях, дозировке и побочных действиях.
Гентамицин: РЛС
Антибиотик гентамицин представляет комплекс природных бактерицидных антибиотиков, продуцируемых Micromonospora purpurea. Оказывает бактерицидное действие, угнетая синтез белка микробной клетки и вызывая ее гибель.
В виде соли Гентамицина сульфата входит в состав следующих лекарственных форм:
- Гентамицин раствор для внутривенного и внутримышечного введения;
- Гентамицин капли глазные;
- Гентамицин-АКОС мазь для наружного применения.
Гентамицин не выпускается в таких формах как таблетки и свечи, но, как активный компонент, содержится в комбинированных препаратах:
- капли ушные и глазные Гентазон (бетаметазон+гентамицин);
- мазь глазная и капли глазные Декса-Гентамицин (гентамицин+дексаметазон);
- крем для наружного применения Целестодерм-В с Гарамицином, Белогент, Акридерм ГЕНТА (бетаметазон+гентамицин);
- мазь для наружного применения Целестодерм-В с Гарамицином, Белогент, Бетадерм, Акридерм ГЕНТА, Бетанецин Гента (бетаметазон+гентамицин);
- мазь для наружного применения Канизон плюс, Тридерм, Акридерм ГК (бетаметазон+гентамицин+клотримазол);
- крем для наружного применения Канизон плюс, Тридерм, Акридерм ГК, Бетанецин ГК (бетаметазон+гентамицин+клотримазол);
- мазь для наружного применения Тетрадерм (гентамицин+декспантенол+мометазон+эконазол).
Гентамицин: уколы от чего помогают?
При приеме внутрь гентамицин всасывается плохо, поэтому его применяют внутримышечно и внутривенно, а также наружно (мази, кремы) и местно (капли).
Гентамицин для инъекций представляет собой готовый стерильный раствор, разлитый в ампулы по 1 или 2 мл. Раствор готовят на фармзаводах из порошка гентамицина сульфата и воды для инъекций. Он не содержит анестетика, поэтому уколы достаточно болезненны.
У инъекционного Гентамицина показания для применения включают бактериальные инфекции, которые вызваны чувствительными к нему патогенами:
- бронхит, эмпиема плевры, пневмония;
- пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, гонорея, эндометрит;
- остеомиелит и другие инфекции костей и суставов;
- инфекции кожи и мягких тканей;
- перитонит и инфекции органов брюшной полости;
- менингит, сепсис;
- раневые и ожоговые инфекции;
- отит.
Гентамицин: противопоказания
Гентамицин нельзя применять пациентам в следующих случаях:
- гиперчувствительность к любому антибиотику группы аминогликозидов;
- повышенная чувствительность к вспомогательным компонентам препарата;
- воспаление слухового нерва;
- хроническая почечная недостаточность в тяжелой степени с азотемией и уремией;
- период беременности и грудного вскармливания;
- недоношенные, новорожденные и дети до 1 месяца.
Гентамицин: дозировка
Чаще всего в аптеке пациенты спрашивают про правила применения инъекций Гентамицина и глазных капель: как «колоть» и как «капать»?
Суточная доза для при инъекционном введении рассчитывается с учетом массы тела пациента. При инфекциях средней тяжести у взрослых пациентов она равна 3 мг/кг, при тяжелом течении болезни — 5 мг/кг. Кратность введения в среднем 2-3 раза, в тяжелых случаях 3-4 раза в сутки. Рекомендуется делать меньшие разовые дозы с большей кратностью, чтобы избежать токсического действия на почки и слуховой аппарат. При нарушенной функции почек дозировки уменьшают.
Один раз в сутки Гентамицин вводят при заболеваниях мочевыводящих путей в течение 7-10 дней. При гонорее делают однократный укол препарата в дозе 240-280 мг.
Гентамицина сульфат, входящий в капли глазные, отпускается по рецепту врача. Если врач не назначил определенную схему, то глазные капли, согласно инструкции, закапывают в конъюнктивальный мешок каждые 4 часа по 1-2 капли. При тяжелых поражениях врач может рекомендовать применять их каждый час. Курс лечения — не более двух недель.
Гентамицин: побочные действия
Гентамицин относится к высокотоксичным антибиотикам: он может повреждать слуховой и вестибулярный аппарат, снижать слух или вызывать его полную необратимую потерю. Также препарат оказывает повреждающее действие на почки, особенно при применении высоких доз, в течение длительного времени и у пожилых пациентов.
Кроме этого, к побочным эффектам Гентамицина относятся:
- ангионевротический отек, лихорадка, кожная сыпь и зуд;
- психоз (у детей);
- затруднение дыхания;
- тошнота, рвота;
- парестезии, подергивания мышц, онемение;
- головная боль, сонливость.
Краткое содержание
- Антибиотик гентамицин оказывает бактерицидное действие, угнетая синтез белка микробной клетки и вызывая ее гибель.
- Показания для применения Гентамицина в ампулах: бронхит, эмпиема плевры, пневмония; пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, гонорея, эндометрит; остеомиелит и другие инфекции костей и суставов; инфекции кожи и мягких тканей; перитонит и инфекции органов брюшной полости; менингит, сепсис; раневые и ожоговые инфекции; отит.
- Противопоказаниями для Гентамицина являются: гиперчувствительность к любому антибиотику группы аминогликозидов; воспаление слухового нерва; хроническая почечная недостаточность в тяжелой степени с азотемией и уремией; период беременности и грудного вскармливания; применение у недоношенных, новорожденных и детей до 1 месяца.
- Суточная доза для при инъекционном введении рассчитывается с учетом массы тела пациента. При инфекциях средней тяжести у взрослых пациентов она равна 3 мг/кг, при тяжелом течении болезни — 5 мг/кг. Рекомендуется делать меньшие разовые дозы с большей кратностью.
- Гентамицин относится к высокотоксичным антибиотикам: он может повреждать слуховой и вестибулярный аппарат, снижать слух или вызывать его полную необратимую потерю. Также препарат оказывает повреждающее действие на почки.
Задайте вопрос эксперту по теме статьи
Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.
Поделиться мегасоветом
Понравилась статья? Расскажите маме, папе, бабушке и тете Гале из третьего подъезда