Аппарат шиллер для снятия экг инструкция

Schiller AT-101 — это 12-канальный электрокардиограф, предназначенный для регистрации, визуализации и анализа ЭКГ покоя. Эргономичный интерфейс прибора обеспечивает простоту управления.

Стандартные характеристики Schiller AT-101

• Буквенно-цифровая клавиатура и выделенные функциональные клавиши для простого удобного управления.
• Встроенный высококачественный термопринтер с различными опциями формата печати, определяемыми пользователем.
• Измерения и усредненные циклы с возможностью автоматической и ручной распечатки регистрации.

Дополнительные возможности Schiller AT-101

• Внешний принтер
• Интерпретация ЭКГ
• Память на 40 регистраций
• Тромболизис
• Коммуникационный модуль SCHILLER (SCM) для передачи данных на сервер через:
  • сеть Ethernet
  • модем (опция)

Обзор Schiller AT-101

Экран получения данных и регистрации ЭКГ

В этом экране визуализируется ЭКГ в режиме реального времени. Из этого экрана возможен запуск длительной печати и/или произведена автоматическая регистрация. В автоматическом режиме 10 секунд регистрации ЭКГ анализируются и усредняются и результаты выводятся на печать. Формат и данные для автоматической распечатки не зависят от представления экрана и определяются в экранах настройки. Регистрация, произведенная в автоматическом режиме, также может быть сохранена в памяти для последующей распечатки или передачи.

Экран памяти

В этом экране возможен доступ к сохраненным регистрациям, их распечатка или передача.

Экран данных пациента

Ввод данных пациента через клавиатуру.

Функции

Большинство функций или заданий активируются при помощи 5 выделенных клавиш, расположенных непосредственно под ЖК-дисплеем. Функции выделенных клавиш варьируются и зависят от текущего экрана; активная функция клавиши визуализируется на экране непосредственно над клавишей.

В процессе получения данных доступны дополнительные выделенные клавиши для запуска регистрации ЭКГ в автоматическом режиме (ПУСК) и остановки ручной распечатки (СТОП). Верхний ряд буквенно-цифровой клавиатуры позволяет производить прямые установки группы отведений, скорости и чувствительности кривой, фильтра и других функций, как для экрана в режиме реального времени, так и для распечатки в ручном режиме

Основные компоненты Schiller AT-101

1. ЖК экран
2. Выделенные клавиши
3. Клавиатура и выделенные функциональные клавиши
4. Принтер

Задняя панель

1. Разъем для кабеля пациента
2. Разъем LPT для подсоединения внешнего принтера
3. RS-232 для подсоединения модема или ПК для экспорта сохраненных регистраций
4. Сетевой разъем (с предохранителем)
5. Разъем RJ11 с SCM (опция)
6. Вывод заземления
7. Разъем RJ45 для сети Ethernet с SCM (опция)

Клавиатура Schiller AT-101

1. Выделенные клавиши — функция этих клавиш изменяется в зависимости от представленного экрана. Функция клавиши указывается на экране над клавишей. Если над клавишей не появляется пояснение ее функции, это означает, что клавиша неактивна в этом экране.

2. Регистрации ЭКГ в автоматическом режиме (в автоматическом режиме 1). Нажмите клавишу Регистр (SHIFT), затем клавишу ПУСК (2) для запуска автоматического режима 2.

3. Остановка печати.

Буквенно цифровая клавиатура

4. Верхний регистр клавиш «1» и «2» (обозначенный как < и >) изменяет группу отведений на экране на следующую или предыдущую соответственно.

5. Клавиша автоматической чувствительности — автоматически устанавливает чувствительность печати ЭКГ (только в автоматическом режиме) для подбора оптимальной силы сигнала (5мм/мВ или 10мм/мВ)

6. Верхний регистр цифровых клавиш имеет обозначения 5, 10 и 20 для выбора чувствительности ЭКГ на экране и на (ручной) печати. Возможные установки чувствительности 5, 10, 20 мм/мВ

7. Верхний регистр цифровых клавиш имеет обозначения 5/10, 25 и 50, которые являются установками скорости ЭКГ на экране и (ручной) печати. Скорость экрана может быть установлена только на 25 или 50 мм/с. Скорость распечатки в ручном режиме может быть 5, 10, 25 или 50 мм/с. Установки скорости 5 и 10 мм/с выбираются одной клавишей, которая последовательно переключается между этими установками.

8. Вставка справочного маркера 1 мВ на экране и на распечатке. Перецентровка кривой.

9. Включение / выключение бипера QRS.

10. Включение / выключение миографического фильтра. Отсекающая частота устанавливается в экране настройки.

11. Удаление последнего введенного символа.

12. Клавиша данных пациента. Нажмите эту клавишу для ввода данных нового пациента или изменения данных текущего пациента.

13. Клавиша включения /выключения.

14. Индикатор сети — горит, если прибор подключен к сети.

15. Нажмите функциональную клавишу (17) и используйте клавиши вверх / вниз для настройки контрастности экрана. При вводе данных пациента используйте клавиши вправо / влево для передвижения курсора в поле данных. Используйте стрелочки ВВЕРХ/ВНИЗ для перехода к следующей/предыдущей позиции.

16. Клавиша Регистр для выбора заглавных букв; в AT-101 Tele — включение / выключение режима GSM.

17. Функциональная клавиша. При нажатии перед другой клавишей, активирует вторую функцию этой клавиши.

Экран Schiller AT-101

Представление экрана будет варьироваться в зависимости от текущего задания. Однако во всех экранах верхняя и нижняя строки содержат одинаковую информацию: в верхней строке приводится системная информация, а нижняя строка содержит данные о функции выделенных клавиш.

1. Верхняя строка — время, дата имя пациента и текущий источник питания — сеть или аккумулятор. Когда мощность аккумулятора снижается, символ мигает.
2. Область получения данных или область ввода данных.
3. Обозначение выделенных клавиш. Нажатие клавиши под текстом активирует указанную функцию. Доступные опции изменяются соответственно выбранному экрану.
4. Текущая ЧСС (усредняется каждые 4 сокращения и обновляется каждые 2 сек.). ЧСС приводится также на распечатке в ручном режиме. Учтите, что в авто режиме ЧСС усредняется за каждые 10 сек. регистрации.
5. Подсоединение электродов — если индикатор отведения мигает (и раздается акустический сигнал тревоги), это означает, что сопротивление электрода слишком высоко. Электрод должен быть переустановлен.
6. Чувствительность — 5, 10, 20 мм/мВ. Изменение чувствительности осуществляется при помощи клавиш 3 (авто), 4, 5 и 6. Символ A в этом поле свидетельствует о том, что выбрана установка автоматической чувствительности (активна только при автоматическом режиме печати).
7. Скорость — 25 или 50 мм/с. Изменение скорости с помощью клавиш 8 и 9.
8. Индикатор отведений (текущих отведений на экране). Изменить группу отведений можно при помощи клавиш < и > на клавиатуре.
9. Индикатор миографического фильтра: «Фильтр включен» или «Фильтр выключен». Фильтр активируется при помощи клавиши фильтра.
10. Область для системных сообщений или инструкций.

Аккумулятор Schiller AT-101

Прибор может работать как от сети, так и от встроенного аккумулятора. Источник питания указывается в верхней строке экрана. Встроенный аккумулятор гарантирует до 3 часов работы.

• Когда прибор работает от аккумулятора, визуализируется символ батареи.
• При работе от батареи прибор автоматически выключается через 5 минут (30 секунд, если емкость батареи ограничена), если не нажимается ни одна клавиша.
• В процессе нормальной эксплуатации обслуживание не требуется. Если прибор не используется свыше 3 месяцев, батарея должна быть заряжена. Заменяйте батарею примерно каждые 4 года (в зависимости от частоты использования), если время работы от батареи снизится до 1 часа и менее.
• Прибор может оставаться подключенным к сети без риска повреждения батареи или прибора.

Для зарядки полностью разряженной батареи до 90% требуется около 7 часов. Прибор может использоваться в процессе зарядки батареи. Однако в этом случае время зарядки батареи существенно увеличится.

Заправка бумаги в Schiller AT-101

Прибор поставляется без бумаги в лотке для бумаги. Используйте только оригинальную бумагу SCHILLER. Термобумага чувствительна к жаре, влажности и химическим веществам. Храните бумагу в прохладном и сухом месте.

1. Нажмите клавишу открытия лотка для бумаги (1).
2. Откройте крышку лотка для бумаги.
3. Вставьте бумагу.
4. Закройте крышку. Убедитесь, что бумага находится точно между направляющими.
5. Нажмите клавишу СТОП, чтобы передвинуть бумагу в требуемое положение.

Термочувствительная бумага, используемая на AT-101, требует условий, несколько отличающихся от условий хранения обычной бумаги, так как она может реагировать на химикаты и тепло.

При выполнении следующих пунктов можно обеспечить нормальные условия для хранения бумаги:

1. До использования храните бумагу в фирменной картонной упаковке. Не снимайте картонную упаковку до начала использования бумаги.
2. Храните бумагу в прохладном, темном и сухом месте.
3. Не храните бумагу вблизи химикатов, например, стерилизационных растворов.
4. Не храните бумагу в пластиковых коробках.
5. Некоторые виды клея могут вступать в реакцию с бумагой — не приклеивайте распечатку на картонное основание при помощи клея.

Скачать инструкцию на Schiller AT-101

Скачать инструкцию и другую документацию на Schiller AT-101 можно здесь.

Руководство пользователя ( user manual ) Schiller AT-101 скачать.

Регистрационное удостоверение Schiller AT-101 скачать.

Так же смотрите сфигмоманометр Schiller BR-102 plus.

1. 1. Основные технические характеристики прибора

Schiller
AT-101
— 3-канальный
портативный электрокардиограф с
синхронной регистрацией 12 отведений.
Прибор предназначен для эксплуатации
в условиях неотложной помощи,
а также в стационарных условиях
лечебно-профилактических учреждений.
Внешний вид прибора изображен на
рисунке 15.

Рис.
15.
Электрокардиограф
Schiller
AT-101.

Основные
технические характеристики
электрокардиографа Schiller
AT-101
приведены
ниже:

• Размеры:
  290×198×76 мм, масса – 2.6 кг.

• Отведения,
  регистрируемые электрокардиографом:
  I;
  II;
  III;
  αVR;
  αVL;
  αVF;
  V
  и D,
  A,
  I
  по Нэбу.

• Чувствительность
  ξ: 5, 10, 20 мм/мВ.

• Скорость
  подачи бумаги V: 5, 10, 25 и 50 мм/с.

Стандартные
характеристики:

• буквенно-цифровая
  клавиатура и выделенные функциональные
  клавиши для простого удобного управления;

• встроенный
  высококачественный термопринтер с
  различными опциями формата печати,
  определяемые пользователем;

• измерения
  и усредненные циклы с возможностью
  автоматической и ручной распечатки
  регистрации.

Дополнительные
возможности:

• внешний
  принтер;

• интерпретация
  ЭКГ;

• память
  на 40 регистраций;

• передача
  данных в ПК.

Кабель
отведений предназначен для подключения
электродов, наложенных на тело пациента,
к электрокардиографу. Кабель отведений
состоит из десяти проводов, соответствующих
числу электродов и оканчивающихся
штырями. Биоэлектрические
сигналы через кабель отведений подаются
на вход усилительного блока
электрокардиографа.

Все
электродные провода имеют цветокодировку;
нужно следовать руководству для снятия
ЭКГ в тех или иных отведениях, чтобы
соединить каждый провод с соответствующим
электродом.

Электроды,
накладываемые на конечности, представляют
собой клипсы, для монтажа которых не
требуется больших усилий. Грудные
электроды выполнены в грушевидном
исполнении. Всего в комплекте кардиографа
4 электрода на конечности и 6 грудных.

Для
уменьшения сопротивления кожи человека
следует использовать
контактный высокопроводящий гель. Слой
геля наносится на кожу в месте наложения
электрода.

Электрокардиограф
может работать как от сети, так и от
встроенного аккумулятора. Встроенный
аккумулятор гарантирует до 3 часов
работы.

1. Структурная схема и основные элементы

Рис.16.
Блок-схема типичного клинического
электрокардиографа.

Схема
защиты.
Эта схема обеспечивает защиту входных
цепей электрокардиографа от высоких
напряжений.

Коммутатор
отведений.
Все электроды подключаются к усилителю
через коммутатор отведений, который
выбирает два электрода либо электрод
и псевдоэлектрод, подключаемые к входам
каждого канала усиления. Псевдоэлектроды,
такие как объединенный электрод Вильсона,
также формируются в этом блоке.
Коммутатором отведений управляет
оператор либо микроконтроллер. В
автоматическом режиме каждое из 12
отведений записывается в течение
небольшого времени, например 10 секунд.

Калибратор.
Калибровочный сигнал с амплитудой 1
мВ может быть временно
подключен
к входу электрокардиографа
для его проверки.

Предусилитель.
Осуществляет
начальное усиление сигнала ЭКГ.
Должен
иметь очень большое входное сопротивление
и
КОСС. Обычно используется инструментальный
усилитель. Часто имеет переключаемый
коэффициент усиления.

Блок
изоляции.
Формирует
гальванический барьер между цепями,
присоединенными к пациенту, и остальной
частью схемы. Даже если
на пациента случайно будет подано
сетевое напряжение, гальванический
барьер предотвращает протекание опасного
тока на землю самописца или компьютера.

Схема
компенсации синфазной помехи.
Электрод RL
подключается
либо к земле усилителя, либо к схеме
компенсации помехи.

Выходной
усилитель мощности.
Усиливает ЭКГ до входного уровня
самописца. Часто позволяет добавлять
постоянное смещение на выходе, чтобы
управлять положением записи на бумаге.

Блок
памяти.
Многие современные электрокардиографы
не только записывают ЭКГ на бумаге, но
и сохраняют в памяти. Для этого сигнал
подается на аналогово-цифровой
преобразователь (АЦП), и цифровые отсчеты
заносятся в память. Вместе с ними
сохраняется информация о пациенте,
введенная с клавиатуры. Все это происходит
под управлением микроконтроллера.

Микроконтроллер.
Управляет работой электрокардиографа
в целом. Когда оператор выбирает тот
или иной режим работы, вызывается
соответствующая программа. Например,
можно заставить прибор записать три
10-секундных фрагмента шести фронтальных
отведений, а затем три 10-секундных
фрагмента шести грудных отведений. В
некоторых электрокардиографах
микроконтроллер осуществляет также
анализ ЭКГ: определение частоты сердечных
сокращений, распознавание определенных
аритмий, определение электрических
осей зубцов ЭКГ и временных интервалов
между зубцами.

Самописец
или принтер.
Осуществляет запись или распечатку ЭКГ
на бумаге. Также распечатывает имя
пациента, другую
информацию,
введенную оператором, и результаты
автоматического анализа ЭКГ. В прошлом
использовались аналоговые самописцы,
современные приборы используют
термопечать или электростатические
принтеры, в которых единственным
механическим узлом является подача
бумаги, а печатающая головка неподвижна.

Электроды
для снятия биопотенциалов с поверхности
тела представляют собой токопроводящие
(обычно металлические) круглые или
прямоугольные пластинки небольшой
площади. Электроды укрепляются на теле
с помощью клипс или резиновыми присосками.
Для уменьшения сопротивления кожи
человека используют электродный
контактный гель с высокой электропроводностью.

Все
электроды подключаются к усилителю
через коммутатор отведений, который
выбирает два электрода либо электрод
и псевдоэлектрод, подключаемые к входам
каждого канала усиления. Псевдоэлектроды,
такие как объединенный электрод Вильсона,
также формируются в этом блоке.

Система
усиления биопотенциалов (включающая
предусилитель и усилитель мощности)
должна обеспечивать без существенных
искажений усиление снимаемых с электродов
биопотенциалов для их последующей
регистрации.

С
выхода усилителя усиленные биопотенциалы
поступают на регистрирующее устройство.
С помощью регистратора биопотенциалы
представляются в виде записанной тем
или иным образом кривой, которая может
быть подвергнута последующему анализу.
Наибольшее распространение получили
чернильная и тепловая запись.

Для
получения графической зависимости
изменений биопотенциалов во времени
бумажная лента должна протягиваться с
постоянной скоростью. Такое протягивание
обеспечивается лентопротяжным механизмом
с электроприводом. Скорость протягивания
определяется частотным спектром
биопотенциалов и обычно составляет 25
и 50 мм/с.

Все
большее значение сейчас начинают играть
цифровые способы записи информации.
При этом роль регистратора выполняет
электронная память компьютера или
самого электрокардиографа. Для этого
сигнал усилителя преобразуется в
цифровой код. Частота дискретизации
берется такой, чтобы по мгновенным
выборкам напряжения можно было бы
восстановить форму интересующих кривых
изменения потенциала. При таком подходе
к выходу усилителя биопотенциалов
подключается аналого-цифровой
преобразователь. Его сигналы записываются
в память кардиографа и через соответствующий
интерфейс могут быть переданы в память
компьютера. Из нее информация может
быть выведена на экран монитора или
подвергнута соответствующей обработке.

III. Электрокардиограф
Schiller
AT-101. Порядок
выполнения работы

1. Подготовка
   электрокардиографа к работе

   1. Подключить
      электрокардиограф к сети питания.

   2. Наложить
      электроды на пациента.

   3. Включить
      электрокардиограф.

2. Запись
   электрокардиограммы

2.1.
Создать нового пациента, ввести его
данные: ФИО, дату рождения, рост, вес и
т.д.

2.2.
Войти в Экран
получения данных и регистрации ЭКГ

2.3.
Выбрать регистрируемые отведения (I,
II,
III)

2.4.
Включить миографический фильтр.

2.5.
Выставить скорость лентопротяжного
механизма 25 mm/s.

2.6.
Записать ЭКГ.

1. Обработка
   записей ЭКГ

3.1.
Для всех трех отведений произвести
измерение высоты h зубцов ЭКГ. По
измеренной высоте h,
при заданной чувствительности вычислить
разность потенциалов:

U=h/S,
мВ, соответствующую каждому зубцу

3.2.
Результаты занести в табл. 2.

Табл.
2. Амплитуда зубцов в отведениях.

Примечание:
коэффициент усиления электрокардиографа
должен быть одинаковым в I и III отведениях.

3.3.
Произвести измерение длительности
временных интервалов ЭКГ для I
отведения. Для этого расстояния между
соответствующими зубцами (рис.1),
измеренные по ЭКГ, разделить на скорость
V
движения ленты (скорость записи).

3.4.
Результаты занести в табл. 2.

Табл.
3. Интервалы времени между зубцами в
отведении.

3.5.
Определить частоту пульса пациента по
длительности интервала R–R.

Примечание:
ЧСС в норме составляет 60 – 90 уд./мин.

,
где 60 – число секунд в минуте, R-R’ –
длительность интервала, выраженная в
секундах.

3.6.
По данным таблицы 1 вычислить проекции
ИЭВС для некоторого среднего положения
сердца в ходе сокращения. Значения
проекций вычисляются следующим образом:

OX
= R
– (Q+S),

где
Q,
R,
S
– амплитуды зубцов (Q,
S
– положительные величины).

Вычислить
значения проекций ИЭВС для первого и
третьего отведений: OX₁
и OX₃.
Построение ИЭВС по двум проекциям
ведется не в привычной прямоугольной
(декартовой) системе координат, а в
гексагональной, связанной с треугольником
Эйнтховена. Эта особенность не меняет
сути самих построений. Построения,
которые необходимо выполнить,
иллюстрируются схемой, изображенной
на рис. 17.

ПР
– правая рука

ЛР
– левая рука

ЛН
– левая нога

Рис.
17. Построение ИЭВС.

Направление
построенного ИЭВС в медицинской
литературе часто называют средней
электрической осью сердца. Средняя
электрическая ось близка к анатомической
оси сердца. Считается нормой, когда угол
α наклона этой оси лежит в пределах 30
-69⁰.

3.7.
Определить направление ИЭВС и вычислить
значение угла α, полученного при
построениях, измерить с помощью
транспортира и сравнить с показателем
нормы.

Примечание:
построение средней электрической оси
сердца в треугольнике Эйнтховена следует
выполнить на миллиметровой бумаге.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #