Ботокс мульсан инструкция по применению


Описание

BTX SYSTEM заполняет пустоты в структуре волоса, полностью восстанавливает его изнутри, дарит волосам невероятный блеск и гладкость, избавляя от любых видов повреждений. Активное лечение обеспечивают входящие в состав масло жожоба и комплекс витаминов, благодаря которым система питает и увлажняет волосы, восстанавливает поврежденные и секущиеся пряди, предотвращает ломкость и истончение, обеспечивая дальнейшую защиту от химических воздействий, окрашиваний и влияния агрессивной внешней среды.

  • Не вымывает цвет при работе с окрашенными волосами.
  • Состав с пометкой «EXTRA EFFECT» более сложный в работе из-за специфического запаха, но придает самый сильный блеск волосам.

СОСТАВ

Aqua, Cyclopentasiloxane, Behenamidopropyl Dimethylamine, Dipalmitoylethyl Hydroxyethylmonium Methosulfate, Cetyl Alcohol, Stearyl Alcohol, Lactic Acid, Sodium PCA, Sodium Lactate, Arginine, Aspartic Acid, PCA, Glycine, Alanine, Serine, Valine, Proline, Threonine, Isoleucine, Histidine, Phenylalanine, Ethylhexylglycerin, Phenoxyethanol, Betaine, Cetrimonium chloride, Perfume, Dipropylene Glycol (and) Polysilicone-29, Jojoba Oil Behentrimmonium Chloride, Caffeine, Vitamin Complex (B5,PP,E), Methylene Glycol, Polyquaternium – 10.


Характеристики

Тип волос

Плотный славянский

Страна производства

Россия

Применение

Для Профессионального

Нужно ли сделать тест на аллергию

Да


Отзывы


Отзывов еще никто не оставлял


Инструкция

Предварительно вымыть волосы, используя шампунь глубокой очистки MULSAN professional Deep Cleansing Shampoo 2-3 раза. При каждом промывании оставить на 2-3 минуты для воздействия. Тщательно смыть шампунь водой.

Высушить феном на 100 %, не используя брашинг. Разделить волосы на 4 части.

Нанести MULSAN professional BTX SYSTEM на тонкие пряди, начиная с затылочной зоны, отступив от кожи головы 1 см, тщательно и равномерно распределить состав по всей длине, убрав излишки расческой с частыми зубчиками.

Выдержать на волосах 30-40 минут (время выдержки определяет мастер по типу волоса) после обработки последней пряди.

Существует 3 техники выполнения ботокса BTX SYSTEM:

№1

Не смывая состав, высушить волосы феном (режим холодного воздуха) на 100 %. Выделить пряди не больше 1 см и начать выпрямлять утюжком по 8-10 раз каждую.

Данная техника подойдёт для здоровых и жёстких волос.

№2

Смыть состав на 50%, высушить феном (режим холодного воздуха) на 100%. Выделить пряди не больше 1 см и начать выпрямлять утюжком по 6-8 раз каждую. 

Данная техника подойдёт для волос средней жёсткости, не сильно повреждённых.

№3

Смыть состав на 100%, высушить феном (режим холодного воздуха). Выделить пряди не больше 1 см и начать выпрямлять утюжком по 4-6 раз каждую.

Данная техника подойдёт для тонких и сильно поврежденных волос. При выборе этой техники, необходимо использовать более щадящую температуру утюжка.

Необходимая температура утюга:

180-200 ºС – тонкие волосы;

210-220 ºС – нормальные волосы;

230 ºС – жесткие волосы.

Дать волосам остыть в течение 15 минут.

Затем промыть волосы теплой водой без использования шампуня и нанести маску MULSAN professional Intensive Conditioning Mask, выдержать 10 минут, затем смыть.

Высушить волосы феном и сделать укладку.

MULSAN professional BTX SYSTEM — это эффективная система ботокса для лечения и защиты волос с эффектом выпрямления, подходящая для любого типа. BTX SYSTEM заполняет пустоты в структуре волоса, полностью восстанавливает его изнутри, дарит волосам невероятный блеск и гладкость, избавляя от любых видов повреждений. Активное лечение обеспечивают входящие в состав масло жожоба и комплекс витаминов, благодаря которым система питает и увлажняет волосы, восстанавливает поврежденные и секущиеся пряди, предотвращает ломкость и истончение, обеспечивая дальнейшую защиту от химических воздействий, окрашиваний и влияния агрессивной внешней среды.

 ИНСТРУКЦИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ :

Предварительно вымыть волосы, используя шампунь глубокой очистки MULSAN professional Deep Cleansing Shampoo 2-3 раза. При каждом промывании оставить на 2-3 минуты для воздействия. Тщательно смыть шампунь водой.

Высушить феном на 100 %, не используя брашинг. Разделить волосы на 4 части.

Нанести MULSAN professional BTX SYSTEM на тонкие пряди, начиная с затылочной зоны, отступив от кожи головы 1 см, тщательно и равномерно распределить состав по всей длине, убрав излишки расческой с частыми зубчиками.

Выдержать на волосах 30-40 минут (время выдержки определяет мастер по типу волоса) после обработки последней пряди.

Существует 3 техники выполнения ботокса BTX SYSTEM:

№1

Не смывая состав, высушить тёплым или холодным воздухом фена 100 %. Выделить пряди не больше 1 см и начать выпрямлять утюжком по 8-10 раз каждую.

Данная техника подойдёт для здоровых и жёстких волос.

№2

Смыть состав на 50%, высушить тёплым или холодным воздухом фена 100%. Выделить пряди не больше 1 см и начать выпрямлять утюжком по 6-8 раз каждую.

 *Данная техника подойдёт для волос средней жёсткости, не сильно повреждённых.

№3

Смыть состав на 100%, высушить тёплым или холодным воздухом фена . Выделить пряди не больше 1 см и начать выпрямлять утюжком по 4-6 раз каждую.

*Данная техника подойдёт для тонких и сильно поврежденных волос. При выборе этой техники, необходимо использовать более щадящую температуру утюжка.


Необходимая температура утюга:

180-200 ºС – тонкие волосы;

210-220 ºС – нормальные волосы;

230 ºС – жесткие волосы.

Дать волосам остыть в течение 15 минут.

Затем промыть волосы теплой водой без использования шампуня и нанести маску MULSAN professional Intensive Conditioning Mask, выдержать 10 минут, затем смыть.

Высушить волосы феном и сделать укладe

Написать отзыв

Здравствуйте!

Больше полугода назад я делала нанопластику волос с помощью состава от Мульсан косметик. По моим подсчётам, эффект должен был продлиться примерно до конца лета, но его хватило намного дольше. За это время волосы уже заметно подросли, и сейчас они ещё более здоровые. Но перед Новым годом захотелось освежить и причёску, так сказать, и здоровье волос в целом. Поэтому я опробовала и ботокс. Расскажу, что из этого получилось.

Речь о составе BTX SYSTEM от MULSAN cosmetic. Из описания:

MULSAN professional BTX SYSTEM — это эффективная система ботокса для лечения и защиты волос с эффектом выпрямления, подходящая для любого типа. BTX SYSTEM заполняет пустоты в структуре волоса, полностью восстанавливает его изнутри, дарит волосам невероятный блеск и гладкость, избавляя от любых видов повреждений.

Ботокс для волос MULSAN cosmetic BTX SYSTEM

Ботокс для волос MULSAN cosmetic BTX SYSTEM

  • Бренд: MULSAN cosmetic.
  • Страна производства: Россия.
  • Цена: 1499 рублей за флакон в 400 миллилитров (это очень и очень много, если для домашнего использования, то хватит как раз года на 3 — на длинные волосы, ещё и останется).
  • Купить можно, например, на сайте производителя.
  • Прямая ссылка на состав:

Описание тары

Полноразмерный флакон вытянутый, белого цвета, с узнаваемым логотипом, но повторюсь — это либо для всей семьи на пару-тройку лет, либо для мастеров. А у меня миниатюра. Небольшая шайбочка, которую хватит на 2 полноценные процедуры (значит, примерно на год). Но тут всё индивидуально.

Ботокс для волос MULSAN cosmetic BTX SYSTEM

Ботокс для волос MULSAN cosmetic BTX SYSTEM

Срок годности: 3 года.

Хранить в темном, сухом, прохладном месте при температуре от +5 °С до +25 °С

Вместе с ботокс-составом, маской и ШГО у меня была аннотация (её кладут во все заказы с «волосяными» составами. Но я всё изучила ещё и на сайте бренда, и все эти нюансы я покажу в своём отзыве.

Ботокс для волос MULSAN cosmetic BTX SYSTEM

Ботокс для волос MULSAN cosmetic BTX SYSTEM

Банка была закрыта винтовой крышкой, а под ней была ещё и защитная мембрана. Та же защита есть и в больших флаконах. Есть специальный язычок для удобного отрывания.

Ботокс для волос MULSAN cosmetic BTX SYSTEM

Ботокс для волос MULSAN cosmetic BTX SYSTEM

Консистенция и цвет

По цвету BTX SYSTEM светлый, немного молочный, напоминает цвет домашней сгущёнки. Средство немного с перламутром, и немного похоже на шампунь, но оттенки между ботоксом, шампунем и маской отличаются, однако, если не смотреть на этикетки, то можно и перепутать)

Ботокс для волос MULSAN cosmetic BTX SYSTEM

Ботокс для волос MULSAN cosmetic BTX SYSTEM

По консистенции ботокс-состав гуще, чем у любого шампуня, но более текучий, чем у бальзам для волос, например. Густая субстанция, но без тянучего эффекта. легко набирается в руку и скользко распределяется по волосам.

Ботокс для волос MULSAN cosmetic BTX SYSTEM

Ботокс для волос MULSAN cosmetic BTX SYSTEM

Аромат состава

По аромату это очень прелестная штука. Средство душистое, но чётких нот я не распознала. Что-то цветочно-парфюмерное, но не могу назвать конкретные духи или цветок. Просто очень приятный аромат. На волосах практически не держится, а потом маска его ещё больше вытесняет. Но об этом позже.

Ботокс для волос MULSAN cosmetic BTX SYSTEM

Ботокс для волос MULSAN cosmetic BTX SYSTEM

Состав BTX SYSTEM

Полный состав средства выглядит вот так:

  • Aqua,
  • Glyoxylic Acid,
  • Cyclopentasiloxane,
  • Behenamidopropyl Dimethylamine,
  • Dipalmitoylethyl Hydroxyethylmonium Methosulfate,
  • Cetyl Alcohol,
  • Stearyl Alcohol,
  • Lactic Acid,
  • Sodium PCA,
  • Sodium Lactate,
  • Arginine,
  • Aspartic Acid,
  • PCA,
  • Glycine,
  • Alanine,
  • Serine,
  • Valine,
  • Proline,
  • Threonine,
  • Isoleucine,
  • Histidine,
  • Phenylalanine,
  • Ethylhexylglycerin,
  • Phenoxyethanol,
  • Betaine,
  • Cetrimonium chloride,
  • Perfume,
  • Dipropylene Glycol (and) Polysilicone-29,
  • Jojoba Oil Behentrimmonium Chloride,
  • Caffeine,
  • Vitamin Complex (B5,PP,E),
  • Polyquaternium – 10.
  • Не содержит формальдегид!!!

Как видно по составу, тут не только выпрямляюще-заполняющие компоненты, но и лечебные: масла и витамины.

  • Активное лечение обеспечивают входящие в состав масло жожоба и комплекс витаминов, благодаря которым система питает и увлажняет волосы, восстанавливает поврежденные и секущиеся пряди, предотвращает ломкость и истончение, обеспечивая дальнейшую защиту от химических воздействий, окрашиваний и влияния агрессивной внешней среды.

Исходные данные

Я бы сказала, что «о состоянии волос пишу регулярно», но сегодня выяснила, что лучше всё-таки повторить:

  • итак, после блондоразрушающей длины волосы отросли (сейчас они ниже лопаток)
  • свой цвет — чёрный, но окрашиваю в чёрный и сине-чёрный
  • волосы очень жёсткие и непослушные, волнистые
  • пористость, наверное, средняя
  • выпрямляю утюжком, пользуюсь термозащитой
  • шампуни чередую силиконосодержащие и более мягкие, зависит от настроения и потребностей
  • в ходу всевозможные маски, бальзамы, спреи, крем для кончиков и т. д.
  • мою голову через день, и чаще, если были «грязные» тренировки
  • кожа головы нормального типа, к перхоти не склонна
  • кончики волос не секутся — подстригаю каждый месяц

До ботокса

До ботокса

Способ применения

Пока не забыла — состав рекомендуется встряхивать перед использованием. то же правило относимо и к большому флакону. думаю, что это связано со сложным составом.

!!! ОБЯЗАТЕЛЬНО ВСЕГДА ВСТРЯХНУТЬ СОСТАВ ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ!!!

Ботокс для волос MULSAN cosmetic BTX SYSTEM фото

Предварительно вымыть волосы, используя шампунь глубокой очистки MULSAN professional Deep Cleansing Shampoo 2-3 раза. При каждом промывании оставить на 2-3 минуты для воздействия. Тщательно смыть шампунь водой. Высушить феном на 100 %, не используя брашинг. Разделить волосы на 4 части.

Итак, сначала нужно отмыть волосы с помощью ШГО. Шампунь глубокой очистки я использовала тот же, что и весной. Промывала голову 3 раза. Каждый раз выжидая минуты по 3, чтобы все силиконы хорошенько вышли из структуры. Пенится он сильно, так что пользоваться удобно — так выглядит подготовка к процедуре ботокса.

После шампуня глубокой очистки

После шампуня глубокой очистки

После такой глобальной генуборки, волосы сохнут быстрее чем обычно.Пока я доставал фен, они уже успели распушиться. Но ШГО так и работают, так что я не испугалась, не впервой,к ак говорится Laughing out loud

После шампуня глубокой очистки

После шампуня глубокой очистки

Досушила волосы феном.

После шампуня глубокой очистки

После шампуня глубокой очистки

Нанести MULSAN professional BTX SYSTEM на тонкие пряди, начиная с затылочной зоны, отступив от кожи головы 1 см, тщательно и равномерно распределить состав по всей длине, убрав излишки расческой с частыми зубчиками.

Состав я наносила по инструкции. Как и в выпрямлении — сначала забираем верх волос в пучок, наносим только на прядки сзади, потом снимаем послойно, каждый слой тщательно промазываем и так до макушки.

Насчёт прочёсывания расчёской — в моём случае это не для убирания излишков, а скорее для лучшего распределения по волосам. Но если не прочесать, реально могут остаться необработанные пряди. После нанесения волосы скользкие,к ак будто в шампуне. Но это не пачкает одежду. Хотя я бы порекомендовала накинуть на плечи либо плёнку, либо парикмахерскую накидку.

Средство не течёт, никуда не затекает. Практически не сохнет.

Выдержать на волосах 30-40 минут (время выдержки определяет мастер по типу волоса) после обработки последней пряди.

Я ждала около часа, волосы так и не высохли:

После нанесения состава

После нанесения состава

После нанесения состава

После нанесения состава

В итоге по инструкции надо подсушить волосы холодным феном. Для начала показываю, как выглядят высушенные феном волосы с ботоксом. Это просто жёсткое полотно из проволочек. Они не то чтобы склеенные, но просто сосулькоподобные проволоки, как-то так Laughing out loud

Состав сухой на 90%

Состав сухой на 90%

Волосы спутанные и реально жёсткие. Но тут надо быть осторожным, потому что дальше всё зависит от типа волос и выбранной системы. Читайте ниже.

Состав сухой на 90%

Состав сухой на 90%

Производитель показывает 3 техники исполнения ботокса:

Мой вариант:

Не смывая состав, высушить волосы феном (режим холодного воздуха) на 100 %. Выделить пряди не больше 1 см и начать выпрямлять утюжком по 8-10 раз каждую.

Данная техника подойдёт для здоровых и жёстких волос.

Для обычных волос:

Смыть состав на 50%, высушить феном (режим холодного воздуха) на 100%. Выделить пряди не больше 1 см и начать выпрямлять утюжком по 6-8 раз каждую.

Данная техника подойдёт для волос средней жёсткости, не сильно повреждённых.

Для самых нежных:

Смыть состав на 100%, высушить феном (режим холодного воздуха). Выделить пряди не больше 1 см и начать выпрямлять утюжком по 4-6 раз каждую.

Данная техника подойдёт для тонких и сильно поврежденных волос. При выборе этой техники, необходимо использовать более щадящую температуру утюжка.

Необходимая температура утюжка:

  • 180-200 ºС – тонкие волосы;
  • 210-220 ºС – нормальные волосы;
  • 230 ºС – жесткие волосы.

Я выпрямляла больше, чем 8-10 раз каждую прядку. Просто они реально у меня жёсткие и толстые. наверное, раз 12, но я вот прям счёт не вела. На всё выпрямление у меня обычно уходит около 40 минут, тут вышло чуть больше часа, но я попутно смотрела кино, так что не сильно устала)

Выпрямленные волосы с составом

Выпрямленные волосы с составом

Волосы хорошо выпрямились, нигде ничего не склеено, но волосы всё ещё жёсткие. И на ощупь вот как после плохо промытого шампуня. И ещё на последней прядке я заметила что-то вроде пыли, как от сухих шампуней. Думаю, что под конец утюжок перегрелся, и даже на максимуме немного поджёг средство. Но уже тут я радовалась, потому что видела работу ботокса руками.

Выпрямленные волосы с составом

Выпрямленные волосы с составом

Дать волосам остыть в течение 15 минут.

Затем промыть волосы теплой водой без использования шампуня и нанести маску MULSAN professional Intensive Conditioning Mask, выдержать 10 минут, затем смыть.

Остужала голову на балконе. Дома у нас жарко, даже в состоянии покоя мне жарко, а тут ещё и утюжок. К тому же ремонт и влажность, от этого ещё и душно кажется. Но вот на балконе — красота. После остывания пошла смывать.

Промывала состав чуть тёпленькой водой, без шампуня и без всего. смывалось как маска или бальзам — скользко и гладко. Волосы прям сочились сквозь пальцы, было немного пены, пена была окрашена в серо-бурый какой-то (краска смывалась).

Насчёт цвета — в целом я не заметила, чтобы волосы посветлели. Смываемость краски была такой же, как обычно, и в целом полотно почти не сменило свой цвет.

В итоге нанесла ещё и маску. Это специальная маска для салонных процедур (тут о ней всё подробно), у меня уже был опыт работы с ней, поэтому я всё сделала без проблем. Нанесла, подержала, смыла. Чуть отжала волосы полотенцем, а сушила феном чуть тёплым, чтобы побыстрее. Уже после полного высыхания укладывала.

Внимание! Состав может изменить цвет окрашенных волос на 0,5-1,5 тона.

Ботокс для волос MULSAN cosmetic BTX SYSTEM фото

Конечный результат

Блеск. Самое красивое в любой подобной процедуре — приобретаемый блеск. Просто вот чтобы понимать — 3 попытки сделать фото. На закате в золотой час фото получились с бликами, полосами, вечером при электрическом свете сами волосы бликовали так, что даже вспышка не помогла — все фото размыты, а сами волосы кажутся чёрными. Только третья попытка удалась, но к этому времени на затылке образовался залом от резиночки. И я специально не стала выпрямлять это дело.

Но блеск никуда не делся.

Ботокс для волос MULSAN cosmetic BTX SYSTEM фото

Ботокс для волос MULSAN cosmetic BTX SYSTEM фото

Кончики волос. Какими были, аткими и остались. Здоровые кончики, не секущиеся, не спутанные, не как соломка, не хрустят при ощупывании. Ровные и здоровенькие.

Ботокс для волос MULSAN cosmetic BTX SYSTEM фото

Гладкость. да, ботокс даёт выпрямление. Но это была не первоцель у меня. Так как я поняла, ботокс ещё и лечит, а не только украшает. К тому же, по собственному опыту знаю, что после мытья я всё равно их выпрямляю. Но небольшая фиксированная прямота тоже не помешает.

Ботокс для волос MULSAN cosmetic BTX SYSTEM фото

Как минимум во влажном виде их будет не так сложно распутывать. А не запутанные волосы = не выдранные волосы при расчёсывании Laughing out loud

Ботокс для волос MULSAN cosmetic BTX SYSTEM фото

Ботокс для волос MULSAN cosmetic BTX SYSTEM фото

На ощупь волосы очень приятные. Жестковатые ровно настолько, чтобы казаться сильными и здоровыми. но шёлковые и струящиеся. Ниже я приведу видео, в котором понятно, насколько они струятся даже на второй день после мытья.

Ни перхоти, ни аллергии на компоненты, ни раздражения я не заметила.

Ботокс для волос MULSAN cosmetic BTX SYSTEM фото

Видео (3 позиции — в тени, при естественном освещении у окна, под электрическим светом):

Выводы о ботоксе от MULSAN cosmetic

Мне почему-то очень радостно оттого, что российские производители так развиваются. Марку Мульсан я очень люблю. Многие виды продуктов этого бренда стали моими первыми. В частности, термозащитный спрей для волос и крем для кончиков волос.

И так вот, профессиональные средства, которые могут использовать не только мастера в дорогих салонах, но и любой желающий. Результатом я более чем довольна. И я полгода рассказывала всем о нанопластике, а теперь столько же буду рассказывать о ботоксе. В чём разница? Ну, каждый должен выбрать для себя, наверное. Ботокс кажется мне более щадящим, а процедура кажется более простой, более домашней. Возможно, это у меня просто «рука набилась». Результат меньше выпрямляющий, более питающий.

В любом случае процедуру буду рекомендовать, особенно, девушкам, которые отращивают волосы или уже имеют нормальную длину. И я надеюсь, что этот отзыв будет полезным.

Спасибо, что дочитали! У меня всё)

Ботокс для волос MULSAN cosmetic BTX SYSTEM

Ботокс для волос MULSAN cosmetic BTX SYSTEM

Ботокс® (Botox) инструкция по применению

📜 Инструкция по применению Ботокс®

💊 Состав препарата Ботокс®

✅ Применение препарата Ботокс®

📅 Условия хранения Ботокс®

⏳ Срок годности Ботокс®

Противопоказан при беременности

Противопоказан при кормлении грудью

Описание лекарственного препарата

Ботокс®
(Botox)

Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем
и подготовлено для электронного издания справочника Видаль 2012
года, дата обновления: 2022.09.05

Владелец регистрационного удостоверения:

Контакты для обращений:

ЗДОРОВЬЕ СЕМЬИ ЗАО
(Россия)

Код ATX:

M03AX01

(Ботулинический токсин)

Лекарственная форма

Ботокс®

Лиофилизат д/приготов. р-ра д/в/м введения 100 ЕД: фл. 1 шт.

рег. №: П N011936/01
от 18.01.08
— Бессрочно

Дата перерегистрации: 25.07.18

Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Ботокс®

Вспомогательные вещества: альбумин человека сывороточный (500 мкг), натрия хлорид (900 мкг).

Флаконы (1) — вкладыши картонные (1) — коробки картонные.

Фармакологическое действие

Миорелаксант. Молекула ботулинического токсина типа A состоит из двух цепей: тяжелой (с молекулярной массой 100 000 Дальтон) и легкой (с молекулярной массой 50 000 Дальтон), соединенных дисульфидной связью.

Тяжелая цепь обладает высоким сродством к специфическим рецепторам, локализованным на поверхности нейронов-мишеней. Легкая цепь характеризуется Zn2+-зависимой протеазной активностью. Она специфична в отношении цитоплазматических участков синаптосомальносвязанного протеина с молекулярной массой 25 000 Дальтон (SNAP-25), принимающего участие в процессах экзоцитоза.

Первая стадия действия ботулинического токсина типа А заключается в специфическом связывании молекулы с пресинаптической мембраной.

Вторая стадия – проникновение связанного токсина в цитоплазму нейронов путем эндоцитоза. Внутри клетки легкая цепь проявляет Zn2+-зависимую протеазную активность, избирательно разрушая SNAP-25, что на третьей стадии приводит к блокаде высвобождения ацетилхолина из пресинаптических окончаний холинергических нейронов.

Конечным результатом является продолжительная хемоденервация.

Клинически отмечается выраженное расслабление мышц, в которые была произведена инъекция. В денервированных мышцах происходит процесс реиннервации за счет формирования латеральных отростков нервных окончаний через 12 недель после инъекции, что приводит к восстановлению мышечных сокращений. Однако отростки эффективны частично и впоследствии регрессируют, в то время как первичная нейромышечная передача активируется.

Фармакокинетика

Фармакологический эффект Ботокса развивается в месте инъекции. Доказано, что пресинаптический захват и ретроградный аксональный транспорт препарата из места введения незначителен.

В терапевтических дозах Ботокс® не проникает через ГЭБ.

Антитела к ботулиническому токсину типа А могут формироваться после повторных инъекций в 1-5% случаев. Продукции антител способствует введение больших доз препарата, а также повторное введение в малых дозах через короткие промежутки времени (менее 14 дней). При формировании антител к ботулиническому токсину типа А эффект от его дальнейшего применения может быть сниженным.

Показания препарата

Ботокс®

  • блефароспазм;
  • гемифациальный спазм;
  • цервикальная дистония (спастическая кривошея);
  • фокальная спастичность запястья и кисти у пациентов, перенесших инсульт;
  • паралитический страбизм (косоглазие);
  • локальный мышечный спазм при детском церебральном параличе у детей в возрасте 2 лет и старше;
  • коррекция мимических морщин.

Режим дозирования

Правила приготовления и хранения раствора для инъекций

Приготовление раствора для инъекции и набор раствора в шприц следует проводить на рабочей поверхности, покрытой бумажным полотенцем на полиэтиленовой подкладке, что дает возможность быстро удалить пролитый препарат. Восстановление Ботокса производят только 0.9% раствором натрия хлорида для инъекций. Раствор для инъекций готовят, прокалывая пробку стерильной иглой и вводя необходимое количество растворителя во флакон. Если не наблюдается втягивания растворителя во флакон под действием вакуума, флакон уничтожают. Перед проколом центральная часть резиновой пробки должна быть обработана спиртом. Для прокола пробки используют стерильную иглу размером 23-25 G.

Таблица 1. Концентрации препарата, получаемые при разведении

Следует аккуратно вводить во флакон растворитель (см. таблицу выше), легкими вращательными движениями флакона смешивая порошок с растворителем. Активное встряхивание флакона и образование пены могут привести к денатурации препарата. Готовый раствор представляет собой прозрачную, бесцветную или слегка желтоватую жидкость без посторонних включений; может наблюдаться легкая опалесценция.

Восстановленный Ботокс® может храниться в холодильнике при температуре 2°-8°C в течение 24 ч. Готовый раствор вводят с помощью инсулинового шприца с несъемной иглой. После разведения продукт должен быть использован в течение 24 ч при условии правильного хранения. Неиспользованный раствор должен быть утилизирован.

Единицы действия ботулинического токсина в различных препаратах не взаимозаменяемы. Рекомендованные дозы, выраженные в единицах действия для Ботокса, отличаются от таковых у других препаратов ботулинического токсина.

Отвечающих необходимым требованиям исследований по дозированию препарата у пожилых пациентов не проводилось. Применяются такие же дозы, как у взрослых, однако рекомендуется использование минимальной эффективной дозы.

Инъекции Ботокса должен осуществлять квалифицированный врач, прошедший курс специальной подготовки и получивший разрешение фирмы-производителя. Допускается проведение инъекций амбулаторно в условиях процедурного кабинета.

Доза Ботокса и точки для инъекции определяются индивидуально у каждого пациента в соответствии с выраженностью и локализацией мышечной гиперактивности. В некоторых случаях для более точного установления локализации патологического процесса используется электромиография (ЭМГ).

Лечение блефароспазма и гемифациального спазма

Раствор Ботокса вводят иглой размером 27-30G/0.4-0.3 мм. Для лечения двустороннего блефароспазма препарат вводят поверхностно в верхнее веко в медиальный и латеральный отделы круговой мышцы глаза и в нижнее веко, в латеральный отдел круговой мышцы глаза. Другие точки для инъекции: претарзальная часть круговой мышцы глаза, область бровей и область лба (при влиянии возникающего в ней спазма на зрение). Для профилактики возникновения птоза, как осложнения процедуры, необходимо избегать введения препарата вблизи мышцы, поднимающей верхнее веко. Для профилактики диплопии, как осложнения процедуры, необходимо избегать введения препарата в медиальную часть нижнего века.

Начальная доза составляет 1.25-2.5 ЕД препарата в каждую точку введения. Суммарная начальная доза не должна превышать 25 ЕД с каждой стороны. Эффект от действия препарата проявляется в течение первых трех дней после процедуры и достигает максимальной выраженности через 1-2 недели после нее. Продолжительность эффекта от действия препарата достигает 3 месяцев, после чего процедуру можно повторить.

Если эффект от первоначального лечения расценивается как недостаточный, при повторном введении препарата дозу можно увеличить не более, чем вдвое. Однако введение более 5 ЕД препарата в каждую точку инъекции не сопровождается существенным улучшением клинического эффекта.

При лечении блефароспазма суммарная доза Ботокса за 12 недель не должна превышать 100 ЕД.

Лечение пациентов с гемифациальным спазмом осуществляют так же, как и при одностороннем блефароспазме, при необходимости инъекции препарата проводят также в другие пораженные мышцы лица. Суммарная доза Ботокса при лечении гемифациального спазма должна быть такой же, как при блефароспазме.

Безопасность и эффективность Ботокса при лечении блефароспазма и гемифациального спазма у детей в возрасте до 12 лет не продемонстрированы.

Лечение цервикальной дистонии (спастической кривошеи)

Раствор Ботокса вводят иглой размером 25-30G/0.5-0.3 мм.

При лечении спастической кривошеи раствор препарата вводят в наиболее напряженные мышцы шеи в дозе не более 50 ЕД в каждую точку.

В грудино-ключично-сосцевидную мышцу вводят не более 100 ЕД препарата.

Суммарная доза препарата во время первой процедуры не должна превышать 200 ЕД.

При лечении спастической кривошеи препарат вводят в грудино-ключично-сосцевидную мышцу на стороне, противоположной ротации, и в ременную мышцу на стороне ротации.

В случаях, сопровождающихся подъемом плеча, препарат должен быть введен дополнительно в трапециевидную мышцу и мышцу, поднимающую лопатку, на стороне поражения.

При наклоне головы назад препарат вводят в ременные и трапециевидные мышцы с обеих сторон.

При наклоне головы вперед препарат вводят в грудино-ключично-сосцевидные мышцы с обеих сторон.

При последующем введении дозы препарата могут быть скорректированы в зависимости от предшествовавшего клинического результата и наблюдавшихся побочных эффектов.

Клиническое улучшение проявляется в течение первых двух недель после инъекции препарата. Наиболее выраженный клинический эффект достигается приблизительно через 6 недель после инъекции. Продолжительность клинического эффекта в среднем достигает 12 недель, после чего, при необходимости лечение может быть повторено. Интервалы между сеансами терапии менее 10 недель не рекомендуются.

При сложных формах кривошеи или слабом эффекте от лечения следует провести ЭМГ мышц шеи для более точного установления локализации напряженных мышц.

Безопасность и эффективность Ботокса при лечении спастической кривошеи у детей в возрасте до 12 лет не продемонстрированы.

Лечение локального мышечного спазма при детском церебральном параличе

Раствор Ботокса вводят иглой размером 23-26G/0.6-0.45 мм.

При лечении спастичности и эквиноварусной деформации стопы у детей с детским церебральным параличом раствор препарата вводят в 2 точки каждой головки икроножной мышцы (медиальной и латеральной). При гемиплегии препарат можно вводить в мышцы-сгибатели предплечья, при перекрещивании бедер – дополнительно в приводящие мышцы бедра. Суммарную дозу препарата на одну процедуру определяют из расчета 4-6 ЕД/кг массы тела и распределяют равномерно между всеми мышцами, в которые проводят инъекции. Общая доза не должна превышать 200 ЕД.

Клиническое улучшение проявляется в первые 7-14 дней после инъекции. Препарат вводят повторно при снижении выраженности клинического эффекта наполовину, но не ранее, чем через 3 месяца после предшествующей процедуры. Дозу препарата подбирается таким образом, чтобы добиться как минимум 6-месячного интервала между процедурами. Улучшению клинического эффекта от инъекций Ботокса могут способствовать ортопедическая коррекция, растяжение мышц и физиотерапия.

Лечение фокальной спастичности запястья и кисти у пациентов, перенесших инсульт

Раствор Ботокса вводят иглой размером 25G, 27G или 30G в поверхностные мышцы и более длинной иглой в глубоко расположенные мышцы.

Для установления локализации мышц, вовлеченных в патологический процесс, можно использовать ЭМГ-контроль или методы стимуляции нервных волокон. Введение Ботокса в несколько точек может способствовать более равномерному распределению его в мышце, что особенно оправдано при введении препарата в крупные мышцы.

Подбор точной дозы препарата и числа точек для инъекции необходимо проводить индивидуально в соответствии с размерами, числом и локализацией вовлеченных в патологический процесс мышц, выраженностью спастичности, наличием локальной мышечной слабости и характером ответа пациента на предшествовавшее лечение.

Таблица 2. Дозировки Ботокса при введении в мышцы кисти

Положительные изменения мышечного тонуса отмечали в течение 2 недель после инъекции, максимальный клинический эффект наблюдали, как правило, не позднее чем через 4-6 недель.

В тех случаях, когда лечащий врач считает необходимым повторное введение препарата, его можно осуществить после снижения влияния препарата на мышечный тонус. Интервал между инъекциями должен составлять не менее 12 недель. Изменение степени и характера мышечной спастичности перед повторным введением препарата могут потребовать коррекции дозы Ботокса и определения новых точек для инъекции. Необходимо использовать минимальную эффективную дозу.

У больных с фокальной спастичностью Ботокс® используется в комбинации со стандартной схемой лечения. Препарат не предназначен для использования в качестве замены этих методов лечения.

Лечение паралитического страбизма (косоглазия)

Раствор Ботокса вводят иглой размером 27G.

Ботокс® вводится в мышцы глазного яблока под ЭМГ-контролем. Для подготовки глаза к инъекции Ботокса рекомендуется закапывание в конъюнктивальный мешок нескольких капель местного анестетика и деконгестанта за несколько минут до проведения процедуры.

При небольших отклонениях глазного яблока используют минимальные дозы препарата, при лечении более выраженного отклонения дозу увеличивают.

Начальные дозы:

  • при введении в мышцы, осуществляющие вертикальные движения глазного яблока (верхнюю и нижнюю прямые мышцы) и при горизонтальном косоглазии менее 20 призматических диоптрий: от 1.25 до 2.5 ЕД для любой мышцы;
  • при горизонтальном косоглазии от 20 до 50 призматических диоптрий: от 2.5 до 5 ЕД для любой мышцы;
  • при параличе отводящего нерва (VI нерва), сохраняющегося в течение 1 месяца и более: от 1.25 до 2.5 ЕД в медиальную прямую мышцу.

Первоначальный эффект отмечается через 1-2 дня после процедуры, нарастает в течение первой недели, сохраняется в течение 2-6 недель и постепенно уменьшается в те же временные сроки. Описаны редкие случая сохранения эффекта в течение более чем 6 месяцев.

Приблизительно половине пациентов после первой инъекции препарата требуется его повторное введение в связи с неадекватным клиническим ответом мышц на первую процедуру или ввиду механических факторов: значительного отклонения или ограничения подвижности глазных яблок, а также при невозможности стабилизировать положение глаз за счет моторного компонента бинокулярного слияния (фузии). Рекомендуется обследовать больных через 7-14 дней после каждой инъекции для оценки эффекта от процедуры. У пациентов с неполной релаксацией мышцы-мишени при последующем введении дозу препарата можно увеличить вдвое.

Повторное введение препарата следует осуществлять только после уменьшения клинического эффекта от предыдущей процедуры, что выражается в стойком восстановлении функции инъецированных и расположенных вблизи них мышц.

Максимальная рекомендованная доза для однократного введения в любую мышцу при лечении косоглазия составляет 25 ЕД.

Коррекция мимических морщин

Не рекомендуется использовать Ботокс® для коррекции вертикальных межбровных мимических морщин у пациентов младше 18 и старше 65 лет.

Раствор Ботокса (100 ЕД/2.5 мл) вводят иглой размером 30G.

По 4 ЕД вводят в 5 точек для инъекции: в musculus corrugator– 2 точки с каждой стороны, в musculus procerus – 1 точка. Общая доза составляет 20 ЕД.

Перед проведением инъекции необходимо плотно прижать большой и указательный пальцы к коже ниже края глазницы, чтобы препятствовать распространению препарата ниже этого уровня. При проведении инъекции иглу следует направлять вверх и медиально. Для снижения риска развития птоза необходимо избегать введения препарата вблизи мышцы, поднимающей верхнее веко, особенно у пациентов с хорошо выраженной мышцей, опускающей верхнее веко. При введении препарата в musculus corrugator, инъекцию необходимо проводить в центральную часть мышцы, отступив не менее чем на 1 см выше дуги брови.

Сглаживание вертикальных мимических межбровных морщин происходит, как правило, в течение недели после процедуры. Эффект сохраняется до 4 месяцев.

Интервал между процедурами должен составлять не менее 3 месяцев. При отсутствии эффекта от введения препарата или снижении его выраженности после повторных инъекций, следует рекомендовать другие методы лечения.

Для всех показаний к применению

При неэффективности первой процедуры, т.е. отсутствии значительного клинического улучшения, по сравнению с исходным состоянием, через 1 месяц после введения препарата, необходимо:

  • клиническое подтверждение действия токсина на инъецированную мышцу (мышцы), которое может включать ЭМГ исследование, выполняемое опытным специалистом в специализированном отделении;
  • анализ причин неэффективности процедуры, например, неадекватный выбор точек для инъекции, недостаточная доза, неправильная техника инъекции, признаки фиксированной контрактуры, слабость мышц-антагонистов, формирование токсин нейтрализующих антител;
  • повторная оценка целесообразности лечения ботулиническим токсином типа А;
  • при отсутствии каких-либо нежелательных эффектов, связанных с первым введением препарата, при повторной процедуре должны быть соблюдены следующие условия: коррекция дозы с учетом анализа причин неэффективности предыдущей процедуры; ЭМГ-контроль; интервал между процедурами должен составлять не менее 3-х месяцев.

При отсутствии эффекта от введения препарата или снижении его выраженности после повторных инъекций, следует рекомендовать другие методы лечения.

Побочное действие

Как правило, нежелательные реакции проявляются в течение первых дней после инъекции и являются преходящими. В редких случаях длительность нежелательных реакций может составлять несколько месяцев или более.

Локальная мышечная слабость отражает ожидаемое фармакологическое действие ботулинического токсина на мышцу. Однако большие дозы могут вызвать слабость мышц помимо непосредственно тех, что локализованы в месте инъекции.

Было сообщено о дисфагии, последовавшей за инъекциями в участки помимо мышц шеи. При расстройстве глотания, речи или дыхания пациенту следует немедленно обратиться к врачу.

Как и при любой инъекции, в месте введения препарата может отмечаться локальная болезненность и/или кровоподтеки. Описано повышение температуры и возникновение гриппоподобного синдрома.

Нежелательные реакции (частота для каждой нозологии)

Блефароспазм/гемифациальный спазм

Цервикальная дистония (спастическая кривошея)

Локальный мышечный спазм при детском церебральном параличе

Фокальная спастичность запястья и кисти у пациентов, перенесших инсульт

Паралитический страбизм (косоглазие)

Коррекция мимических морщин

Дополнительная информация

Побочные эффекты, связанные с распространением токсина из места введения и дистантным действием (выраженная мышечная слабость, дисфагия, аспирация/аспирационная пневмония, в некоторых случаях с летальным исходом), встречаются очень редко.

Пациенты, получающие препарат в терапевтических дозах, могут испытывать выраженную мышечную слабость. Группу высокого риска возникновения этих побочных эффектов составляют пациенты с сопутствующими неврологическими нарушениями, включая затрудненное глотание. Препараты ботулинического токсина у этих больных следует использовать под контролем специалиста и только тогда, когда эффект от лечения превосходит возможные риски. Лечение больных с дисфагией или аспирацией в анамнезе необходимо проводить с особой осторожностью.

Описаны редкие нежелательные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы, включая аритмии и инфаркт миокарда. У некоторых из этих пациентов изначально присутствовали факторы риска, в том числе заболевания сердечно-сосудистой системы.

Тяжелые реакции гиперчувствительности немедленного и замедленного типа, включая анафилактические реакции, сывороточную болезнь, крапивницу, отек мягких тканей и одышку, встречаются редко. Возникновение таких реакций описано как на фоне монотерапии Ботоксом, так и при использовании его в комбинации с другими средствами, вызывающими сходные реакции.

Описаны очень редкие случаи развития закрытоугольной глаукомы после инъекций ботулинического токсина при лечении блефароспазма.

Описаны эпилептические припадки у предрасположенных к этим состояниям больных. Точная связь межу этими явлениями и введением токсина не установлена. Припадки отмечали преимущественно среди больных ДЦП.

Связанная с инъекцией тревога может приводить к вазовагальным реакциям.

Следующие иные побочные эффекты были описаны за период времени с момента существования препарата на рынках: дизартрия, боли в животе, снижение остроты зрения, лихорадка, фокальный паралич лица, гипестезия, общее недомогание, миалгии, кожный зуд, диарея, анорексия, гипоакузия, звон в ушах, радикулопатия, обмороки, миастения, многоформная эритема, псориазоформный дерматит, рвота, плексопатия плечевого сплетения.

Противопоказания к применению

Общие

  • доказанная гиперчувствительность к любому компоненту препарата;
  • воспалительный процесс в месте предполагаемой инъекции (инъекций);
  • острая фаза инфекционных заболеваний;
  • беременность;
  • лактация.

Для блефароспазма и коррекции мимических мышц

  • выраженный гравитационный птоз тканей лица;
  • выраженные «грыжи» в области верхних и нижних век.

Применение при беременности и кормлении грудью

Ботокс® противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Особые указания

Ботокс® отпускается, хранится и применяется в специализированных медицинских учреждениях. Препарат хранится в отдельной закрытой маркированной коробке в холодильнике.

Сразу же после проведения инъекций раствор препарата, оставшийся во флаконе или шприце, должен быть инактивирован раствором натрия гипохлорита (0.5%). В качестве альтернативы, содержимое неиспользованных флаконов следует восстановить небольшим количеством воды, а затем автоклавировать. Все вспомогательные материалы, находившиеся в контакте с препаратом, должны быть утилизированы в соответствии с правилами уничтожения биологических отходов. Пролитый раствор препарата следует вытереть адсорбирующей салфеткой, пропитанной 1% раствором натрия гипохлорита.

В случаях предшествующего лечению хирургического вмешательства в области лица, временной интервал между хирургической операцией и введением Ботокса должен составлять не менее 3 месяцев.

Как и при любом методе лечения, дающем ранее обездвиженным больным возможность вернуться к физической активности, пациента следует предупредить о важности восстанавливать активность постепенно.

Ботокс® следует использовать с осторожностью при выраженной слабости или атрофии в мышце, на которую направлено действие препарата. Ботокс® необходимо использовать с осторожностью при лечении больных с периферическими моторными нейропатическими заболеваниями (например, боковым амиотрофическим склерозом или моторной нейропатией).

Ботокс® следует использовать с крайней осторожностью и под постоянным контролем у пациентов с субклиническими или клиническими признаками нарушения нервно-мышечной передачи, например при миастении или синдроме Ламберта-Итона; у этой группы больных повышена чувствительность к данному препарату, что может приводить к развитию выраженной мышечной слабости. Пациенты с нервно-мышечными заболеваниями могут составлять группу риска возникновения клинически выраженных системных эффектов, включая тяжелую дисфагию и нарушения дыхания, при введении обычных доз Ботокса, лечение таких больных должно проводиться с осторожностью.

Блефароспазм

Редкое мигание, связанное с введением ботулинического токсина в круговую мышцу глаза, может приводить к возникновению патологических изменений роговицы. Следует тщательно изучить чувствительность роговицы глаз, которые были ранее оперированы, избегать введения препарата в область нижнего века для профилактики развития выворота века, а также активно лечить любые дефекты эпителиального покрова. Для этого могут использоваться капли с защитными свойствами, мази, терапевтические мягкие контактные линзы, закрытие глаза повязкой или другим способом.

В мягких тканях век легко возникают экхимозы. Для снижения частоты их появления необходимо легко надавить на место инъекции сразу после введения препарата.

Так как ботулинический токсин обладает антихолинергической активностью, он должен с осторожностью использоваться у больных с закрытоугольной глаукомой.

Цервикальная дистония (спастическая кривошея)

Пациенты со спастической кривошеей должны быть проинформированы о возможности развития дисфагии различной степени выраженности: от легкой до тяжелой. Дисфагия может сохраняться от 2 до 3 недель после введения препарата, было сообщено о случае сохранения дисфагии до 5 мес. Дисфагия может явиться потенциальной причиной аспирации, диспноэ, требующих интубации. В редких случаях возможно развитие аспирационной пневмонии с летальным исходом.

Частота дисфагии может быть уменьшена при сокращении дозы препарата, вводимой в грудино-ключично-сосцевидную мышцу, до 100 ЕД и менее. Показано, что группу повышенного риска развития дисфагии составляют больные со сниженной массой мышц шеи, а также больные, которым препарат вводится в грудино-ключично-сосцевидные мышцы с обеих сторон. Развитие дисфагии связывают с проникновением токсина в мышечный слой стенки пищевода. Введение препарата в мышцу, поднимающую лопатку, может быть связано с повышением риска развития инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей и дисфагии.

Дисфагия может вносить вклад в ограничение поступления в организм пищи и воды, что приводит к потере массы тела и дегидратации. Группу повышенного риска развития дисфагии после введения Ботокса, составляют пациенты с субклинической дисфагией.

Фокальная спастичность, связанная с детским церебральным параличом, и спастичность у больных, перенесших инсульт

По-видимому, Ботокс® не вызывает увеличения объема движения в суставах со стойкой контрактурой.

Паралитический страбизм (косоглазие)

Ботокс® не эффективен при хроническом паралитическом косоглазии. В сочетании с хирургическим лечением он вызывает лишь уменьшение контрактуры мышц антагонистов. Эффективность Ботокса при лечении страбизма более 50 призматических диоптрий, рестриктивного косоглазия, синдрома Дуэйна со слабостью латеральной прямой мышцы, вторичного косоглазия, вызванного избыточной хирургической резекцией мыщцы-антагониста, сомнительна. Для повышения эффективности лечения можно со временем прибегнуть к многократному введению препарата.

Во время введения Ботокса возможно проникновение иглы в глазницу с развитием ретробульбарных кровоизлияний, способных ухудшить кровоснабжение сетчатки, в связи с этим во время процедуры рекомендуется иметь в наличии инструменты для проведения декомпрессии глазницы.

Состояние паралича одной или более мышц глазного яблока может приводить к потере ориентации в пространстве, двоению в глазах. Выраженность симптомов можно уменьшить, закрыв пораженный глаз.

Коррекция мимических морщин

Редкое мигание, связанное с введением Ботокса в круговую мышцу глаза, может создавать условия для частых контактов роговицы с факторами внешней среды, возникновения дефектов эпителия и эрозий роговицы, особенно у больных с поражением VII пары черепных нервов.

Ботокс® необходимо с осторожностью использовать в следующих случаях:

  • при выраженной асимметрии лица;
  • при птозе, дерматохалазисе, глубоких рубцах;
  • у пациентов с плотной кожей или при отсутствии значительного сглаживания вертикальных мимических межбровных морщин при механическом растяжении кожи.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Ботокс® способен приводить к астении, мышечной слабости, головокружению и расстройствам зрения. В случае развития таких симптомов может создаваться опасность при управлении автомобилем или работе с движущимися механизмами.

Передозировка

Симптомы передозировки проявляются через некоторое время после инъекции. При случайном введении или проглатывании препарата, больной должен находиться под медицинским наблюдением в течение нескольких дней для выявления клинических проявлений и симптомов общей слабости или паралича мышц.

Больные с симптомами отравления ботулиническим токсином А (общей слабостью, птозом, диплопией, затруднением глотания и расстройством речи или парезом дыхательной мускулатуры) должны быть госпитализированы. Описан случай тяжелого генерализованного паралича мышц при передозировке препарата.

При параличе дыхательной мускулатуры требуется интубация и перевод на искусственную вентиляцию легких до улучшения состояние больного.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении действие Ботокса потенцируют антибиотики группы аминогликозидов, эритромицин, тетрациклин, полимиксины, средства, уменьшающие нервно-мышечную передачу (особенно курареподобные миорелаксанты).

Исследования по лекарственному взаимодействию не проводились. Клинически значимых случаев лекарственного взаимодействия не описано.

Условия хранения препарата Ботокс®

Препарат транспортируется и хранится при температуре от 2° до 8°C или в морозильной камере при температуре -5°C и ниже в закрытых, опечатанных и маркированных емкостях в местах, не доступных для детей.

Срок годности препарата Ботокс®

Срок годности — 2 года. Препарат нельзя использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия реализации

Ботокс® отпускается в специализированные медицинские учреждения.

Контакты для обращений

ЗДОРОВЬЕ СЕМЬИ ЗАО
(Россия)

ЗДОРОВЬЕ СЕМЬИ ЗАО

ALLERGAN

Официальный дистрибьютор
ЗАО ЗДОРОВЬЕ СЕМЬИ
113093 Москва, Б. Серпуховская ул. 60
Тел.: (495) 236-02-28; Факс: (495) 236-32-56

Если вы хотите разместить ссылку на описание этого препарата — используйте данный код

Содержание

  1. Комплект кератин экстра по 400мл
  2. Описание
  3. Состав
  4. Применение
  5. Keratin Smoothing System Extra Effect 1000мл
  6. Описание
  7. Состав
  8. Применение
  9. Keratin Smoothing System Extra Effect 400мл
  10. Описание
  11. Состав
  12. Применение
  13. BTX System extra 400мл
  14. Описание
  15. Состав
  16. Применение
  17. ТОП-5 самых продвинутых филлеров
  18. Радиесс (Radiesse)
  19. Чем же так хорош Радиесс?
  20. Скульптра (Sculptra)
  21. Профайло (Profhilo)
  22. Ньювиа Органик (Neauvia Organic)
  23. Белотеро (Belotero)

Комплект кератин экстра по 400мл

Описание

  • Не вымывает цвет при работе с окрашенными волосами
  • Состав с пометкой «EXTRA EFFECT» более сложный в работе из-за специфического запаха, но способен выпрямлять любой завиток, включая афро-кудри.

MULSAN professional Keratin Smoothing System Extra Effect – это уникальная кератиновая система для выпрямления и восстановления волос. Состав подходит для любого типа волос, включая самые поврежденные и безжизненные локоны. Благодаря высокому содержанию кератина происходит максимальное уплотнение, укрепление и разглаживание даже самых кудрявых волос. Кофеин и аргинин в составе глубоко проникают в структуру волоса, надолго питают, увлажняют, эффективно реструктурируют и восстанавливают пряди. Результат – невероятно гладкие, мягкие, сильные и послушные волосы с зеркальным блеском. Эффект идеального выпрямления и восстановления волос сохраняется от 3 до 6 месяцев обладает накопительным действием.

Состав

Применение

  1. Предварительно вымыть волосы, используя шампунь глубокой очистки MULSAN professional Deep Cleansing Shampoo 2-3 раза. При каждом промывании оставить на 2-3 минуты для воздействия. Тщательно смыть шампунь водой.
  2. Высушить феном на 100 %, не используя брашинг. Разделить волосы на 4 части.
  3. При помощи кисти нанести MULSAN professional Keratin Smoothing System прядь за прядью, начиная с затылочной зоны, отступив от кожи головы 1 см. При желании сохранить природный объём на тонких волосах, можно отступить 1,5-3 см от корней волос.
  4. Выдержать на волосах 20-40 минут после обработки последней пряди. После выдержки удалить с волос излишки состава при помощи тонкой расчески с мелкими зубьями.
  5. Не смывая состав, высушить волосы феном (режим холодного воздуха) на 100 %.
  6. Разделить волосы на четыре зоны. Начиная с затылочной зоны, выделить пряди не больше 1 см и начать выпрямлять утюжком с титановым или турмалиновым покрытием по 8-15 раз каждую.

Необходимая температура утюга:

  • 190-200 ºС – тонкие волосы;
  • 210-220 ºС – нормальные волосы;
  • 230 ºС – жесткие волосы.
  • Дать волосам остыть в течение 20 минут.

7. Затем промыть их теплой водой без использования шампуня и нанести маску MULSAN professional Intensive Conditioning Mask, выдержать 10 минут, затем смыть.

8. Высушить волосы феном и сделать укладку.

Источник

Описание

  • Не вымывает цвет при работе с окрашенными волосами
  • Состав с пометкой «EXTRA EFFECT» более сложный в работе из-за специфического запаха, но способен выпрямлять любой завиток, включая афро-кудри.

MULSAN professional Keratin Smoothing System Extra Effect – это уникальная кератиновая система для выпрямления и восстановления волос. Состав подходит для любого типа волос, включая самые поврежденные и безжизненные локоны. Благодаря высокому содержанию кератина происходит максимальное уплотнение, укрепление и разглаживание даже самых кудрявых волос. Кофеин и аргинин в составе глубоко проникают в структуру волоса, надолго питают, увлажняют, эффективно реструктурируют и восстанавливают пряди. Результат – невероятно гладкие, мягкие, сильные и послушные волосы с зеркальным блеском. Эффект идеального выпрямления и восстановления волос сохраняется от 3 до 6 месяцев обладает накопительным действием.

Состав

Применение

  1. Предварительно вымыть волосы, используя шампунь глубокой очистки MULSAN professional Deep Cleansing Shampoo 2-3 раза. При каждом промывании оставить на 2-3 минуты для воздействия. Тщательно смыть шампунь водой.
  2. Высушить феном на 100 %, не используя брашинг. Разделить волосы на 4 части.
  3. При помощи кисти нанести MULSAN professional Keratin Smoothing System прядь за прядью, начиная с затылочной зоны, отступив от кожи головы 1 см. При желании сохранить природный объём на тонких волосах, можно отступить 1,5-3 см от корней волос.
  4. Выдержать на волосах 20-40 минут после обработки последней пряди. После выдержки удалить с волос излишки состава при помощи тонкой расчески с мелкими зубьями.
  5. Не смывая состав, высушить волосы феном (режим холодного воздуха) на 100 %.
  6. Разделить волосы на четыре зоны. Начиная с затылочной зоны, выделить пряди не больше 1 см и начать выпрямлять утюжком с титановым или турмалиновым покрытием по 8-15 раз каждую.

Необходимая температура утюга:

  • 190-200 ºС – тонкие волосы;
  • 210-220 ºС – нормальные волосы;
  • 230 ºС – жесткие волосы.
  • Дать волосам остыть в течение 20 минут.

7. Затем промыть их теплой водой без использования шампуня и нанести маску MULSAN professional Intensive Conditioning Mask, выдержать 10 минут, затем смыть.

8. Высушить волосы феном и сделать укладку.

Источник

Описание

  • Не вымывает цвет при работе с окрашенными волосами
  • Состав с пометкой «EXTRA EFFECT» более сложный в работе из-за специфического запаха, но способен выпрямлять любой завиток, включая афро-кудри.

MULSAN professional Keratin Smoothing System Extra Effect – это уникальная кератиновая система для выпрямления и восстановления волос. Состав подходит для любого типа волос, включая самые поврежденные и безжизненные локоны. Благодаря высокому содержанию кератина происходит максимальное уплотнение, укрепление и разглаживание даже самых кудрявых волос. Кофеин и аргинин в составе глубоко проникают в структуру волоса, надолго питают, увлажняют, эффективно реструктурируют и восстанавливают пряди. Результат – невероятно гладкие, мягкие, сильные и послушные волосы с зеркальным блеском. Эффект идеального выпрямления и восстановления волос сохраняется от 3 до 6 месяцев обладает накопительным действием.

Состав

Применение

  1. Предварительно вымыть волосы, используя шампунь глубокой очистки MULSAN professional Deep Cleansing Shampoo 2-3 раза. При каждом промывании оставить на 2-3 минуты для воздействия. Тщательно смыть шампунь водой.
  2. Высушить феном на 100 %, не используя брашинг. Разделить волосы на 4 части.
  3. При помощи кисти нанести MULSAN professional Keratin Smoothing System прядь за прядью, начиная с затылочной зоны, отступив от кожи головы 1 см. При желании сохранить природный объём на тонких волосах, можно отступить 1,5-3 см от корней волос.
  4. Выдержать на волосах 20-40 минут после обработки последней пряди. После выдержки удалить с волос излишки состава при помощи тонкой расчески с мелкими зубьями.
  5. Не смывая состав, высушить волосы феном (режим холодного воздуха) на 100 %.
  6. Разделить волосы на четыре зоны. Начиная с затылочной зоны, выделить пряди не больше 1 см и начать выпрямлять утюжком с титановым или турмалиновым покрытием по 8-15 раз каждую.

Необходимая температура утюга:

  • 190-200 ºС – тонкие волосы;
  • 210-220 ºС – нормальные волосы;
  • 230 ºС – жесткие волосы.
  • Дать волосам остыть в течение 20 минут.

7. Затем промыть их теплой водой без использования шампуня и нанести маску MULSAN professional Intensive Conditioning Mask, выдержать 10 минут, затем смыть.

8. Высушить волосы феном и сделать укладку.

Источник

Описание

  • Не вымывает цвет при работе с окрашенными волосами.
  • Состав с пометкой «EXTRA EFFECT» более сложный в работе из-за специфического запаха, но придает самый сильный блеск волосам.

MULSAN professional BTX SYSTEM — это эффективная система ботокса для лечения и защиты волос с эффектом выпрямления, подходящая для любого типа. BTX SYSTEM заполняет пустоты в структуре волоса, полностью восстанавливает его изнутри, дарит волосам невероятный блеск и гладкость, избавляя от любых видов повреждений. Активное лечение обеспечивают входящие в состав масло жожоба и комплекс витаминов, благодаря которым система питает и увлажняет волосы, восстанавливает поврежденные и секущиеся пряди, предотвращает ломкость и истончение, обеспечивая дальнейшую защиту от химических воздействий, окрашиваний и влияния агрессивной внешней среды.

Состав

Применение

Способ применения:

Предварительно вымыть волосы, используя шампунь глубокой очистки MULSAN professional Deep Cleansing Shampoo 2-3 раза. При каждом промывании оставить на 2-3 минуты для воздействия. Тщательно смыть шампунь водой.

Высушить феном на 100 %, не используя брашинг. Разделить волосы на 4 части.

Нанести MULSAN professional BTX SYSTEM на тонкие пряди, начиная с затылочной зоны, отступив от кожи головы 1 см, тщательно и равномерно распределить состав по всей длине, убрав излишки расческой с частыми зубчиками.

Выдержать на волосах 30-40 минут (время выдержки определяет мастер по типу волоса) после обработки последней пряди.

Существует 3 техники выполнения ботокса BTX SYSTEM:

Не смывая состав, высушить волосы феном (режим холодного воздуха) на 100 %. Выделить пряди не больше 1 см и начать выпрямлять утюжком по 8-10 раз каждую.

Данная техника подойдёт для здоровых и жёстких волос.

Смыть состав на 50%, высушить феном (режим холодного воздуха) на 100%. Выделить пряди не больше 1 см и начать выпрямлять утюжком по 6-8 раз каждую.

Данная техника подойдёт для волос средней жёсткости, не сильно повреждённых.

Смыть состав на 100%, высушить феном (режим холодного воздуха). Выделить пряди не больше 1 см и начать выпрямлять утюжком по 4-6 раз каждую.

Данная техника подойдёт для тонких и сильно поврежденных волос. При выборе этой техники, необходимо использовать более щадящую температуру утюжка.

Необходимая температура утюга:

180-200 ºС – тонкие волосы;

210-220 ºС – нормальные волосы;

230 ºС – жесткие волосы.

Дать волосам остыть в течение 15 минут.

Затем промыть волосы теплой водой без использования шампуня и нанести маску MULSAN professional Intensive Conditioning Mask, выдержать 10 минут, затем смыть.

Источник

ТОП-5 самых продвинутых филлеров

Радиесс (Radiesse)

Это — дермальный филлер от всемирно известной немецкой компании Merz на основе гидроксиапатита кальция, имеющий уникальный тройной механизм действия, включающий в себя безоперационный лифтинг лица,долговременную коррекцию морщин и улучшение качества кожи. Он работает как наполнитель и стимулирует процесс выработки собственного коллагена.

Радиесс – один из самых изученных и безопасных филлеров, он одобрен FDA (Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США). На сегодняшний момент Радиесс — один из самых популярных филлеров.

Чем же так хорош Радиесс?

Он дает мгновенный лифтинговый эффект, убирая умеренные и глубокие морщины и улучшая качество кожи. Сразу после инъекции происходит восстановление объемов, свойственных молодому лицу. Носогубные складки мгновенно разглаживаются, овал лица становится даже более четким и выразительным, чем был 20 лет назад.

Повышенная эффективность препарата объясняется его уникальной формулой, мощно стимулирующей собственные процессы регенерации кожи. В состав препарата входят микросферы гидроксиапатита кальция (применяется в медицине уже более 20 лет) и гель, которые со временем полностью биодеградируют, то есть полностью выводится из организма. Микросферы не притягивают влагу, поэтому филлер идеально подходит сложным пациентам: склонным к отекам, обладающим дряблой кожей, пациентам-мужчинам.

У мужчин кожа толще, тяжелее, у них чаще заметна потеря объема в области щек, носа, а также в подбородочной складке. Ликвидировать эти изменения позволяет точечное и глубокое введение геля на основе гидроксилапатита кальция.

Радиесс позволяет провести векторный лифтинг лица (в этом он успешно конкурирует с нитевой подтяжкой), поработав над височной областью и устранив глубокие носогубные складки. Подходит для нехирургической коррекции формы носа (сглаживание горбинки, моделирование кончика). Используется для гармонизации подбородка. Эффективен для кардинального омоложения тыльной поверхности кистей рук. Применяется для омоложения мочек ушей.

Радиесс не вызывает воспалительной реакции в тканях, не мигрирует. Помимо немедленного лифтингового эффекта, гидроксиапатит кальция в составе препарата стимулирует синтез собственного коллагена первого типа, который создает эффект бархатной кожи и восстанавливает свойственные молодости упругость и эластичность.

Коррекция отличается простотой, не занимает много времени, не вызывает дискомфорта. Молекулы препарата настолько ровные, плотные, что влага с них просто скатывается. А это означает, что в коже он будет удерживаться достаточно долгое время. Если классические филлеры начинают биодеградировать из тканей уже через 4-6 месяцев, то с Радиессом это начинает происходить только по истечении 24 месяцев после его введения.

Благодаря своим водоотталкивающим свойствам Радиесс помогает избавиться от брылей, чего нельзя добиться при введении в нижнюю часть лица, к примеру, гиалуроновой кислоты.
При этом Радиесс можно безопасно сочетать с другими филлерами, в том числе на основе гиалуроновой кислоты.

Уже после одной процедуры Радиесса можно добиться:

  • подтяжки и коррекции овала лица;
  • устранения мимических морщин;
  • улучшения контуров щек, подбородка;
  • восполнения дефицита объема мягких тканей лица;
  • разглаживания носогубных складок;
  • омоложения кистей рук;
  • коррекции носа;
  • восполнения потерянного объема височной области;
  • формирование каркаса лица.

Скульптра (Sculptra)

Французский инновационный препарат Скульптра (Sculptra) врачи-косметологи уже окрестили инъекционной пластикой. Это биостимулятор на основе полимолочной кислоты, которая, попадая в глубокие слои кожи, запускает процесс выработки коллагена 1 и 3 типов. Его еще называют «молодым коллагеном».

Проведенные испытания препарата Скульптра свидетельствуют, что спустя три месяца после его введения в кожу, количество коллагена в ней увеличивается на 66,5 процента. Кожа заметно подтягивается, уходят глубокие складки и морщины, восстанавливается утраченный объем. С помощью Скульптры идеально корректируется и несимметричность лица. Препарат таким образом полностью оправдывает свое название!

Важно осознавать, что старение лица не является изолированным процессом, который ограничивается носогубными складками или обвисанием кожи, а представляет собой совокупность общих изменений скелета, мягких тканей и кожных структур. Поэтому необходимо комплексное омоложение, которое предполагает не только коррекцию носогубных складок, но и создание более моложавого общего внешнего вида. Скульптра идеально подходит для подтяжки шеи, зоны декольте, внутренних поверхностей рук и ног, области живота, ягодиц — главных участков тела, где наиболее ярко проявляется дряблость кожных структур.

Постепенное восстановление объемов может стать преимуществом для многих пациентов, желающих сохранить индивидуальность в процессе внешнего преображения. Со временем полимолочная кислота полностью распадается и выводится из организма естественным путем.

Эффект после инъекций держится от 2 и более лет. Время от времени пациенту может потребоваться введение 1–2 дополнительных флаконов, чтобы выглядеть «идеально». Интервал между повторными инъекциями варьирует в широком диапазоне от нескольких месяцев до нескольких лет.

Коррекция препаратом может сочетаться с введением нейротоксинов. Лазерная и фототерапия может применяться непосредственно после введения полимолочной кислоты. Также возможно сочетание Скульптры с фотоомоложением и лазеротерапией.

Скульптра идеальна для:

  • коррекции глубоких морщин;
  • восстановления контуров лица;
  • сглаживания асимметрии;
  • гармонизации черт;
  • подтяжки шеи и зоны декольте;
  • внутренних поверхностей рук и ног, живота и ягодиц.

Профайло (Profhilo)

Это инновационный продукт лидера в производстве препаратов на основе гиалуроновой кислоты — швейцарской компании IBSA. Она производит сверхчистую гиалуроновую кислоту, полученную с помощью процесса бактериальной ферментации и относящуюся к классу «Наивысшее качество».

В основе препарата — гиалуроновая кислота с низкой и высокой молекулярной массой в равных пропорциях. Это – особая гибридная технология, разработанная и запатентованная учеными IBSA. Низкомолекулярная гиалуроновая кислота увлажняет кожу, дает эффект армирования. Высокомолекулярная – улучшает местное кровообращение, стимулирует выработку собственного коллагена, обеспечивает лифтинг тканей. Это достигается за счет аккумуляции вокруг высокомолекулярной кислоты молекул воды. Такая формула получила название Гидролифтинг (Hydrolift).

Профайло активизирует жизнедеятельность не только фибробластов и кератиноцитов, но и адипоцитов (жировых клеток), поддерживает их жизнеспособность, что приводит к восстановлению собственной подкожно-жировой клетчатки, дефицит которой определяется с возрастом.

Высокая текучесть позволяет компонентам препарата свободно проходить через подкожную ткань и дерму, что недоступно традиционным филлерам с гиалуроновой кислотой. Профайло идеален для введения в анатомически сложные области — лоб, шею, подчелюстные области.

Профайло хорошо сглаживает кожные дефекты, например, рубцы постакне или после ветряной оспы. Уникальная формула препарата позволила разработать новые протоколы его введения. Прежде всего уменьшено количество необходимых точек инъекций. Для лица используется техника «5 БЭТ» – 5 биоэстетических точек для каждой стороны лица. Пять точек соответствуют пяти участкам лица, выбранным с учетом анатомического строения: там отсутствуют крупные сосуды и нервные окончания. Благодаря этому риски побочных явлений сводятся к минимуму, достигается максимальное распределение препарата в области скул и нижней челюсти.

В область шеи препарат вводится в 10 биоэстетических точек. Они также расположены с учетом имеющихся анатомических структур и не затрагивают такие важные органы, как подчелюстные слюнные железы и щитовидная железа, сонная артерия, трахея и гортань. Препарат обладает прекрасным потенциалом к совместному применению с традиционными филлерами, содержащими стабилизированную гиалуроновую кислоту для более точной и искусной коррекции объема.

Базовый курс ограничивается всего двумя процедурами с промежутком в один месяц. Дополнительная коррекция (при необходимости) возможна через 2-3 месяца. Первые результаты можно будет увидеть примерно на второй день после процедуры, а полного расцвета кожа достигнет примерно через три месяца. Эффект сохраняется в течение 8–10 месяцев.

Каких результатов можно добиться с помощью Профайло?

  • ремоделировать контуры лица;
  • создать эффект красивых высоких скул;
  • восстановить подкожную ткань, увеличив ее объем;
  • восстановить четкость контура нижней челюсти;
  • омолодить ткани шеи и области декольте;
  • придать коже сияние.

Ньювиа Органик (Neauvia Organic)

Препарат для контурной пластики, созданный группой итальянских и швейцарских ученых Ньювиа Органик (Neauvia Organic), получен из 100-процентно чистой гиалуроновой кислоты. Благодаря такому чистому составу препарат подходит всем! Высокое качество продукта нашло признание почти в 100 странах мира, в том числе и в России.

Такая гиалуроновая кислота извлекается из бактерии Bacillus Subtilis (Cенная палочка), которая является пробиотической и непатогенной для человека. Чем чище гиалуроновая кислота, тем меньше рисков ее отторжения организмом. Но эффект контурной пластики зависит еще и от того, насколько прочно и эластично молекулы гиалуроновой кислоты «сщиты» между собой. Традиционно для этой цели используется сшивающие агенты BDDE (бутандиол-диглицидил-эфир) или DVS (дивинилсульфон). В большом количестве их нельзя использовать. А низкое содержание сшивающего агента снижает продолжительность и эффективность действия гиалуроновой кислоты в тканях.

Ученые, разработавшие органическую линию филлеров Ньювиа Органик, решили применить новый сшивающий агент — полимер PEG (полиэтиленгликоль). Он широко известен и давно применяется на фармацевтическом и медицинском рынке, не токсичен, полностью разлагается в тканях. ПЭГ помогает филлеру долго удерживаться в коже. Не вызывает побочных реакций. Именно ПЭГ делает линейку Ньювиа Органик наиболее биосовместимыми с организмом человека филлерами. Их отторжение тканями сведено практически к нулю. ПЭГ снижает воспаление и образование гранулем.

При определенных температурах, которые могут быть достигнуты во время процедур в эстетической аппаратной косметологии, таких, как воздействие лазера, ультразвука и прочих, традиционный филлер на основе гиалуроновой кислоты начинает разрушаться. Но только не филлеры Ньювиа. ПЭГ делает кислоту гораздо более устойчивой к теплу, не ограничивая диапазон эстетических процедур.

Филлеры Ньювиа также обладают поразительной эластичностью и пластичностью. То есть свойствами изменять форму и размеры под влиянием внешних нагрузок и сохранять их или возвращаться в исходное положение. Поэтому каждый филлер линейки адаптируется к имеющимся анатомическим структурам и одновременно поддерживает требуемую форму для продолжительной эстетической коррекции. Филлеры Ньювиа способны создать желаемый объем, не вызывая сжатия окружающих тканей, таким образом всегда обеспечивая естественные результаты. Кроме того, практически полностью отсутствует миграция филлера в тканях.

Помимо гиалуроновой кислоты, в Ньювиа Органик содержится гидроксиапатит кальция (он же является составной частью и филлеров Радиесс). Этот минерал естественного происхождения запускает в коже процесс образования нового коллагена. В результате плотность, упругость и эластичность кожи улучшается, приобретая идеальный двойной эффект объема и увлажнения.

Препараты Ньювиа вводятся не только в зону лица, но и используются для омоложения кожи рук, стоп, других частей тела, интимных зон. Результат сохраняется от 15 месяцев до 2 лет.

Ньювиа Органик назначаются, когда нужно:

  • придать коже здоровый и свежий вид, бархатистость;
  • повысить ее естественную упругость и эластичность;
  • восстановить тонус;
  • сгладить небольшие и средние морщины;
  • омолодить кожу рук, других частей тела, интимных зон.

Белотеро (Belotero)

Дермальный наполнитель от немецкой фирмы Merz Pharma состоит из сшитых между собой в сетчатый полимер молекул гиалуроновой кислоты, что увеличивает его способность удерживать большее количество влаги и во много раз быстрее запускать процессы обновления кожи. Препарат идеален для весны, подходит всем, в том числе и пациентам с очень чувствительной кожей.

К уникальной особенности Белотеро можно отнести то, что он из-за своей плотной структуры способен моделировать контуры лица и шеи, убирая гравитационный птоз, то есть опущение тканей лица, и сглаживая шейные морщины. Филлеры линейки Белотеро, в частности, великолепно корректируют зоны щек, подбородка, области вокруг глаз или лба, идеальны для увеличения объема или изменения формы губ.

Линейка филлеров Belotero состоит из нескольких представителей. Каждый из них решает свою задачу, в зависимости от выраженности и глубины кожных дефектов.

Филлеры могут использоваться даже в случаях повышенной чувствительности кожного покрова. Белотеро относится к биодеградирующим препаратам, то есть выводящимся из кожи естественным путем. В коже сохраняется 12 и более месяцев.

  • моделировать контура лица, в частности, зону щек, подбородка, области вокруг глаз;
  • корректировать шейные морщины;
  • убирать гравитационный птоз;
  • увеличивать объем и изменять форму губ.

Источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями:

Новое и полезное:

  • Ботокс молекула для волос инструкция по применению
  • Ботокс инструкция по применению официальная
  • Ботокс иноар инструкция по применению
  • Ботокс для ресниц новел инструкция
  • Ботокс для лица инструкция после процедуры

  • 0 0 голоса
    Рейтинг статьи
    Подписаться
    Уведомить о
    guest

    0 комментариев
    Старые
    Новые Популярные
    Межтекстовые Отзывы
    Посмотреть все комментарии